人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理效果

阿斯木古麗?艾海提

摘要：目的 探究人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理效果。方法 將2016年7月到2018年5月在我院接受治療的104例下肢深靜脈血栓患者為主要對(duì)象，所有患者均接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。采用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法進(jìn)行分組，52例/組，對(duì)照組和觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 通過比較兩組的治療優(yōu)良率，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組;通過比較兩組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，發(fā)現(xiàn)觀察組的優(yōu)勢(shì)更為顯著，下床時(shí)間和住院時(shí)間較短;經(jīng)比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間有顯著差異。結(jié)論 通過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的下肢深靜脈血栓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可輔助提高治療效果，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有利，且并發(fā)癥少、患者滿意度高，預(yù)后佳，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);下肢深靜脈血栓;護(hù)理效果

現(xiàn)階段臨床上，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療下肢深靜脈血栓的主要方法，總體治療效果顯著。但該手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，術(shù)后并發(fā)癥多，不利于患者的術(shù)后康復(fù)，并且老年人的機(jī)體抵抗力弱，身體和心理均有較大負(fù)擔(dān)，故需要給予患者更加全面、系統(tǒng)、綜合性的護(hù)理干預(yù)[1]。現(xiàn)報(bào)告具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本研究納入的104例患者進(jìn)行分組，分組采用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法，各52例。對(duì)照組中：男性患者32例，女性患者20例;年齡從60歲到78歲不等，平均年齡為（69.26±2.13）歲。觀察組中：男性患者31例，女性患者21例;年齡從61歲到79歲不等，平均年齡為（69.74±2.25）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)兩組的資料比較無顯著差異，存在可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組：密切監(jiān)測(cè)患者圍術(shù)期的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況，向患者和家屬闡述圍術(shù)期的注意事項(xiàng)，并對(duì)其進(jìn)行必要的健康宣教、飲食干預(yù)，指導(dǎo)其如何配合醫(yī)生完成手術(shù)和后續(xù)治療[2]。

觀察組：①術(shù)前護(hù)理：由護(hù)理人員向患者講解人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的重要性和必要性，并向其講解手術(shù)過程、術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，向其介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，消除患者的顧慮，增強(qiáng)其接受治療的信心。②術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，在患者術(shù)側(cè)肢體的膝關(guān)節(jié)下放置軟墊，以防治患肢過度彎曲或伸直。術(shù)后，如果患者仍感受到明顯的疼痛感，則在醫(yī)囑下增加止痛藥物，但止痛過程中需要對(duì)患者的癥狀反應(yīng)和生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①判定治療優(yōu)良率的標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)：肢體功能恢復(fù)正常，無關(guān)節(jié)畸形，且患者無疼痛感，關(guān)節(jié)可正常活動(dòng)。良：肢體功能有所恢復(fù)，伴有輕微疼痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)部分受限，關(guān)節(jié)無明顯畸形。差：肢體功能未恢復(fù)，關(guān)節(jié)畸形，伴有明顯疼痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[4]。

②統(tǒng)計(jì)對(duì)照組與觀察組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，并對(duì)兩組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

③統(tǒng)計(jì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括感染、壓瘡、深靜脈血栓，并對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中患者的資料和組間對(duì)比數(shù)據(jù)均納入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間對(duì)比中涉及的計(jì)數(shù)型指標(biāo)（）均用n/%表示，卡方檢驗(yàn);涉及的計(jì)量型資料（）用（）的形式表示，t檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)值P<0.05說明組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2結(jié)果

2.1比較對(duì)照組與觀察組的治療有效率

通過比較兩組的治療優(yōu)良率，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比分析

通過比較兩組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，發(fā)現(xiàn)觀察組的優(yōu)勢(shì)更為顯著，下床時(shí)間和住院時(shí)間較短，見表2所示。

2.3比較對(duì)照組和觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間有顯著差異，見表3。

3討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療下肢深靜脈血栓的首選方案，但患者的年齡大，身體素質(zhì)差，加上手術(shù)的創(chuàng)傷性，往往會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后身體功能恢復(fù)差，預(yù)后不佳，加重患者的身體負(fù)擔(dān)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后的不同心理、生理特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理方法，避免了傳統(tǒng)護(hù)理的盲目性，可提高治療效果、改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志霞. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018（1）：50-52.

[2]李如芝. 56例老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（8）：211+215.

[3]楊月樓，馬海璇，伍麗霞，等. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理要點(diǎn)研究及分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（16）：100-102.

[4]佚名. 快速康復(fù)外科理念在預(yù)防老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（44）：96+102.

[5]金妍. 預(yù)防和減少人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)措施及效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（24）：159+163.