淺析快速康復理念在肝膽外科手術患者中的應用

艾紅利

關鍵詞：快速康復理念 ?肝膽外科 ?護理

引言

肝膽疾病是一種常見的臨床病癥，由于肝膽疾病的病情較為嚴重，容易給患者造成生命威脅，為此需要及早發現、及早治療。肝膽外科為醫院重要科室 ， 主要致力于重型肝炎、肝細胞癌等引起人體急性肝功能衰竭病癥的研究 ， 具有完善的理論依據及技術體系支撐。在肝膽外科手術患者中予以圍手術期護理，是促進手術順利實施、保證患者生存質量的重要手段[1]。 但隨著護理理念轉變 ， 現代護理更加注重術后康復速度及手術整體療效。快速康復外科理念，是指在實際開展圍手術期護理中，基于循證醫學運用優化護理措施，加速圍手術期患者術后康復，既減輕患者術后的不良反應，縮短患者術后住院時間，又能提升患者對護理的滿意度，是當前臨床針對圍手術期患者提供的一種全新護理理念[2]。為探究快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用，在本研究中對在我院接受肝膽外科手術的患者分別實施常規護理及快速康復護理，對比兩組術后恢復情況及生活質量評分。結果如下。

1 資料與方法

一般資料 按入院時間的先后順序將我院74例肝膽外科手術患者分為對照組與觀察組各37例。對照組女18例，男19例，年齡45～78歲，平均63.57±3.38歲，病程1～4年，平均2.32±0.28年;觀察組女17例，男20例，年齡46～78歲，平均63.65±3.33歲，病程1～5年，平均2.41±0.23年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會認可，所有患者均知情。經B超、MEI以及CT等檢查，所有患者均存在AFP超過200μg/L且持續升高、占位腫瘤現象。2組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法

1.2.1對照組 對照組采取常規護理，術前予以患者常規腸道清洗，并進行常規檢查，保證各項指標正常，并于術前1 d 備皮，術后予以鎮痛、鎮靜及常規運動康復指導。

1.2.2 觀察組 首先建立一個快速康復小組，包括醫師2名，責任組長、責任護士各1名，對每個觀察者制定一個快速康復計劃，并進行追蹤。術前護理：①護理干預，給予生理、心理、社會等各方面的干預。取得患者與家屬的信任并主動配合，讓恢復較好的患者主動與其交流，減輕其心理壓力，以最佳的心理狀態接受手術。②飲食護理：術前10 h給予5%GNS 500 ml+10%氯化鉀經口口服，術前2 h飲溫開水或者糖水400 ml，10分鐘內喝完，不再注射阿托品與靜脈補液，有研究證實術前飲糖水能有效減輕患者術前口渴、饑餓等不適感，而且能顯著降低術后胰島素抵抗的發生率，有利于抑制手術后的分解代謝。③術前腸道的準備：常規的機械性灌腸，會增加患者的不適，腹瀉次數較多，近年來的研究表明術前常規的腸道準備容易導致腸道菌群的移位，水電解質紊亂，甚至影響到患者術中、術后循環血量的維持。④導管的放置及護理：有研究認為留置胃管會造成患者咽喉部的不適，增加咽喉部及肺部感染的機會，引起患者對手術的恐懼。快速康復外科理念要求術前不插胃管，在術中患者全麻后插導尿管，術后第1天下床活動后立即拔除導尿管，方便患者的活動。⑤患者進入手術室后，護理人員需要與其進行交流，緩解其負面情緒;對麻醉方案進行優化，以減少麻醉時間，縮減用量，保證患者輸入液體量;保證手術時間不應過長，盡量減少腹部留置引流物。

1.3 觀察項目

觀察并記錄患者術后住院天數、首次排氣時間、首次進食時間及首次下床活動時間以及患者并發癥發生情況。

4 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 （x ?±s） 表示 ， 采用 t 檢驗;計數資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后恢復情況對比

觀察組術后恢復情況優于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

肝膽外科手術有較高的創傷性，術后有一定的并發癥發生率，對于患者病情康復很不利。快速康復理念在外科手術圍手術期中應用越來越廣泛，可通過優化護理模式、制定整體化護理方案等形式強化護理，達到加速患者康復的目的[3]?？焖倏祻屠砟钪饕ㄟ^優化臨床護理方案 ， 降低手術過程中患者應激反應程度，減輕患者機體受損程度 ， 并通過術后早期康復護理服務 ， 實現術后身體機能快速康復 ， 在婦產科、骨科等多個科室中已得到廣泛應用。將快速康復護理理念應用在肝膽疾病圍手術期患者身上，能夠有效地提升患者的護理質量，調整患者心理狀態，提升患者康復療程，增心理，以降低患者的應激反應。術前常規腸道護理;術后鎮痛及早期下床活動等。肝膽外科圍手術期通過實施快速康復護理，患者可有效避免因手術而出現的應急反應及相關并發癥，改善術后恢復情況。綜上所述，快速康復外科理念應用于肝膽外科圍手術期患者，可顯著改善其術后恢復情況，提高生活質量，并有效促進患者康復。

參考文獻

[1]陳麗玉，張惠芳，林玉嬋.快速康復外科理念在腹腔鏡下肝部分切除術護理中的應用價值[J].按摩與康復醫學，2019（06）：74-76.

[2]鐘園娣，江美英.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果分析[J].中國校醫，2018，32（12）：952-955.