窗口發(fā)藥中規(guī)范用藥交待的重要性

布海力切木.阿不都哈的爾 祖麗胡馬爾.吾拉音

【摘 ???要】 ???規(guī)范用藥交待為藥學(xué)人員素質(zhì)高低的體現(xiàn)，也能夠展現(xiàn)藥師的專業(yè)技能，其對(duì)各種醫(yī)藥信息進(jìn)行全面的收集，優(yōu)良的處理實(shí)際問題，同時(shí)與患者進(jìn)行情感的交流，意識(shí)到規(guī)范用藥的地位，促使患者能合理用藥。

【關(guān)鍵詞】 ???窗口發(fā)藥;用藥交待;藥師 【中圖分類號(hào)】R197.324 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0305-02

引言：用藥交待指在藥品調(diào)劑工作中，藥師運(yùn)用規(guī)范性的語言或者文字將藥物的用法、注意事項(xiàng)等向患者闡述，病人良好的用藥，藥物的療效發(fā)揮到最大的效果。當(dāng)前眾多患者缺乏必要的藥學(xué)知識(shí)，也未重視到合理用藥的安全性，從而窗口發(fā)藥中的用藥交待便顯得十分重要。

1 ???窗口發(fā)藥用藥交待的現(xiàn)狀

國家已經(jīng)規(guī)定藥師向患者發(fā)放藥物時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的用藥指導(dǎo)，如具體的用法與注意事項(xiàng)等，但是門診藥房的工作量繁忙，向患者交待的時(shí)間十分短暫，在較短的時(shí)間內(nèi)向患者講解用藥的規(guī)范性是一個(gè)難題。此外，醫(yī)生開具的處方中可能存在不規(guī)范的情況，藥師并不能運(yùn)用正確的用藥交待，病人可能會(huì)出現(xiàn)不合理用藥的情況。同時(shí)，發(fā)藥軟件為患者提供的信息缺乏全面性，并不能直接展示出藥物的注意事項(xiàng)，也不能夠同步書面大意，用藥交待中會(huì)暴露出眾多的問題。

2 ???窗口發(fā)藥中規(guī)范用藥交待的措施

2.1 規(guī)范交待用語交談中應(yīng)運(yùn)用通俗易懂的語言，減少運(yùn)用專業(yè)性的術(shù)語，準(zhǔn)確使用各種確定性的語言，不運(yùn)用含糊不清的話語，并著重闡述病人應(yīng)重點(diǎn)掌握的問題，吐字清晰，交待用語存在邏輯性，對(duì)用藥過程進(jìn)行完整的敘述。

2.2 扎實(shí)掌握基本知識(shí)俞巧蓮等認(rèn)為窗口藥師應(yīng)掌握基礎(chǔ)知識(shí)，用藥交待過程才會(huì)更加科學(xué)，當(dāng)患者提出問題時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行耐心的解答，現(xiàn)今具有眾多的同藥異名藥品，各個(gè)藥企在對(duì)同一藥品開展生產(chǎn)時(shí)，會(huì)為藥品運(yùn)用不同的商品名[1]。在此種情況下，處方藥可能與病人所需藥品存在差異，病人會(huì)出現(xiàn)混淆的思想，可能會(huì)出現(xiàn)重復(fù)用藥、用藥過度的狀況，甚至患者的生命安全會(huì)受到威脅。藥師需要主動(dòng)性的提醒患者，是否本身具有相同的藥物，不能夠同時(shí)服用。

2.3 用藥儲(chǔ)存的交待胰島素、活菌制劑等應(yīng)在2-8℃的溫度下保存，左氧氟沙星、硝普鈉針等應(yīng)該避光保存，甘露醇的保存溫度不可過低，否則可能會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶的現(xiàn)象。

2.4 用藥忌口的交待藥品用藥過程中應(yīng)忌口，服用甲硝唑、奧硝唑等藥品時(shí)不可喝酒，當(dāng)飲酒過后，服用頭痛藥品患者的頭痛癥狀會(huì)加重，服用氨基比林、鎮(zhèn)靜催眠類等藥品時(shí)不可喝茶水;同時(shí)，應(yīng)忌口魚蝦類，忌口酸性的食物，當(dāng)服用磺胺類藥物時(shí)，尿液中會(huì)存在結(jié)晶，腎臟受到損害，或者在服用氟尿嘧啶時(shí)，人體吸收藥物的程度降低，治療效果受到影響，藥師應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)藥物的忌口，否則可能會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)事件。

