社區(qū)高血壓患者的用藥指導和管理研究

孫東杰

【摘要】目的 研究社區(qū)高血壓患者的用藥指導和管理效果。方法 選擇從2017年9月到2018年5月于我社區(qū)進行治療的高血壓患者120例，隨機分為研究組與對照組，每組各60例。其中研究組的60例患者在社區(qū)處方取藥時由家庭醫(yī)生進行用藥指導，而對照組的60例患者進行正常的處方取藥，比較研究組與對照組的臨床用藥效果。結(jié)果 研究組患者的用藥效果明顯由于對照組患者，通過對比研究組與對照組的數(shù)據(jù)可知，研究組同對照組有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 加強社區(qū)高血壓患者用藥指導，有助于提高臨床安全用藥效果，創(chuàng)造更大的臨床價值，對改善病癥具有積極作用，是一種理想的治療方法，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū); 高血壓; 用藥指導; 安全用藥; 臨床價值

引言：近幾年，高血壓發(fā)病率越來越高，其已經(jīng)變成了危害人類生命健康的主要疾病，嚴重影響患者的生活水平與生命安全。但因為一些高血壓患者未意識到高血壓疾病的危害，用藥知識缺失，導致藥物用量與吃法不當，或是不按照醫(yī)囑服藥、不堅持服藥等，特別是對高血壓患者，因為其需要長期服用藥物，但一些患者因為各種因素而停止用藥，致使病情反復，還有可能家中。社區(qū)醫(yī)院屬于基層醫(yī)院，可以同高血壓患者面對面交流，結(jié)合患者病情，進行正確的用藥指導與管理，可以切實提高高血壓患者的療效。為了有效提升臨床安全用藥效果，分析2017年9月到2018年5月于我社區(qū)進行治療的120例高血壓患者為研究主體，具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇從2017年9月到2018年5月于我社區(qū)進行治療的高血壓患者120例，隨機分為研究組與對照組，每組各60例。其中研究組男性為35例，女性為25例，年紀最小54歲，年紀最大77歲，平均年紀（65.25±9.4）歲;其中研究組男性為30例，女性為30例，年紀最小50歲，年紀最大75歲，平均年紀（66.57±9.3）歲。研究主體的性別與年紀等相關(guān)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組的60例患者進行正常的處方取藥，醫(yī)生結(jié)合高血壓患者的處方為其正確取藥，依據(jù)用法用量。

研究組在社區(qū)處方取藥時由家庭醫(yī)生進行用藥指導，患者取藥時，醫(yī)生對處方進行仔細查看，校對藥物，詢問患者服藥史、高血壓病史以及過敏史等，詳細詢問病患的用藥習慣，并記錄不良用藥習慣導致的后果，在掌握患者用藥狀況的前提下，結(jié)合患者實際問題制定針對性用藥指導計劃，對患者用藥誤區(qū)進行積極宣教，加強患者安全用藥意識;結(jié)合處方與患者病情，依據(jù)需要發(fā)放藥物，如果其中有特殊藥物，應(yīng)在包裝上標注用量與吃法，告之患者如若有問題要及時詢問【1】;每十四天向患者進行一次安全用藥教育，對患者的用藥習慣與方法進行仔細考察，探究是否存在不當?shù)挠盟幮袨椋羰怯行枰⒓醇m正;對患者的用藥反應(yīng)進行仔細詢問，告訴患者如果出現(xiàn)不適需立刻前往醫(yī)院救治，不能自行處理，防止出現(xiàn)不良后果;定期測量患者血壓，并記錄測量情況，針對患者血壓控制情況來掌握患者用藥行為，需及時糾正患者異常，確保用藥效果。對全部患者進行上門測量血壓與九十天的電話隨訪，并定期組織用藥安全知識講座【2】。

1.3評價指標

研究組與對照組患者用藥前后血壓水平對比，其中包含舒張壓與收縮壓水平。

1. 4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量的比較采用 t 值檢驗，計數(shù)的比較采用 X2檢驗，P <0.05 代表存在顯著差異。

2.結(jié)果

研究組與對照組患者用藥前后血壓水平對比，用藥前，血壓水平?jīng)]有顯著差異，用藥后，血壓水平有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P <0.05），詳見表1。

3.討論

高血壓為一種患者血壓過高的疾病，為臨床常見病，此病有很多并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活水平與生命健康。此病死亡率高，并發(fā)癥發(fā)病急，為此，增強對高血壓患者的血壓水平控制非常重要。高血壓患者需要不間斷服用藥物，維持血壓穩(wěn)定，但一些患者血壓水平控制住以后就會中斷服藥，或是為了提高控制效果而自行增加用量，這些不當?shù)男袨闀率够颊叩难獕翰环€(wěn)，一直下去，對患者的心臟或是血管會造成十分重要的傷害。基于此，培養(yǎng)高血壓患者良好的用藥習慣，對確保患者血壓穩(wěn)定具有積極作用【3】。

臨床研究表明，一些患者在接受治療時，醫(yī)生標明用藥方法，但患者缺少認識和生活習慣等原因，無法完全依據(jù)醫(yī)囑服藥，一些患者還存在多藥并用的狀況，導致治療效果受影響，嚴重者甚至還會發(fā)生藥害事件，危害患者生命;另外，諸多患者對高血壓疾病缺少認識，不注重此病并發(fā)癥，導致患者治療依從性較低。所以，社區(qū)醫(yī)生在治療高血壓患者時，需要對患者進行健康教育，向患者介紹高血壓并發(fā)癥與發(fā)病原因，結(jié)合患者情況，制定治療方法，讓患者對此疾病有一個全面的認識，以配合治療，提高服藥依從性;同時，結(jié)合患者病情，選擇恰當?shù)乃幬铮瑢λ幬镉昧亢陀梅ㄟM行叮囑，增強用藥指導，糾正患者用藥誤區(qū)，進行定期回訪，確保患者按時用藥，進而提高臨床用藥效果【4】。

總之，加強社區(qū)高血壓患者用藥指導，有助于提高臨床安全用藥效果，創(chuàng)造更大的臨床價值，對改善病癥具有積極作用，是一種理想的治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳燕玲.健康管理師在社區(qū)高血壓管理中的角色功能及實施路徑[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（90）：208.

[2]王月.社區(qū)健康管理對高血壓患者的干預(yù)效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（10）：185-186.

[3]陳玉蘭.社區(qū)家庭醫(yī)生參與高血壓用藥指導對提高臨床安全用藥效果的價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2017，1（02）：167-168.

[4]盧麗姬，明庭武，曹梅馨.社區(qū)高血壓患者生活習慣及用藥情況分析[J].中國處方藥，2014，12（03）：43-44.