淺談醫院經濟管理與成本控制的關系

摘 要：醫院是社會基礎設施建設的重要組成部分，是屬于非營利性質的機構。但是，隨著經濟水平的不斷攀升，政府撥款已經完全不能滿足醫院現階段的發展需求。為了能夠更好地適應當前的改革形勢，減少不必要的成本支出，加強醫院成本管理，做好醫院成本控制工作顯得尤為重要。本文立足于醫院成本控制工作，對醫院在成本控制過程中存在的問題進行了分析，并且提出了一些有效策略。

關鍵詞：醫院 成本控制 思考

引言

這些年來，我國一直努力在對醫療服務事業進行改革，要盡力改變過去存在的看病難、看病費用昂貴等問題，讓社會公眾能夠更便捷的享受各類醫療衛生服務。對醫院的成本進行控制和管理不僅能夠提高醫院方面資金利用率，而且對社會公眾來說也是十分有利的。

1、醫院成本控制的相關內容

醫院成本的主要構成：醫院的成本可以分為直接成本或間接成本。通俗地說，直接成本就是指能夠直接用于生產過程的各項費用。在醫院經營中，通過經濟可行的方式直接歸集到某一成本核算中的成本就是直接成本。按照最新頒布的會計制度來說，醫院主要七項成本內容，各個科室必須嚴格按照這些項目進行核算。一些與核算單元存在密切關系，但又不能通過經濟方式直接核算的，這就會被稱為間接成本，比如醫院后勤部門、行政部門等一些非業務部門的管理費用。

成本控制的基本內涵：醫院成本控制主要是指在一定的時間段內，按照醫院各個科室提供的醫療項目的消耗程度，計算在這期間醫療服務的所有支出，對比成本計劃完成情況的經濟管理手段。成本控制是醫院經營和發展的重要內容，不僅對醫療體制改革的深化發展起到促進作用，還能夠提升醫院的綜合效益，貫穿于整個醫療服務活動。

2、醫院的成本管理改變

2.1權利責任體系發生的巨大的基礎性變革

新形勢下的醫療制度以及在改革前的醫療制度，將收付款主要責任制轉變為權利責任制度，對于原有的醫療體系而言是一種巨大的變革。在醫院中引入企業的管理模式，在經濟本質上醫院還是國家的事業單位，但是企業管理經濟管理模式的引入會給醫院帶來相應的帶有活力的不成熟的成本管理模式。在提升醫院的成本核算業績的同時也給予了醫院一些不利因素，但在總體上為醫院的相關發展提供更多的發展資料庫。

2.2管理思想的成熟化以及精細化

新的醫療改革為原有的醫院注入了新的管理血液，醫院對于成本管理工作擁有了相當強的核算能力，以及在不同層次的醫院中使用了不同的成本管理規定標準。在此基礎上新的醫療革新制度對于成本的管理工程進行了細化分工，例如對于在管理中的管理目標、成本核算對象、處理體系、成本的預算控制等成本管理中的多個方面進行了細致的劃分。從中我們不難感覺到，新的醫療制度的革新對于醫院的成本管理要更加得成熟以及精細化。從醫院的發展基礎上來說，新的革新為醫院的進一步發展打下了夯實的基礎。此外對于醫院的發展道路上提供了更多可靠的數據。另一方面，從其他部門對于醫院的協作配合發展的合作性也得到了提高，例如相關成本管理部門對于醫院改革所產生的實踐性問題數據有了相關的借鑒，以及相關部門在進行醫療定價時有了更可靠的醫療成本數據，進而保證醫療物品定價的合理性。

2.3成本管理信息化

醫療制度的對于成本管理的根本革新不僅在成本控制上，還深入到了成本管理的信息交流中，為了應對因醫療部門之間因信息隔絕而產生的成本問題，在加強各部門溝通的基礎以上通過對于信息的整合，建立起真正的醫療信息共享平臺。成本管理的目標就是在于在信息整合的基礎上完成對于成本使用的降低。在傳統的成本管理體制運行之下，各個部門擁有自身的成本控制方法，然而因為醫療信息的傳達相對閉塞而產生了各個部門與醫院整體的成本控制布局不符的結果，在此問題之下通過新醫療革新的推動下，將醫院整體的部門成本管理體制分層化，并建立起合理的溝通監體制，在制度層面根除因交流問題而產生的成本控制問題，通過部門的自我成本控制核算以及醫院的總體的成本核算布局來降低醫院在運行過程中的成本。因此，這對于醫院的成本管理人員的成本管理以及核算專業水平也有了更大的要求。

3、基于新時期如何進行醫院成本管理

3.1提高管理人員水平

工作人員的能力對于醫院成本管理的水平具有直接影響。醫院應增強醫務人員的成本控制意識，不斷學習成本管理方面的內容。財務管理人員應提高自身職業素養和業務技能，從而高效的完成成本核算、分析等方面的工作。為提高成管理質量，醫院應定期舉辦研討會、講座等活動，激發員工的工作動力，幫助其增加成本管理知識。例如，某醫院舉辦績效及成本管理培訓會會上，某醫院副院指出，當前，醫院面臨著新的經營和競爭壓力，在新形勢下召開此次培訓班，旨在幫助醫院干部職工學習醫院績效和成本管理新知識，提升醫院管理水平，對醫院逐步實現從外延粗放型向質量精細型管理模式轉變具有重要意義。在醫院管理方面有著豐富的經驗。在培訓會上，她結合某醫院的管理經驗，從當前主要內容、將帶來的變化和壓力、精細化管理促效益等6個方面內容進行講授。她強調，在新的形勢下，做好醫院績效和成本控制是醫院管理的精髓之一，對促進醫院發展有著不可替代的作用。醫院將對績效和成本管理體系進行科學有效的調整，充分調動全院干部職工的積極性、主動性和創造性，穩步推進醫院在新時代、新的形勢下創新發展，為群眾提供更優質高效醫療服務。

