危重癥患者失禁性皮炎如何護理

袁志先

【中圖分類號】R249 ???【文獻標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0007-02

失禁性皮炎在臨床上主要是指由于患者大小便失禁，導(dǎo)致患者的外陰及肛周部分位置產(chǎn)生刺激性皮炎，因此在實際的護理工作中，我們主要強調(diào)兩點：首先應(yīng)盡量避免患者出現(xiàn)大小便失禁的情況，現(xiàn)階段處理尿失禁與大便失禁的措施有許多，需要綜合使用這些辦法，發(fā)揮它們的最大價值。比方說患者在使用導(dǎo)尿管時，如果做好導(dǎo)尿管周圍的護理工作，就會有效減少尿失禁的發(fā)生率。如果是因為尿失禁引起的皮炎，在理論上它就屬于一種由化學(xué)物質(zhì)刺激后產(chǎn)生的皮炎，這個化學(xué)物刺激性皮炎分為兩類，第一類避免它的繼續(xù)發(fā)病需要要避免患者再度感染，尿失禁之后，患者的皮膚抵抗力會減弱，很容出現(xiàn)紅斑、丘疹、皮炎、糜爛等一系列情況，破壞人體的正常皮膚功能，在這種情況下必須要加強對感染預(yù)防的重視。第二個需要注意的問題是藥物的使用問題，目前，治療失禁性皮炎的藥物種類比較多，在使用時需要經(jīng)過醫(yī)師的許可，切忌盲目用，對于有些患者來說，冷濕敷的效果更好。那么，究竟要如何護理危重癥患者失禁性皮炎呢？本文主要介紹了護理重癥患者失禁性皮炎的方法，希望可以為有需要的人提供參考和幫助。

一、什么是失禁性皮炎？它有哪些危害？

失禁性皮炎指的是長期臥床的患者，或者病情危重的患者，由于皮膚長期處于糞便和尿液當(dāng)中，導(dǎo)致的皮膚炎癥。在臨床治療中，失禁性皮炎在危重癥患者的發(fā)生率較高。由于糞便和尿液中含有大量的細(xì)菌和毒素等等，所以一旦患者合并患有失禁性皮炎，很容易誘發(fā)感染，導(dǎo)致患者皮膚大范圍的潰爛，嚴(yán)重時還會引發(fā)其他的并發(fā)癥。因此，對失禁性皮炎患者采取有效的治療與護理方法十分重要，針對那些皮炎面積不大的患者，可以對其使用紅霉素軟膏與氧療聯(lián)合治療的方法。通常情況下，失禁性皮炎臨床表現(xiàn)為患者的皮膚出現(xiàn)水泡、膿泡、紅斑，最后出現(xiàn)糜爛的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的正常生活，威脅到患者的生命健康。

二、危重癥患者失禁性皮炎如何護理

常規(guī)護理：（1）健康教育。開展健康知識宣教活動，組織全體患者參加，更正患者的不良行為習(xí)慣，通過健康教育的活動，讓患者及家屬對失禁性皮炎形成一個正確的認(rèn)識，醫(yī)護人員負(fù)責(zé)向患者介紹治療的方法及優(yōu)勢，多向患者介紹治療成功的案例，增強患者的治療信心。（2）環(huán)境護理：為患者提供舒適的生活環(huán)境，讓患者在優(yōu)質(zhì)的環(huán)境中身心放松。溫度控制在23℃至25℃之間。（3）心理護理。患者有極大的可能會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，長期處于焦慮的情況下，會加重患者的病情，所以醫(yī)護人員需要積極地與患者加強溝通，鼓勵患者配合醫(yī)院的治療，消除他們的不良情緒。尤其要強調(diào)治療配合對治療恢復(fù)的重要性，說明治療的成熟性與專業(yè)性，提升患者對醫(yī)療工作的認(rèn)可度，提升患者的治療依從性。（4）飲食護理。囑咐患者在飲食方面注意少食多餐，盡量避免食用辛辣、過酸、過熱、煙熏或者是腌制的食物，禁止服用堅硬、粗糙的不易于消化的食品，囑咐患者多食用綠色蔬菜，為患者制定針對性地飲食計劃。（5）用藥指導(dǎo)。為患者講解用藥的注意事項，以免出現(xiàn)用藥方式不當(dāng)、漏服、忘服的問題。（6）大小便失禁護理。第一，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。針對小便失禁患者，可以讓患者每隔2到3個小時排一次尿，一次來漸漸地訓(xùn)練患者的膀胱功能，同時也有利于提升患者對排尿的知覺。每次小便的時候都應(yīng)盡量使膀胱內(nèi)的尿液排空。第二，肛門局部的衛(wèi)生護理。需時刻保證排便后肛門的衛(wèi)生清潔，糞便中含有各種細(xì)菌和毒素，而且總量很大，如果便后沒有及時的清潔或者是清潔的方式不當(dāng)，極易引起致病的細(xì)菌在肛門部位滋生，導(dǎo)致肛門局部發(fā)生水腫，令疾病進一步惡化，因此在每次排便后最好是可以水洗，保證患者的肛門部位清潔。第三，每次大小便失禁之后，需及時為患者更換衣物，避免細(xì)菌的滋生，給予患者尊重。

