右美托咪定在手術室硬膜外鎮痛麻醉中的應用效果

李楠

摘要：目的：有針對性的分析和研究右美托咪定在手術室硬膜外鎮痛麻醉中的應用效果。方法：著重選取我們醫院在2016年8月到2018年8月這個時間段所收治的200例腹部手術行硬膜外麻醉鎮痛患者作為本次研究的研究對象，針對所有患者的臨床資料展開回顧性分析，并根據患者的病情和知情同意的原則，將所有患者隨機分成對照組和觀察組，兩組各有100例患者。其中對照組患者實施的是常規硬膜外麻醉，觀察組實施右美托咪定輔助硬膜外麻醉，然后針對兩組患者展開與之相對應的等量生理鹽水靜脈注射，以此作為對照。針對兩個組別患者所呈現出的術中狀態和術后并發癥等一系列相關情況進行分析和比較。結果：兩組患者在經過相對應的麻醉護理之后，在麻醉平穩度、血壓、心率等一些相關情況控制程度，術中的寒顫反應和牽拉發射等相關方面的指標，觀察組都要比對照組患者有十分明顯的降低，在術后并發癥的發生率方面，觀察組患者為11%，而對照組患者為27%，可以很明顯的看出，觀察組患者要比對照組患者有十分明顯的降低，以上內容兩者之間的比較有十分顯著的差異，具備相應的統計學意義，（P<0.05）。結論：在具體的臨床實踐中，有針對性的對于腹部手術行硬膜外麻醉鎮痛患者，有效應用右美托咪定輔助硬膜外鎮痛麻醉，能夠在很大程度上有效確保患者的麻醉效果，對患者的呼吸、循環系統都有比較小的影響，整個麻醉過程比較平穩，有比較良好的鎮痛、鎮靜效果，患者所呈現的不良反應比較少，能夠有效提升患者的護理滿意程度，這種方法效果顯著，值得在臨床應用和推廣。

關鍵詞：右美托咪定;手術室硬膜外鎮痛麻醉;應用效果

我們這次研究著重選取我們醫院在2016年8月到2018年8月這個時間段所收治的200例腹部手術行硬膜外麻醉鎮痛患者作為本次研究的研究對象，有針對性的分析和研究右美托咪定在手術室硬膜外鎮痛麻醉中的應用效果，現把相關內容總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013 年9 月～ 2014 年9 月共收住入院90例擬行硬膜外麻醉鎮痛的外科患者，這些患者一般狀況良好，無過敏體質者和精神類藥品服用者，排除肝腎功異常和緩慢型心率失常者，均未合并嚴重的心血管疾病、糖尿病等。根據患者的具體病情和知情同意原則，將這些患者分為實驗組和對照組，每組45 例患者，實驗組患者應用右美托咪定輔助硬膜外麻醉，而對照組患者僅進行常規的硬膜外麻醉，靜注等量的生理鹽水，實驗組患者男性28 例，女性17 例，年齡在21 ～ 70 歲，平均年齡42.09 歲;對照組男性患者26 例，女性患19 者例，年齡在21 ～ 69 歲，平均42.83 歲。兩組的患者性別、年齡、一般病史差異不大（P>0.05），符合研究條件。

1.2 方法

對照組患者實施的是常規硬膜外麻醉，觀察組實施右美托咪定輔助硬膜外麻醉，具體內容體現為：患者入手術室后開展常規吸氧，并通過外周靜脈進行水電解質的有效補充，同時有針對性的對于患者進行呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度以及心電圖等一系列相關方面的檢測工作，有針對性的結合手術的具體信息，選擇恰當的間隙展開穿刺環節，成功后首先給實驗劑量，而后分次給藥，待硬膜外麻醉起效之后，于術前10min 進行相對應的鹽酸右美托咪定（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）0.8ug/（kg·h）負荷劑量注入，注意注入的速度要緩慢，隨后以0.5ug/（kg·h）劑量進行麻醉維持。對照組患者不輔用其他鎮靜藥，僅注入等量生理鹽水。

1.3觀察指標

兩個組別患者經過相對應的麻醉后，針對兩個組別患者所呈現出的術中狀態和術后并發癥、醉后的各項生命體征指標、麻醉和鎮痛效果以及不良反應發生幾率等相關方面進行分析和比較。其中，麻醉和鎮痛效果評價標準為：顯效：患者的肌肉處于比較松弛的狀態，心血管等相關方面比較穩定，沒有任何程度的疼痛感。有效：患者肌肉有一定程度的緊繃感，并且有些許的疼痛，能夠進行相應的手術。無效：患者肌肉處于緊繃僵硬的狀態，疼痛感十分強烈，不能進行相應的手術。

1.4統計學處理

在本次研究中所涉及的相關研究數據全部有針對性的應用SPSS21.0軟件統計對其進行分析和處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以數（n）或率（%）表示計數資料，以x2檢驗，用P<0.05代表兩者之間的比較有明顯的差異，具備統計學意義。

2 結果

兩組患者在經過相對應的麻醉護理之后，在麻醉平穩度、血壓、心率等一些相關情況控制程度，術中的寒顫反應和牽拉發射等相關方面的指標，觀察組都要比對照組患者有十分明顯的降低，在術后并發癥的發生率方面，觀察組患者為11%，而對照組患者為27%，可以很明顯的看出，觀察組患者要比對照組患者有十分明顯的降低，以上內容兩者之間的比較有十分顯著的差異，具備相應的統計學意義，（P<0.05）。

3 討論

右美托咪定是一種無色透明液體，是α2 腎上腺素受體激動劑，具有高度選擇性，通過中樞抗交感活性，發揮鎮靜作用;與此同時，還具一定的鎮痛、催眠，抗焦慮等作用，對循環、呼吸的影響較小，輔助麻醉平穩，效果較好，我院對部分硬膜外麻醉下手術的患者應用右美托咪定，所呈現的臨床效果十分顯著。在本次研究中，實驗組的患者進行硬膜外麻醉鎮痛的過程中給予右美托咪定輔助治療，兩組患者在經過相對應的麻醉護理之后，在麻醉平穩度、血壓、心率等一些相關情況控制程度，術中的寒顫反應和牽拉發射等相關方面的指標，觀察組都要比對照組患者有十分明顯的降低，在術后并發癥的發生率方面，觀察組患者為11%，而對照組患者為27%，可以很明顯的看出，觀察組患者要比對照組患者有十分明顯的降低，以上內容兩者之間的比較有十分顯著的差異，具備相應的統計學意義，（P<0.05）。

4結語

綜上所述，在具體的臨床實踐中，有針對性的對于腹部手術行硬膜外麻醉鎮痛患者，有效應用右美托咪定輔助硬膜外鎮痛麻醉，能夠在很大程度上有效確保患者的麻醉效果，對患者的呼吸、循環系統都有比較小的影響，整個麻醉過程比較平穩，有比較良好的鎮痛、鎮靜效果，患者所呈現的不良反應比較少，能夠有效提升患者的護理滿意程度，這種方法效果顯著，值得在臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1] 李保恩，李旭東，戴紅，等. 國產右美托咪定對腹部手術患者硬膜外麻醉輔助效果分析[J]. 中外醫療，2016，32（04）：125-127.

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