走出輸血誤區

湯曉東

血液是人體里一種重要的物資，如果突然大出血則需要進行適當的輸血來維持患者的生命。輸血是指將血液通過靜脈輸注給病人的一種治療方法，在臨床上應用廣泛。但是，沒有完全沒有副作用的治療方法，輸血也存在一定的風險。錯誤的輸血方式會危及到人們的生命，輸血也有禁忌，輸血的禁忌癥包括：1、輸全血的禁忌癥，有嚴重輸血反應者不能輸血，各種免疫性疾病引起的貧血，如自身免疫性溶血性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿，這種情況下不宜輸血；2、對于血小板減少性的疾病，如血栓性血小板減少性紫癜患者，不能輸注血小板治療；3、當血型不合時禁止輸血，不同的血型會發生反應，對人體造成更大的傷害。

在日常生活中，人們對輸血的一些認識不對，不面我就來告訴大家幾個常見的誤區。

誤區一：只要失血就應該輸血

只有當人體失血量到達全身血量1/3以上，并且休克的情況下才需要進行輸血。正常情況下一個50公斤體重成人全身大約有4000毫升血液，其中約3200毫升的血液在外周血管中參與人體的血液循環，另外800毫升血液暫存于肝脾等“貯血庫”中以備人體運動和出血時進行補充，以維持對器官與組織供氧的穩定性。，所以對失血量少于800毫升的情況下完全沒必要輸血。對于失血量小于800毫升的成年人來說，最好的治療方式是輸注適量晶體鹽溶液以恢復血容量，保持血液循環的正常運行。通常情況下，對于失血大于血容量800毫升或者全身20%的患者才需要給予輸血治療。而且在輸血時應該是先輸入晶體溶液，輸液可把機體血管床充盈起來，接著再給病人輸注紅細胞，保證血液對重要器官與組織進行供氧，達到緩解由缺氧所造成的休克等癥狀與體征的目的。

血液是生命活動不可缺少的物質，沒有血液，人的心臟不會跳動，但是濫輸血是個錯誤的行為，因為濫輸血可能會導致患者發生嚴重的輸血反應，而且還浪費血液資源，給心臟造成負擔，甚至出現醫療事故。

誤區二：輸入家人的血不會有問題

有人認為失血患者輸用家人的血液最安全，因為親屬之間有血緣關系。但事實并不是這樣的，哪怕是家人，除非同卵雙生，世上再沒有兩個人的血型抗原譜是完全一致的。從免疫血液學的角度上看，當供血者具有較強免疫活性的淋巴細胞時，會反客為主，識別并攻擊受血者的組織器官，導致輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）的發生。患上該病的患者在輸血后數天至數周內會出現發熱、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉及便血等癥狀，嚴重者還可能發生肝、腎等多臟器功能衰竭的現象。該病很難治療，死亡率非常高。

親屬之間輸血更危險，因為當供血者和受血者血液的組織兼容性抗原的單倍基因相同，受血者由于疾病等原因導致免疫功能缺陷或受抑制，無法及時辨別和排斥供血者的淋巴細胞，以致供血者的淋巴細胞可以在受血者的身體內繁殖，最終反客為主，對受血者的機體發起“排異”攻擊，從而導致TA-GVHD病產生，威脅患者的生命。所以盡量避免輸入家人的血液。

誤區三：O型血是“萬能血”，隨便輸

O型血不可以任意的輸給其他人的。血型可以分為O型、A型、B型、AB型。而O型、A型、B型、AB型還可以分為RH陽性血型和RH陰性血型。例如O型RH陽性，不可以輸給RH陰性的任何血型。只可以少量地輸給RH陽性的任何血型。因為在O型血的紅細胞表面上，沒有A抗原與B抗原，但在O型血的血漿中，含有抗A抗體和抗B抗體，如果把O型血的血漿，輸給A型、B型、AB型患者的體內，可能會導致受血者身體產生不同程度的免疫性與溶血性輸血的不良反應。通常醫生只會在患者生命危急并且沒有相同血型血液備用的時候，才會選擇輸入少量的O型血延長患者壽命。以前的醫學人員其實把O型全血稱為“危險的萬能血”。但隨著人們之間互相傳播，有人把“危險”兩字忽略了，直接把O型血稱為“萬能血”，給他人留下一個錯誤的觀念。所以，現代醫療并不主張異型輸血，更強調同型血相輸，除非萬不得已才可以異型輸血。

誤區四：全血“全”，所以更好

并不能因為名字就覺得全血最好。其實全血就是直接從人體內抽出來的血液，包括血細胞和血漿的所有成分。這樣看起來全血好像非常好，沒有人工加工，是純天然的，但其實全血輸注也存在弊端，主要表現在：首先是全血內所含的血細胞和血漿蛋白不濃、不足，治療效果較差，因為全血沒有加工過，所以一些血細胞隨著存放的時間逐漸死亡，導致全血不能滿足一個患者所需要的治療量；其次全血是從其他人身體內直接抽取出來的，可能攜帶著別人的一些病因，可能輸入全血會被影響到，這樣就會增加患病的風險；全血中除紅細胞外，其他細胞和成分的活性基本喪失，并且長時間儲存的全血中鈉、鉀、氨等代謝產物含量高，會使得患者的代謝負擔加重。有時候，一些成分血對貧血的患者更有幫助，因為成分血可以針對他們血液中缺乏的部分準確給予他們治療，而且成分血一般對癥下藥，效果比全血更好，所以在輸血的時候，還是要按照醫生的要求來輸血，不可以胡攪蠻纏。

輸血的以上四個誤區需要大家注意，因為犯了這些錯誤將是會危及患者生命的，我們要科學輸血，科學看待輸血，同時謹遵醫囑，盡量聽從醫生安排。