預(yù)防性護理：失禁性皮炎多發(fā)于中老年患者及病情危重的患者，所以采取預(yù)防性的護理能夠控制皮炎面積的進一步擴散，阻止病情的惡化。具體的預(yù)防方法如下：

（1）皮膚護理：因為患者的皮膚容易受到糞便和尿液的污染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的問題，所以護理人員需要每隔一定的時間就為患者清洗一次皮膚，在出現(xiàn)大小便失禁之后，需要及時地處理，與此同時，還需要注意水的溫度不要過燙或過涼，以免加重對皮膚的刺激，對于患者的皮膚來說，堿性物質(zhì)很容易引發(fā)皮膚的不適，應(yīng)盡量避免使用堿性物質(zhì)。為患者擦洗皮膚時，需要保證適宜的力度，始終保持患者的皮膚干燥，嚴(yán)禁使用尿不濕來預(yù)防患者的尿失禁，因為尿不濕的使用不僅會擴大皮炎的面積，而且很容易引發(fā)感染。（2）氧氣吹療護理：對于失禁性皮炎患者還可以采用此種干預(yù)方式，減少皮膚創(chuàng)面的細(xì)菌增殖，預(yù)防患者的皮膚發(fā)生感染，減輕患者的皮炎癥狀。而且保證患者的皮膚處于高氧的環(huán)境中，可以避免患者的皮膚缺氧，在氧氣充足的情況下，有利促進皮膚組織的快速生長，能夠加速肌膚的愈合。確保皮膚的表面清潔、干燥可以避免創(chuàng)面的擴大。在氧療的同時使用紅霉素軟膏，能夠讓皮膚在較短的時間內(nèi)結(jié)痂，而且可以起到抑菌、殺菌的作用，能夠更好地保護皮膚黏膜，降低皮膚受尿液和大便的影響，改善治療的效果。（3）尿袋護理。護理工作者可以使用尿袋對尿失禁患者進行護理，但值得注意的是需要及時跟換尿袋，同時給予尿管和尿道口消毒處理，以免患者出現(xiàn)尿路感染。除此之外，護理人員還應(yīng)當(dāng)適時的幫助患者關(guān)閉和開放尿管，促進患者膀胱功能的恢復(fù)，改善患者的生存質(zhì)量。（4）大便失禁護理。針對大便失禁患者，可以采用電刺激療法以及針灸療法。電刺激指的是把刺激電極放置在外括約肌中，用電刺激肛提肌和肛門括約肌的收縮，此種方法對部分肛門失禁的患者有效。針灸療法是我國的傳統(tǒng)醫(yī)療方法，具有良好的使用效果，常用的穴位主要包括長強穴、百會穴和承山穴等。

失禁性皮炎會嚴(yán)重影響危重癥患者的生或質(zhì)量，失禁性皮炎臨床表現(xiàn)為患者的皮膚出現(xiàn)水泡、膿創(chuàng)、紅斑，最后出現(xiàn)糜爛的現(xiàn)象，且容易誘發(fā)感染，威脅患者的生命安全，不利于病情的治療，所以，需要充分考慮上述護理方法，預(yù)防感染的發(fā)生，提高護理的質(zhì)量，保證臨床療效。