2.5 用藥方法的交待黃綺雯認(rèn)為藥師應(yīng)向患者交待特殊劑型的用藥方法，舌下片應(yīng)該舌下吞服，含片不可咀嚼服用，口服泡騰片應(yīng)該沖服，不能夠直接吞服，鋁碳酸鎂片應(yīng)該嚼碎服用;膠囊或者腸溶制劑，最好不掰開或者嚼碎服用，除非具有特殊性的說明，否則藥物的常規(guī)結(jié)構(gòu)被破壞，藥物的吸收方式發(fā)生變化，藥效降低;混懸液用藥前應(yīng)該搖勻，藥效才能確保;在運(yùn)用肛門栓劑時(shí)，藥師向病人交待應(yīng)把握好距離，在通常情況下，距離肛門2厘米的距離;在運(yùn)用氣霧劑時(shí)，使用前應(yīng)該搖動(dòng)藥瓶，使用中將藥瓶放到嘴邊，呼氣、深吸氣時(shí)都需按下噴霧器，隨后屏住呼吸吸上幾秒鐘，藥劑被充分的吸收;發(fā)藥過程中，藥師應(yīng)明確給藥的具體途徑，如內(nèi)服、靜脈注射等[2]。

2.6 用藥時(shí)辰的交待抗高血壓藥、利尿藥等應(yīng)該清晨用藥;降血脂、抗過敏藥等需要睡前服用;健胃藥、抗骨質(zhì)疏松藥應(yīng)餐前服用;維生素、四環(huán)素類等藥物需餐后服用;助消化藥、抗糖尿病等藥應(yīng)該餐時(shí)用藥。

2.7用藥間隔的交待活菌劑、殺菌劑應(yīng)該分成兩個(gè)小時(shí)以上來服用，否則藥物間會(huì)發(fā)生相互反應(yīng)，藥師應(yīng)該交待哪些藥物分開服用，否則藥物的療效會(huì)降低，產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

2.8 其他注意事項(xiàng)在通常情況下，藥物都不可躺服，否則可能會(huì)粘附在食管壁中，藥物的療效降低，還會(huì)出現(xiàn)局部性的損傷，同時(shí)，藥物應(yīng)該運(yùn)用清水送服，茶水、果汁等會(huì)與藥物產(chǎn)生作用，療效被降低。一些藥物需要多喝水來服用，但是一些藥物再多喝水后，胃酸被稀釋，藥物吸收效果不佳，在服用止咳糖漿時(shí)，5min內(nèi)最好不喝水，藥物能處于發(fā)炎部位中。阿侖膦酸鈉需餐前服用，還應(yīng)多喝水，多來回走動(dòng)，服用磺胺類藥物時(shí)也應(yīng)多喝水，防止結(jié)晶尿的出現(xiàn)。部分嗜睡藥物，藥師更應(yīng)該向患者進(jìn)行詳細(xì)的說明，不可高空作業(yè)、車輛駕駛等，吡諾克辛主要在水中存在不穩(wěn)定性，用藥前應(yīng)將藥品放入滴眼液中來進(jìn)行溶解，高錳酸鉀與醋酸應(yīng)該稀釋到指定的濃度，若濃度不合理，皮膚可能被燒傷。對(duì)著瓶口喝糖漿，劑量不容易被控制，藥液也可能變質(zhì)。馬悅認(rèn)為硝苯地平控釋片能整吃整排，在運(yùn)用酚酞片時(shí)，尿液會(huì)變成紅色;服用痢特靈時(shí)，尿液變成紅棕色;服用吲哚美辛?xí)r，尿液變成藍(lán)綠色，大便成為黃綠色;服用華法林時(shí)，大便的顏色是粉紅色[3]。在服用沙星類藥物時(shí)，停藥兩天內(nèi)不可在日光下暴曬，否則可能會(huì)產(chǎn)生光敏反應(yīng)，部分藥物用藥前應(yīng)進(jìn)行皮試，皮試合格后才嫩用藥，各種含有青霉素類的復(fù)方制劑，服藥前都應(yīng)該進(jìn)行皮試。一些藥物對(duì)兒童、老年人等有特殊的要求，需要嚴(yán)格的遵守。

2.9 口頭交待與書面交待相結(jié)合醫(yī)院應(yīng)該具有咨詢窗口，在繁忙的工作時(shí)間段時(shí)，由專門人員帶領(lǐng)患者前往咨詢窗口來進(jìn)行咨詢，并成立獨(dú)立藥物咨詢室，向患者解答一些問題。此外，對(duì)藥師進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，藥師經(jīng)常性的與醫(yī)師交流，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，進(jìn)行嚴(yán)格的用藥交待，減少不合理情況的發(fā)生。每名患者的文化層次具有差異性，應(yīng)該運(yùn)用差異化的交流方式，對(duì)文化層次低的人員進(jìn)行耐心的講解。

3 ???結(jié)論

總而言之，醫(yī)院調(diào)劑為藥學(xué)服務(wù)中的主要組成環(huán)節(jié)，用藥交待時(shí)調(diào)劑中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于一名門診藥師來說，應(yīng)該具有較高的綜合素質(zhì)，與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行耐心的叮囑。

參考文獻(xiàn)

[1]俞巧蓮，沈楠.窗口發(fā)藥中規(guī)范用藥交待的重要性[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，12（18）：85-86.

[2]黃綺雯.淺析門診藥房發(fā)藥窗口的藥學(xué)服務(wù)[J].醫(yī)藥前沿，2017，01（11）：18-20.

[3]馬悅.建立門診用藥咨詢窗口的實(shí)施路徑和應(yīng)用效果分析[J].中國處方藥，2018，03（12）：20-21.