3.2完善管理制度

完善的成本管理制度有利于成本管理在醫院中的順利展開。管理人員需要從成本預測、決策等方面出發，建立完整的成本管理體系。工作人員需要對成本動向進行全面的了解，完善各部門的職能，保障工作人員在進行成本核算時，能夠做到細致認真。以株洲市醫院為例，探索現代醫院管理制度。在三級醫院實行總會計師制度，提高醫療資源利用效益和醫院經濟管理水平。加強市屬醫院收支預算管理，研究制定《某市直醫院預算管理辦法》。加快推進市屬醫院監管平臺建設，提升醫院管理信息化和精細化水平。積極推進薪酬制度改革。基本建立績效工資穩步增長機制，運用醫院績效考核結果，確定績效考核獎金。城市醫院人員支出占業務支出已達38.66%，較改革前提高9.82個百分點。已出臺《某市醫院薪酬制度改革試點實施方案》，在全市所有醫院推進試點。全面實施藥品采購“兩票制”。制定下發《株洲醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案》等文件，減少流通環節、降低流通成本，理順藥品價格，并在城市醫院實現藥品帶量采購集中配送制，促進藥品供應保障體系進一步健全。

3.3健全與優化醫院成本管理體系

在健全與優化醫院預算管理體系的過程中，管理人員需要針對不同支出內容，制定不同預算編制特點。舉例而言，在人員經費預算編制方面，可以在確定醫院各科室與醫務人員數量情況的前提下，根據工資、獎金等定額標準，與年度預算目標的完成執行結果掛鉤，控制其費用增幅。實際發放過程中，嚴格貫徹預算目標完成情況與發放結果的考核掛鉤。對于基礎管理工作而言，建議醫院內部可以定額管理入手。制定節約獎勵超額處罰的標準成本核算方法，并根據核算內容制定匯報總結，防止出現費用核算不合理問題。醫院最好根據實際情況，認真收集資料，規范成本管理操作規程、方法等內容，制定出最符合醫院實際標準的成本管理內容。

3.4強化基礎工作內容，提升成本核算效果

對于成本核算等基礎性工作內容，建議管理人員可以根據醫院內部某段時期的成本信息變化情況，明確醫院成本管理情況。針對不足問題，可以及時采取相關措施加以改進，確保財務資源得以有效配置。落實《政府會計制度》要求，按照權責發生制原則，重新梳理所有經濟業務事項，嚴格收支配比原則，真實地反映醫院內部財務情況與運營成果等，避免出現核算信息延遲、滯后等失真情況。與此同時，按照《行政事業單位內部控制規范》要求建立健全內控相關工作制度，為成本核算工作的開展夯實基礎。

3.5明確成本管理理念，加強財務人員專業能力

針對現階段醫院財務人員成本管理理念過于薄弱的問題，建議管理人員應該樹立正確的成本管理理念。在具體實踐過程中，醫院成本管理側重點可以從以往支出管理過渡到各項經營活動管理方面，在確保采購成本、日常開支等費用安全無誤的前提下，進一步加強對各項經營管理活動的掌控力度，尤其針對各科室的日常支出問題進行嚴格管理。與此同時，建議醫院可以參照我國會計標準原則，并積極借鑒企事業會計管理經驗，徹底彌補醫院內部成本管理理念不足問題。必要時，可以采取培訓方式，夯實財務人員的管理意識，加強其的專業能力。

4、結束語

近年來，我國的醫療衛生事業不斷改革，隨著市場經濟的深化，具有公益性質的醫院機構也更加注意醫院自身的管理問題。對于醫院來說，成本控制管理是醫院必須面對的一項重要工作，有效的實施醫院成本控制管理有利于醫院的良好發展。就當下而言，公益性事業在當今的社會競爭中占有較大的比重，這一背景因素使得醫院在激烈的競爭環境中必須加強醫院的成本控制管理。

參考文獻

[1]王瑋.新制度下醫院成本控制的措施探討[J].會計師，2018（16）：19-20.

[2]劉鵬程.醫院人力資源成本控制探討[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（08）：1003-1004.

[3]高紅.成本控制對醫院經營的重要性研究[J].納稅，2018，12（23）：151.

[4]鄧文娟.關于醫院成本控制管理的探討[J].中國鄉鎮企業會計，2018（08）：148-149.

[5]郝艷.醫院成本分析與成本控制探討[J].智慧健康，2018，4（22）：15-16+18.

[6]劉珺珺，蔣文偉.醫院成本管理問題分析及建議[J].江蘇衛生事業管理，2018，29（06）：615-618.

[7]龔金松.醫院成本管理問題及建議[J].納稅，2018（17）：208.

[8]段恩強，王清香.淺談醫院運營成本控制及方法[J].中國總會計師，2018（06）：106-108.

[9]梁麗明.關于醫院成本核算與成本控制方法的相關探究[J].財會學習，2017（05）：102-104.

作者簡介：

曾小麗，女，漢族，就讀于東南大學經濟管理學院，研究方向：經濟管理。