加強精神科護理安全管理的探討

龍玉娟

[摘要]目的：分析加強精神科護理安全管理的方法與效果。方法：在2016年11月到2017年12月開展本次研究，期間總共選取105例在精神科接受住院治療的患者作為案例。將所選案例以隨機數(shù)字法方式分組。常規(guī)組與實驗組分別應用傳統(tǒng)護理措施和安全管理措施。統(tǒng)計并對比兩組患者的護理質(zhì)量。結(jié)果：護理干預之前，兩組患者BartheL指數(shù)差異不顯著，不具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在護理干預之后，實驗組患者BaaheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良事件發(fā)生率（7.84%）顯著高于常規(guī)組患者不良事件發(fā)生率（38.46%），數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：借助行之有效的安全管理措施加強精神科護理安全管理有著重要的意義和價值，能夠有效的提高臨床護理水平，優(yōu)化患者的生存質(zhì)量，預防不良事件的發(fā)生，值得推廣普及。

[關(guān)鍵詞]安全管理;護理安全;精神科;護理質(zhì)量

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

伴隨著社會的持續(xù)性發(fā)展，患者的自我保護意識也在隨之提高，臨床醫(yī)患矛盾、護患矛盾的發(fā)生率持續(xù)提升。為了更好的體現(xiàn)護理服務的人性化與優(yōu)質(zhì)性，提高安全管理屬于基礎性的措施之一。護理安全主要是指護理過程中患者不會出現(xiàn)任何非計劃性的異常或刺激。因為精神科的患者普遍具備高風險、病情變化快等特征，所以臨床醫(yī)護過程中安全性風險也比較突出。對此，為了更好的提高臨床護理效益，本文以我院精神科的部分患者為例，探討不同護理模式的具體應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2016年11月到2017年12月開展本次研究，期間總共選取90例在精神科接受住院治療的患者作為案例。將所選案例以隨機數(shù)字法方式分組，分組結(jié)果為：實驗組45例，男性患者25例，女性患者20例，平均年齡（54.2±3.6）歲;常規(guī)組45例患者，男性患者27例，女性患者18例，平均年齡（49.5±4.2）歲。兩組患者基礎資料差異無意義（P>0.05）。

1.2方法常規(guī)組不采取安全管理措施;實驗組根據(jù)精神科現(xiàn)狀采取安全管理措施。

安全管理措施如下：1、建設管理小組。管理小組總共由10名護士、1名副主任護師、3名主管護士、5名護師構(gòu)成。管理小組根據(jù)我院精神科護理中的安全性風險事件情況，針對性的提出安全管理模式：2、安全質(zhì)量管理模式。護理人員在質(zhì)量監(jiān)控當中護理部的質(zhì)控監(jiān)督小組、科室質(zhì)控小組、護士巡查等方式與常規(guī)組相同。在常規(guī)組基礎上在督導小組、科室質(zhì)控小組、護士長巡查等過程中發(fā)現(xiàn)問題時需要自覺報告組長或護士長，并由當事人提交事件的發(fā)生經(jīng)過、事件的認識以及今后工作中的改進建議、護士長組織科室質(zhì)控小組對這一類型的事件進行針對性的討論，同時根據(jù)不同層級、不同時間段實行模擬分析，模擬事件在其他事件、其他人員方面是否會發(fā)生，之后在全科室的質(zhì)量分析會議當中發(fā)表模擬成果與感受，做到因素、制度、流程等方面的缺陷分析與改進，人員因素強化培訓教育，制度因素完善與優(yōu)化制度，流程問題改進流程情況。

1.3評判標準對比兩組患者的生活質(zhì)量以及護理過程中不良事件的發(fā)生率。

生活質(zhì)量的評價方式以BartheL指數(shù)為主，分數(shù)滿分100分，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。不良事件的主要是以墜床、投訴、用藥錯誤、跌倒以及壓瘡等作為統(tǒng)計項目。

1.4統(tǒng)計學方法研究當中的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0軟件進行總結(jié)統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)在獲取后及時錄入系統(tǒng)，并通過系統(tǒng)當中的計數(shù)、對比功能實現(xiàn)數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)應用均數(shù)方式進行總結(jié)，格式如（15.4±0.7），數(shù)據(jù)在錄入后的對比功能以P值實現(xiàn)，以0.05作為標準，在數(shù)據(jù)小于0.05時代表數(shù)據(jù)差異有意義，反之則無意義。

2結(jié)果

護理干預之前，兩組患者BartheL指數(shù)差異不顯著，不具備統(tǒng)計學意義（P（0.05）;在護理干預之后，實驗組患者BaRheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良事件發(fā)生率（7.84%）顯著低于常規(guī)組患者不良事件發(fā)生率（38.46%），數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

在實行安全管理措施之后，可以顯著提升護理質(zhì)量，因為安全管理措施在安全管理方面的優(yōu)勢比較多，其特征主要在于以下幾點：1、根據(jù)曾經(jīng)發(fā)生過或剛發(fā)生的問題要求每一個人對問題的原因進行分析和探討，形成良好的問題思維探討習慣，而不是簡單的被動接受信息;2、借助分析會議的方式實現(xiàn)對問題的團體性討論，由科室的質(zhì)控小組進行主持，不僅僅是護士長進行言論發(fā)表，而每一位護理人員都可以對實務問題采取情境模擬的方式進行分析，同時根據(jù)自身看法提出針對性改進建議，不僅僅是對發(fā)生問題的護士匯報相應的討論結(jié)果，同時還可以從不同層級、不同時間對問題進行針對性的剖析，從而更利于對問題根本原因的尋找;3、在多方面分析之后如果存在多時間、多人數(shù)、高發(fā)生率等特征時，可以根據(jù)這一事件所導致的主要因素進行分析，如果是因為制度或流程而導致問題的發(fā)生，此時需要及時調(diào)整討論方向，并對制度或流程實行針對性的探討和分析，保障制度或流程的及時性補充或修訂，從而規(guī)避同類事件再次發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者不良事件發(fā)生率。這一結(jié)果充分證明借助安全管理措施在精神科護理安全管理方面的應用價值顯著，可以最大程度的減少安全性風險，規(guī)避不良反應的發(fā)生率，同時對于患者的生活質(zhì)量改善作用也比較突出，值得作為臨床常規(guī)管理措施。

綜上所述，借助行之有效的安全管理措施加強精神科護理安全管理有著重要的意義和價值，能夠有效的提高臨床護理水平，優(yōu)化患者的生存質(zhì)量，預防不良事件的發(fā)生，值得推廣普及。