妊娠早期合并甲狀腺功能異常對分娩并發癥發生的影響評價

李嬌

【摘 ???要】 ???目的：探析妊娠早期合并甲狀腺功能異常對分娩并發癥發生的影響。方法：選取我院2017年6月-2019年2月共收治的80例孕婦為此次研究對象，以每位孕婦的入院時間為基準將其分成D、K兩組。其中D組40例是妊娠早期合并甲狀腺功能正常者，K組40例是妊娠早期合并甲狀腺功能異常者，觀察D、K兩組孕婦并發癥的發生情況。結果：對比分析D、K兩組產婦的流產占比和新生兒體質量情況、圍產期發生并發癥情況，（P<0.05），有統計學意義。結論：妊娠早期合并甲狀腺功能異常的孕婦必須要及時的入院接受治療，改善甲狀腺的功能，降低并發癥的發生率，為孕婦和胎兒提供安全保障。

【關鍵詞】 ???妊娠早期;甲狀腺功能異常;分娩;并發癥;影響

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0112-01

甲狀腺的功能情況對孕婦的身體有非常重要的影響，特別是妊娠早期，甲狀腺功能出現障礙會引發孕婦發生一系列的并發癥。妊娠期是胎兒在母體發育的特殊時期，并且體內的激素水平會有很大的變化，而甲狀腺功能是合成甲狀腺激素、調節孕婦體內最大的內分泌腺體。導致甲狀腺功能出現異常的原因是腎臟對碘的清除增加，球蛋白結合甲狀腺的濃度增加[1]。甲狀腺能夠促進物質在人體內的新陳代謝，并且對人體生長與發育的功能也有促進作用，對孕婦的健康以及胎兒的發育產生極大的影響。妊娠早期孕婦的甲狀腺功能出現異常，甲狀腺產生的毒癥對母嬰都有不良的影響，嚴重時會導致孕婦流產、胎兒早產、畸形甚至死亡。據相關資料顯示，甲狀腺功能出現異常在妊娠早期孕婦中發生率已經高達6%，并且發病率還在逐年升高，是否對處于妊娠早期的孕婦實施干預措施在臨床醫學中存在著較大的爭議。為此，我院對選取的80例妊娠早期合并甲狀腺功能出現異常的孕婦進行研究，發生并發癥時及時的進行治療。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月-2019年2月共收治的80例孕婦作為本次研究的對象，D組40例孕婦為甲狀腺功能正常者，年齡22-41歲，平均年齡（28.2±1.21）歲，孕周1-38周，平均孕周（15.7±4.1）周，K組40例孕婦為甲狀腺功能異常者，年齡20-43歲，平均年齡（28.5±1.83）歲，孕周1-40周，平均孕周（17.2±2.14）周。分析D、K兩組孕婦的孕周、年齡，無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

D、K兩組對所有孕婦每天都進行身體基本情況的記錄，孕婦早飯前30分鐘抽取2mL靜脈血，并將血清進行分離，-70℃的條件下保存。并且對每位孕婦進行問卷調查，主要的內容是孕婦的年齡、體重、身高、妊娠時間、末次月經、文化水平等。并且為孕婦制定合理的飲食表，保證孕婦蛋白質的補充，限制脂肪的攝入，耐心的向孕婦及家屬解釋原因。所有參加此次研究的孕婦都在家屬知情的情況下，簽署知情同意書。

1.3 觀察指標

對比分析D、K兩組孕婦流產占比以及新生兒體重的情況;對比分析D、K兩組孕婦甲狀腺功能出現異常對圍產期出現并發癥的情況。

1.4 統計學分析本次研究的80例孕婦所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料行t檢驗，通過（x-±s）表示;計數資料以（n%）進行表示，進行x2檢驗。P<0.05，有統計學意義。

2 ???結果

2.1 對比分析D、K兩組孕婦的流產占比和新生兒的體重情況，D組優于K組，有統計學意義（P<0.05），如表1。

3 ???討論

妊娠早期孕婦的甲狀腺功能出現異常在臨床中不是常見的癥狀，其診斷治療的過程及其復雜，并且對處于圍產期的孕婦發生并發癥的影響較大[2-3]。妊娠期的女性，體內的球蛋白結合甲狀腺以及人絨毛膜促性腺激素等變化都會造成孕婦體內的甲狀腺激素水平失衡。大多數孕婦甲狀腺的功能出現異常是因為孕婦血液中的甲狀腺激素水平過多而引發甲亢，從而導致孕婦機體的消化系統、神經系統的興奮程度增強，加快了孕婦身體的新陳代謝，引發血管痙攣，發生宮縮的癥狀。甲狀腺疾病的發病率在女性中較高，特別是處于生育年齡的女性，能夠對其產生許多的不利影響。

