心絞痛

閆玉九

心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，導致心肌突然缺血、缺氧所引起的以發作性胸痛、胸悶等癥狀為主的疾病。心絞痛的發病時間比較短，但是發病頻率比較高，影響患者正常生活，嚴重的話會導致患者心肌梗死，甚至猝死。因此，我們就要知道心絞痛到底是什么？發作時有什么癥狀？以及發作時該怎么辦？

什么是心絞痛？

心絞痛發作時患者常常會感到胸骨后疼痛，有時也會覺得非常悶、憋，甚至有壓迫的感覺，這種病癥就被稱作心絞痛。引起心絞痛的原因跟外界因素關系不大，但是卻跟患者機體供血量和供氧量有著巨大關系。當患者冠狀動脈的供血量和心肌代謝需血量發生矛盾時，也就是說，冠狀動脈提供的血流量無法滿足心肌正常代謝，這時候患者就會產生心絞痛癥狀。心絞痛是冠心病最常見的癥狀之一，屬于冠心病，但是兩者卻不能用等號來衡量，因為冠心病的范圍更寬廣一些。而且除了冠心病有心絞痛的癥狀外，冠狀動脈痙攣、冠狀動脈炎、主動脈瓣狹窄或者關閉不全、嚴重貧血也會導致心肌供血、供氧不足，從而產生心絞痛癥狀。

心絞痛有哪些癥狀？

心絞痛疼痛癥狀發生在胸骨后，最典型就是在胸骨的后上方，不過有時候疼痛也會向左偏移，或者在劍突下方、心前區域，疼痛范圍約為一只手掌大小。疼痛也常常會輻射到兩肩、頸部、手臂、手指等部位，而且常常伴有壓迫、發悶的感覺。而有些患者的心絞痛癥狀具有跳躍性，比如發生心絞痛的時候手部疼痛和其他疼痛區域沒有牽連，又或者心絞痛發作時最先產生疼痛的并不是胸骨后而是其他局部區域，如手腕，直到心絞痛程度嚴重時胸骨后區域才有疼痛癥狀。同時，心絞痛發作時還伴有呼吸困難、心悸、惡心、出汗等癥狀，持續時間一般不會超過半小時，多數患者往往一兩分鐘就會恢復正常。

心絞痛有哪些分類？

醫學上通常將心絞痛分為勞力型心絞痛、自發型心絞痛和混合型心絞痛。這三種心絞痛產生原因和主要表現存在一定區別，主要表現為以下幾個方面：

一、勞力型心絞痛。這種類型的心絞痛主要是由于體力勞累，比如運動、勞作等，或者是情緒激動和其他一些消耗心肌氧氣的狀況等引起。而勞力型心絞痛因為癥狀有所區別又被分為穩定型勞力性心絞痛、初發型勞力性心絞痛和惡化型勞力性心絞痛，當勞力型心絞痛發作時，患者經過休息或者在舌頭下方含硝酸甘油就可以迅速緩解。

二、自發型心絞痛。這種類型的心絞痛發作時疼痛程度相對來說比較重，持續時間也更長，如果在舌頭下面含硝酸甘油并不能緩解癥狀。同時，自發性心絞痛發作跟患者進行勞作或者情緒波動較大沒有關系，根據發病癥狀被分為臥位型心絞痛、變異性心絞痛、中間綜合征、梗死后心絞痛四種類型。

三、混合型心絞痛。這種類型心絞痛主要指的是勞力型心絞痛和自發型心絞痛同時出現在患者身上。

心絞痛有多少等級？

心絞痛等級主要是針對勞力型心絞痛進行分類，根據勞力程度引發病癥被分為四個等級：

一級：日常生活中的普通勞作不會引發心絞痛，則屬于心絞痛一級。但是，如果患者從事的勞作速度非常快、時間也比較長的話，則會導致發作。

二級：二級患者的心絞痛發作受到日常生活的影響較大，有時候吃飯太飽、天氣變冷或者情緒激動的時候都能誘發心絞痛。

三級：這種程度的患者受到日常生活中的行動影響更明顯，有時候步行走或者爬一層樓梯，都非常容易引發心絞痛。

四級：心絞痛四級程度的患者日常生活受限更多，常常稍微活動一下就會導致發作，甚至在休息的時候，心絞痛也可能發作。

心絞痛急性發作時該怎么辦？

一、心絞痛患者應該在家中常備氧氣瓶或者氧氣袋，以備不時之需。如果發作的話，患者要立即停止一切活動，然后吸氧，以便緩解癥狀。

二、除了氧氣瓶之外，硝酸甘油也是必備藥品，發作時迅速將硝酸甘油含到舌頭下方。

三、如果疼痛癥狀明顯，可使用止痛藥。

四、自行緩解癥狀的同時，也應呼叫救護車，以便及時去醫院就診。