阿司匹林在冠心病治療中致上消化道出血發生率分析及影響因素探究

鄧勁

【摘 ???要】 ???目的：探討研究在對于冠心病患者治療中應用阿司匹林進行治療后出現上消化道出血的發生率以及相關影響因素。方法：參與本次研究的實驗對象為2018年1月至2019年1月于我院門診及住院治療的冠心病患者120例，本次研究根據不同治療方案將所有參與試驗的患者隨機的分為兩組，其中對照組患者為60例實施阿司匹林進行治療，而另60例為觀察組患者則在應用阿司匹林進行治療的基礎上聯合應用胃黏膜保護劑蘭索拉唑進行治療，觀察并統計兩組應用不同藥物方案進行治療的冠心病患者消化道情況以及患者對于本次治療的滿意度。結果：觀察組患者在應用藥物治療后較對照組患者消化道出血概率明顯減少，且患者對于本次治療的滿意度明顯提高，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：阿司匹林在冠心病治療中易患者出現導致消化道出血，且其發病與患者的年齡、服藥時間、服藥劑量以及患者病史密切相關，應在臨床治療應用中注意。

【關鍵詞】 ???阿司匹林;冠心病;上消化道出血;發生率;影響因素

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0140-02

冠心病全稱即為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。隨著社會經濟的不斷增長，人們生活以及工作壓力不斷增加，不良的飲食以及生活習慣導致心血管疾病高發。據相關調查研究表明，冠心病的發病已不僅局限于老年人群，青中年人群的發病率同時也在不斷增加[1]。目前，臨床常應用阿司匹林進行心血管疾病的預防治療，是冠心病治療的二級預防最重要的藥物之一[2]。但隨著阿司匹林藥物的使用，冠心病患者上消化道出血發生率不斷增加，患者治療滿意度大大降低，故現對兩組患者分別給予不同藥物方案進行治療從而研究分析阿司匹林致冠心病患者上消化道出血的影響以及發生率的比較分析，具體研究分析結果如下所示：

1 ???資料和方法

1.1 一般資料

本次試驗研究的對象于我院2017年12月至2018年12月期間在我院門診及住院治療的患者中選取，從中隨機選取120例患者參與本次試驗。所有患者均于XX三甲醫院進行冠脈造影確診為冠心病。將所有試驗患者隨機地分為觀察組與對照組，每組各為60例。在參與本次實驗的所有患者中，男性69例，女性51例，參與試驗患者年齡為51～78（62.1±1.3）歲;按接受教育程度分：初中及以下學歷水平37例，高中學歷水平42例，?？萍耙陨?1例。通過統計分析比較后發現，觀察組與對照組患者之間性別、年齡以及接受教育程度對于本次實驗來說數據間無明顯統計學差異，故兩組參與試驗患者間可以進行比較分析，P>0.05。本次試驗納入標準：（1）患者及家屬均了解本次試驗治療方式且自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：（1）存在精神障礙疾病不能進行溝通患者;（2）不同意參與本次試驗研究患者。

1.2 方法

對于參與本次試驗的對照組患者給予阿司匹林進行治療：給予冠心病患者腸溶性阿司匹林每次100毫克劑量口服，每日一次。除此之外，給予患者常規生命體征的監測，同時給予相關飲食、生活以及運動指導，密切觀察患者病情變化;而對于觀察組患者則在對照組患者進行常規治療的基礎上給予胃黏膜保護性藥物即質子泵抑制劑蘭索拉唑進行治療，每日給予對照組相同劑量阿司匹林，蘭索拉唑每日給予15毫克劑量口服，每日給藥一次。密切觀察患者有無不適，如有應及時給予治療。

1.3 統計學方法

本次試驗所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料以（x-±s）表示，檢驗方法選用t檢驗，計數資料（n%）表示，采用χ2檢驗。差異顯著有統計學意義的標準為P<0.05。

1.4 觀察指標

對于參與本次實驗的觀察組與對照組患者均采用試驗中心內自制患者滿意度調查量表進行調查分析。自制量表評分范圍為0～10分，8～10分為非常滿意，5～7分為滿意，而遞于5分則為不滿意。觀察并記錄患者病情變化，觀察患者消化道情況，如有不適應立即進行處理記錄。

2 ???結果

2.1 兩組患者經不同藥物方案進行治療后出現上消化道出血情況比較分析

在本次實驗中觀察組應用阿司匹林聯合蘭索拉唑進行治療后，與對照組實施常規阿司匹林治療方案患者相比發現，觀察組患者出現上消化道出血概率明顯降低，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。具體見下表2：

2.2 兩組患者試驗后對于本次治療護理服務滿意度調查比較分析在本次實驗中觀察組應用阿司匹林和蘭索拉唑聯合治療后，與對照組實施常規阿司匹林治療患者相比發現，觀察組患者對于本次治療滿意度大大提升，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。具體見下表2：

2.3 兩組患者應用阿司匹林致上消化道出血相關因素比較分析在臨床試驗觀察中比較發現，患者的年齡越大、服藥時間越長、服藥劑量越大且患者既往曾患有消化道病史時，患者發生上消化道出血的例數越多，故在應用阿司匹林進行治療時應綜合考慮患者自身因素的影響。

3 ???討論

據國內外相關研究表明，阿司匹林應用治療后所導致的胃腸道的損傷主要在胃以及十二指腸部位[3]。而冠心病發生的患者更多為老年人群，應用阿司匹林所帶來的上消化道出血對老年患者的身體健康的恢復造成了嚴重的影響，增加了患者治療的焦慮以及抗拒[4]。因此，了解阿司匹林致上消化道出血影響因素以及發生情況極為重要，現就于我院治療的冠心病患者進行調查。

本次實驗研究顯示，觀察組試驗患者應用阿司匹林聯合蘭索拉唑進行治療后，與對照組行常規阿司匹林治療患者相比而言，觀察組患者對于醫護工作的滿意度大大提高，且患者經針對性上消化道損傷預防性治療后患者出現出血的概率大大降低，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。由此可見，冠心病使用阿司匹林治療易對患者上消化道造成損傷，嚴重影響患者恢復。

綜上所述，對于于我院進行治療冠心病患者來說，阿司匹林的應用應從患者身體素質以及病史等多個方面進行考慮，對于高齡以及既往患有消化道病史患者應減少藥物用量以及藥物使用時間以減少對胃腸道造成的損傷。除此之外，可在應用阿司匹林時預防性使用胃黏膜保護藥物，減輕胃腸到損傷，降低消化道出血概率，促進患者康復。因此，在臨床科室應用阿司匹林治療應積極降低胃腸道損傷。

參考文獻

[1]趙曉東. 阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的影響因素分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， v.18（59）：104-105.

[2]岳穎， 王璟， 李乃達. 腸溶阿司匹林引發冠心病患者上消化道出血不良反應分析[J]. 現代消化及介入診療， 2017（3）.

[3]王又和. 阿司匹林治療冠心病患者合并上消化道出血的影響因素[J]. 世界華人消化雜志， 2017（23）：96-101.

[4]宋頌， 龔偉玲， 孫孚春， 等. 腸溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血調查分析[J]. 中華心臟與心律電子雜志， 2018， 6（04）：32-34.