研究表明，妊娠早期合并甲狀腺功能異常的情況容易導致孕婦出現妊娠期糖尿病、高血壓等癥狀，這些不良癥狀是導致胎盤早剝、早產、新生兒的體重過低的主要因素。甲狀腺功能出現異常時，孕婦的甲狀腺激素水平會快速的增加，促進了脂肪的分解，使游離的脂肪酸增加，從而對肝糖的生成產生刺激作用。此外，葡萄糖增加，骨骼通過分解糖而獲取能量，產生乳酸，血液又重新流入肝臟，進一步的增加了肝糖[3-6]。甲狀腺的激素水平分泌過多，在一定程度上抑制了腺垂體對促甲狀腺激素水平的釋放，對體內的三翔酸循環的氧化磷酸化產生影響，能量無法儲存，使其過度的消耗，導致孕婦發生流產、早產、胎兒窒息等一系列并發癥。甲狀腺的激素水平與孕婦自身的免疫情況有很大的聯系，甲狀腺功能出現障礙會促進胎盤的生長與植入，導致胎盤剝離的概率增加。甲狀腺功能出現異常不僅對孕婦的身體產生危害，嚴重時會影響胎兒的神經系統，導致新生兒的智商和認知能力較差，若沒有及早的發現并對其進行治療，會造成大腦的永久性損害，對新生兒日后的生活質量產生嚴重的影響。從上文的對比分析可知，妊娠早期甲狀腺功能出現障礙如果不及時的進行治療，就會導致早產、流產、妊娠期高血壓、糖尿病等并發癥的發生，甚至對分娩后的新生兒造成不利的影響，并且發病率要明顯高于甲狀腺功能正常的孕婦。

對于甲狀腺功能發生障礙的孕婦，醫護人員應及時對孕婦的甲狀腺功能進行常規檢查，并且加強對此項檢查的重視。孕婦體內的糖代謝紊亂是導致孕婦亞甲減的最大可能性原因，而亞甲減與糖代謝對孕婦體內產生的作用相悖，使得孕婦發生妊娠期糖尿病，并且發病率占并發癥總發病率的33.33%，糖代謝的重點篩查對于能否及時檢查出孕婦的甲狀腺功能情況發揮著重要的作用，對已經確定的甲狀腺功能發生障礙的孕婦，可以及時的監測母體內糖代謝的情況，對治療妊娠期糖尿病有較大的幫助。孕婦在妊娠期出現妊娠高血壓與甲狀腺功能出現異常的作用原理在臨床數據中沒有明確的說明，上文中的研究顯示，K組并發癥的發生率為30%，而D組并發癥的發生率為15%，K組的并發癥發生率明顯高于D組。因此，要對妊娠期出現甲狀腺功能異常的孕婦及時進行治療，加強孕婦在妊娠期的保健，及早的對甲狀腺功能進行控制，從而更好的保障孕婦的身體健康以及胎兒的生長與發育[7]。

總而言之，針對妊娠早期合并甲狀腺功能異常的孕婦，醫護人員要及時的與孕婦進行溝通，多鼓勵、陪伴、關心孕婦，告訴孕婦只要積極的配合治療就會降低并發癥的發生率，使孕婦緊張的情緒得到緩解[8]。為孕婦和胎兒營造一個良好的環境，不僅提高了孕婦在我院治療的滿意度，還對緩解當今社會緊張的醫患關系有著重要的現實意義。

參考文獻

[1]謝菁菁，張媛，李萍.妊娠早期合并甲狀腺功能異常對產科并發癥發生的影響分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（23）：14-16.

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[3]李冬，呂杰強.妊娠期促甲狀腺激素異常與甲狀腺過氧化物酶抗體的關系及各相關指標對其產科并發癥的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（07）：1416-1419.

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[7]張曉璐. 妊娠期甲狀腺疾病的臨床流行病學調查[D].首都醫科大學，2013.

[8]楊秀玲，梁晶晶.妊娠早中期甲狀腺功能異常對孕婦妊娠結局的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（11）：55-56.