你了解多囊卵巢綜合征嗎

楊希

多囊卵巢綜合征是因為身體的內分泌以及代謝功能出現異常而導致的疾病，其特征有慢性無排卵和高雄激素血癥兩種，常發生在青春期的女性中，臨床表現為月經周期不調、雄激素過量和肥胖、不孕等，是最常見的婦科生殖內分泌代謝性疾病。

病因及臨床表現

由于多囊卵巢綜合征病因不明確，它可能與以下原因有關：體質量的改變（超重或肥胖）;飲食和生活習慣;家族中有糖尿病、肥胖、高血壓、體毛過多的遺傳病史，以及女性親屬的月經異常情況、生育狀況、婦科腫瘤病史等因素。

接下來我們談它的臨床表現：

1、月經失調

月經失調是多囊卵巢綜合征最主要癥狀，由于患者無法排卵或極少的排卵有70%的患者會出現月經稀發（月經周期35日至6個月）或閉經，閉經前常有經量過少或月經稀發。也可表現為不規則子宮出血，因為多囊卵巢綜合癥導致患者的排卵功能出現障礙而缺乏周期性孕激素的分泌，子宮內膜因為長期在單純高雌激素的刺激下，內膜長時間的增生出現異常性增生、子宮內膜單純性增生，甚至引起子宮內膜非典型增生和子宮內膜癌。

2、高雄激素相關表現

（1）多毛

人體的毛發的多少是由性別和種族而決定的，多毛是雄激素增加的表現之一。我國多囊卵巢綜合征患者多毛的現象出現的比較多，但是不是很嚴重，主要分布在下腹、大腿內側以及上唇等。

（2）高雄激素性痤瘡

多囊卵巢綜合征的患者大多都是成年的女性痤瘡，同時還會有毛孔粗大和皮膚粗糙的情況出現，它與青春期出現的痤瘡不同，它持續的時間比較長，癥狀也嚴重而且難以治愈就算治愈其效果也是比較差的。

（3）女性型脫發

多囊卵巢綜合征患者在20歲的時候就開始脫發。剛開始是在頭頂部位，慢慢向前延伸到前頭部位，向后延伸到頭后部，但是都不會影響到發際線，只是使頭頂部的毛發稀少、脫落，不會全部掉光成為光頭的。

（4）皮脂溢出

多囊卵巢綜合癥因為產生過多的雄激素而產生高雄激素血癥，造成皮脂的分泌增加，使患者頭部面部出現過多的油脂，毛孔也會增大，還會是鼻子以及唇部兩側的皮膚發紅、油膩，背部也分泌出過多的油脂。

3、其他

（1）不孕：因為排卵功能出現障礙導致多囊卵巢綜合征患者的受孕率降低，并且懷孕后流產的幾率也會明顯增加;（2）肥胖：多囊卵巢綜合征患者中有30%-60%的患者是肥胖者，導致其肥胖的原因有很多種，種族、飲食習慣等。美國有一半的多囊卵巢綜合征患者是肥胖或者超重的，其他國家會相對少一點。其肥胖最主要表現在腰腹部肥胖，而非肥胖的多囊卵巢綜合征患者的血管周圍或者網膜脂肪的比例也出現了增加;（3）抑郁：多囊卵巢綜合癥的患者出現抑郁的幾率也有所增加，它不僅與患者胰島素抵抗和高體質指數有關還與患者的生活質量以及情緒有關;（4）阻塞性睡眠窒息：它在多囊卵巢綜合征患者中經常見到，不能只是說與肥胖有關，更大可能是年齡、胰島素抵抗或者循環睪酮水平造成的睡眠中呼吸困難。

治療

多囊卵巢綜合征患者由于病因不明，無有效的治愈方案，以對癥治療為主，且需長期健康管理。

（一）生活方式干預

生活方式干預是多囊卵巢綜合征患者首選的基礎治療，尤其是對合并超重或肥胖的多囊卵巢綜合征患者。生活方式干預應在藥物治療之前和（或）伴隨藥物治療時進行。生活方式干預包括飲食控制、運動和行為干預。

1.飲食控制：堅持低熱量飲食、調整主要的營養成分、替代飲食等。改變不良的飲食習慣、戒煙、少酒、少咖啡。

2.運動：運動可有效減輕體質量和預防體質量增加。適量規律的耗能體格鍛煉及減少久坐行為，是減重最有效的方法。應予個體化方案。

3.行為干預：包括對肥胖認知和行為兩方面的調整，是在臨床醫生、營養師、護士等團隊指導和監督下，使患者逐步改變易于引起疾病的生活習慣和心理狀態。

（二）調整月經周期

1.周期性使用孕激素：可以作為青春期、圍絕經期多囊卵巢綜合征患者首選，也可用于育齡期有妊娠計劃的患者。推薦使用天然孕激素。

2.短效復方口服避孕藥：該方案可調整月經周期、預防子宮內膜增生，可使高雄激素癥狀減輕，可作為育齡期無生育要求患者首選，但需要注意口服避孕藥禁忌癥。

3.雌孕激素周期序貫治療：對伴有低雌激素癥狀的青春期、圍絕經期多囊卵巢綜合征患者可作為首選。

（三）高雄激素的治療

緩解高雄激素癥狀是治療的主要目的。

1.短效COC：建議COC作為青春期和育齡期多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥及多毛、痤瘡的首選治療。

2.螺內酯：適用于COC治療效果不佳、有COC禁忌或不能耐受COC的高雄激素患者。

（四）代謝調整

適用于有代謝異常的多囊卵巢綜合征患者。

調整生活方式、減少體脂的治療。

二甲雙胍、吡格列酮等藥物治療

（五）促進生育

1.孕前咨詢：多囊卵巢綜合征不孕患者促進生育治療之前應先對夫婦雙方進行檢查，確認和盡量糾正可能引起生育失敗的危險因素，如肥胖、未控制的糖耐量異常、糖尿病、高血壓等。

2.誘導排卵：適用于有生育要求但持續性無排卵或稀發排卵的多囊卵巢綜合征患者。有多種不同的方案。

3.體外受精—胚胎移植（1）體外受精技術： 對于多囊卵巢綜合征比較難治的患者，可以選擇體外受精技術，也有一定的效果;（2）卵母細胞體外成熟技術：它是通過模擬體內卵母細胞的成熟環境，從卵巢中采集的沒有成熟的卵母細胞在體外進行成熟。多囊卵巢綜合征患者因為高雄激素水平在促排卵的過程中出現了卵泡募集過多但是其成熟情況出現障礙，所以卵母細胞體外成熟技術就對多囊卵巢綜合征患者在治療不孕的過程中提供了一種全新的方式。

本文對多囊卵巢綜合征從病因、表現及治療等方面做了介紹，因為它可以由多種原因導致，所以我們在日常生活中一定要注意，如果出現這種病癥也不要太擔心，只要及時進行治療就不會影響生育及身體健康。