如何診斷兒童支氣管哮喘

黃雄

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0067-02

支氣管哮喘是一種常見呼吸道疾病，它主要由呼吸道上皮細胞等和細胞組分參與的呼吸道異常疾病，它的臨床表現(xiàn)是呼吸不順暢，喘氣困難，并且伴有很強的不斷的咳嗽，患者常有上不來氣，咳嗽不斷的感覺，并且強度隨時間變化。目前來看該病沒有什么年齡限制，任何年齡段都有，特別是四五歲的孩子很多，能夠占到哮喘患者的一半以上。所以針對這一特點對于該病要早發(fā)現(xiàn)，早治療是非常重要的，可以有效防止氣道不可逆性狹窄和氣道重塑。據(jù)國內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，該病在小兒中患病率為0.5%-2%，所以準確診斷小兒支氣管哮喘是必需的。

1 ???發(fā)病原因

研究任何一種疾病，其病因是最為基礎(chǔ)的，只有明白了發(fā)病緣由，才能對其進行有效的治療，哮喘是一種過敏反應型疾病，大多是內(nèi)在的和外在的對患者進行了某種刺激，導致哮喘發(fā)作。而日常生活中過敏原非常非常的多，空氣中的灰塵、花粉，服飾中的螨蟲，氣候的變化，甚至于說很多每天生活離不開的奶制品，雞蛋等高蛋白食品都是過敏原之一，因此哮喘患兒需要格外重視

1.1 過敏原

前文提到哮喘是一種過敏反應型疾病，因此要想防止哮喘發(fā)作，務(wù)必隔離身邊的過敏原，而在我們的身邊卻有著非常多的過敏原，我們把能夠引起哮喘的過敏原大致分為了三大類，第一類是病毒，有非常多的病毒能夠引起呼吸道感染，哮喘作為一種呼吸道疾病，它的發(fā)作和病毒感染有著千絲萬縷的聯(lián)系，尤其是支原體感染、腺病毒、流感病毒等都是嬰幼兒呼吸道極易感染的病毒。第二類是吸入過敏原。這種屬于人體外在的過敏原，患者接觸到這些過敏原，就會發(fā)生過敏反應就會引發(fā)呼吸困難，咳嗽不斷的癥狀，因此這類物質(zhì)是我們要格外注意的，恰恰很難的問題是像空氣中的灰塵和花粉，服飾和日用品上的螨蟲，甚至于說諸如鳥類和動物身上的羽毛、毛發(fā)等，都是導致哮喘發(fā)作的過敏原，在日常生活中這些過敏原都很大程度的難以隔離，也證明了小兒哮喘患者對環(huán)境要求極高，要特別護理，特別是螨作為吸入性變應原，是高度過敏原，極易引發(fā)哮喘。兒童相較于成人更加脆弱敏感，因此對于螨蟲問題要特別注意，春秋兩季是螨蟲最為活躍的時間，這一時期螨蟲的生長環(huán)境最佳，會大量繁殖。不光在春秋季，夜間也是哮喘也是高發(fā)時段，一旦隔離這些過敏原，病情很快就會發(fā)生好轉(zhuǎn)。第三類是食物過敏原，主要是動物類蛋白質(zhì)，如雞蛋，奶制品，海鮮等等，這類過敏原對嬰兒影響較大，四五歲后較少見。

1.2 常見非過敏原物質(zhì)

生活中有很多帶有刺激性氣體也會引發(fā)哮喘，比如香煙，夏天用的文香味，化工材料的的氣味，炒菜產(chǎn)生的油煙味，房屋裝潢的油漆味，甚至冬日的冷空氣等，都或多或少帶有一定刺激性，這種刺激性氣體會引起哮喘的發(fā)作，因此現(xiàn)在有部分學者認為日益嚴重的空氣污染也有可能是導致哮喘發(fā)病的元兇之一。

1.3 氣候

兒童由于自身的特殊性，對周圍的溫度變化非常敏感，氣溫的忽上忽下，都有可能引發(fā)哮喘發(fā)作，因此，氣候變化無常的春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。

1.4 情感原因

自身感情的變化也會影響患有哮喘的幼兒，大笑大哭這種表情都有可能刺激支氣管，進而導致哮喘發(fā)作。

1.5 遺傳因素

研究發(fā)現(xiàn)哮喘具有遺傳性，患兒家庭成員患有哮喘，其本人患病率較一般群體比較高。

1.6 運動

運動也是引發(fā)哮喘的重要因素，患有哮喘的兒童應盡量避免劇烈運動，尤其是奔跑，游泳，動感單車這種體能消耗大的運動，以后極易引發(fā)哮喘。

2 ???診斷標準

（一）兒童型哮喘

1.當患者感到呼吸困難，上不來氣，咳嗽不斷的時候，并且是因病毒感染、接觸過敏原或劇烈運動之后，多是哮喘發(fā)作。

2.對出現(xiàn)上述情況的患者注射支氣管舒張劑得到有效緩解。

3.使用聽診器對患兒進行聽音診斷，如聽見彌漫性為主的哮鳴音，呼吸相對較長。

4.可能因其他疾病導致的呼吸困難，上不來氣，咳嗽不停。

5.對于臨床表現(xiàn)不突出的患兒（如無明顯的喘氣費勁或呼吸肺部有鳴音者），此時就要進行深入的檢查

（二）咳嗽轉(zhuǎn)化型哮喘

1.患者已經(jīng)在清晨或夜間嗽一個月以上了，給患者生活增加困難的。

2.患兒長時間服用阿奇霉素、青霉素、頭孢等抗生素藥物依然不見好轉(zhuǎn)。

3.服用治療哮喘等相關(guān)藥物出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的。

4.非其他原病因?qū)е碌穆钥人浴?/p>

5.本人或其近親屬親屬有哮喘或其他類似疾病病史的。

以上第一到第四項為診斷支氣管哮喘的基本條件。

對于小兒支氣管型哮喘重在預防，尤其是特別小的幼兒，醫(yī)學上有哮喘預測指數(shù)是一種能有效預測3歲內(nèi)喘息兒童患哮喘的可能性的指標。在一年內(nèi)，發(fā)生呼吸困難次數(shù)大于4次，父母有哮喘病史，或患兒本身接觸了灰塵、羽毛、花粉等外在過敏原，非因其他疾病導致的喘氣費勁，都有可能增加患病的風險。

以上為診斷小兒支氣管哮喘的主要方式。根據(jù)不同模式的哮喘，診斷方法也不相同，小兒支氣管哮喘重在預防，并且目前的醫(yī)療水平，該病已經(jīng)完全達到了可預防，可治療的水平。我們要號召患者定期進行體育活動，鍛煉身體，增強體質(zhì)，但是運動強度不宜過大，過于激烈。同時生活中盡量避免接觸過敏原，盡量不要接觸毛絨玩具，貓狗等有毛動物，盡量不接觸香味濃郁的花卉，多在空氣清新和干凈的環(huán)境中生活，遠離裝修工地，施工現(xiàn)場等灰塵較大的地區(qū)。少吃不吃辛辣油膩食物，盡量避免奶制品，海鮮等容易過敏食品。同時要保證定期復查，一個季度要復查一次，掌握自身健康狀況，擁有美好明天！