磁共振在胎兒檢查中的應用效果分析

周寧

摘要：目的：分析磁共振在胎兒檢查中的應用效果。方法：選取2017年1月-2018年7月于我院診斷為胎兒異常的孕婦36例（均為單胎）作為觀察對象，針對36例孕婦在實施B超檢查后進一步進行磁共振檢查，將B超檢查結果與磁共振檢查結果進行對比，分析磁共振診斷胎兒異常的準確性。結果：經磁共振檢查后的檢出率（100.00%）明顯高于B超檢查（80.56%），兩組相比：p=0.01.結論：在胎兒檢查過程中給予磁共振檢查的診斷準確率較高，能夠清晰的顯示胎兒異常方面，為臨床診斷及干預作出參考及依據。

關鍵詞：磁共振;胎兒檢查;應用效果

中圖分類號：R714.53.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-200-001

在孕婦妊娠、生產過程中，產前針對胎兒的生長發育情況進行診斷評價屬于較為重要的步驟及內容之一，臨床中一般針對孕婦實施B超檢查，超聲檢查雖然是一種較為方便及直接的檢查手段，能夠診斷大多數胎兒畸形現象，但在B超檢查過程中若存在羊水過少、母體肥胖、成像區氣體較多及胎位不正等現象將會影響超聲診斷的準確性。磁共振成像檢查能夠在孕婦懷孕期間評判母體內胎兒的生長發育情況及畸形情況，為了分析磁共振在胎兒檢查中的應用效果，我院針對收治的診斷為胎兒異常的36例孕婦進行了診斷觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2018年7月于我院診斷為胎兒異常的孕婦36例（均為單胎）作為觀察對象，36例孕婦的年齡分布在24至39歲之間，均值為（32.10±2.56）歲，孕周26至37周，平均孕周為（30.16±2.31）周，其中發現存在3例小腦發育不良胎兒、5例前置胎盤胎兒、3例腹膜后畸胎瘤胎兒、6例腎發育異常胎兒、5例多發畸形胎兒（兔唇、多囊腎、膈疝等）、3例頸部腫塊胎兒、4例骨骼發育異常胎兒及羊水過少胎兒7例。本次觀察開展之前，所有孕婦及家屬均對本次觀察的內容、形式及目的等進行了詳細的了解且均己簽署知情同意協議，本次觀察均己通過我院倫理委員會審批。

1.2方法針對36例診斷為胎兒異常的孕婦分別實施B超檢查及磁共振檢查，其中B超檢查：采用飛利浦生產的超聲檢查儀，協助孕婦采用仰臥體位后，常規對胎兒的頭顱、面部、胎心、內臟、臍帶、羊水、脊柱、四肢、胎盤等進行逐一檢查，針對存在可疑之處進行重復多次的檢查及測量。磁共振檢查：磁共振檢查盡量預約在胎動比較少的早上，檢查前評估孕婦的基本情況，講解檢查流程減緩其緊張、憂慮和恐懼的情緒，避免劇烈運動，進行呼吸訓練，減少呼吸運動導致的偽影現象。使用飛利浦Achieva 1.5±超導型磁共振成像儀，一般選擇腹部線圈，盡量貼近掃描部位，頭先進。首先實施母體腹部盆腔的無角度冠狀、矢狀及橫斷等方位的成像，判斷胎兒胎位是否存在異常;后調整磁共振成像的角度對胎兒進行三個方位的成像檢查，層厚設置為6mm，層間隔為3mm，結合胎兒的實際情況掃描24-32層，主要的掃描序列包括T1WI序列：翻轉角為80度，TE：5.3ms，TR：170ms，掃描時間控制在12至28s之間;T2WI序列：翻轉角為90度，TE：120ms，TR：15000ms，回波鏈長為70，掃描時間30s;B-FFE序列：翻轉角為90度，TE為1.69ms，TR：3.4ms，掃描時間為8至20s之間。

1.3療效判定針對B超檢查及磁共振檢查后的診斷胎兒異常檢出率進行對比分析，觀察磁共振檢查胎兒異常的具體表現。

1.4統計學分析采用spss22.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2結果

經B超檢查后的胎兒異常檢出率為80.56%（29/36），經磁共振檢查后的胎兒異常檢出率為100.00%（36/36），兩組相比：X值=7.75，P值=0.01.

3討論

隨著醫療技術水平的發展及人們對優生優育觀念的認識，現階段產前胎兒異常的檢查手段在臨床中逐漸得到普及及推廣，在針對孕婦實施產前檢查的過程中最為常見的檢查方式為B超檢查，B超檢查雖然對于大多數胎兒異常現象均有診斷價值，但影響B超檢查準確性的因素較多，具有一定的局限性。磁共振成像技術對于軟組織具有顯著的對比性，在檢查過程中能對孕婦宮腔內的情況進行多方位、全面的成像，具有較高的分辨率，受外界的影響較小。本次觀察中針對36例胎兒異常孕婦實施磁共振檢查后發現，磁共振成像診斷的具體表現如下：（1）顱腦：3例小腦發育不良胎兒MR圖像清晰的顯示了胎兒腦室、小腦、大腦半球、腦干及腦池等結構，且腦組織各葉具有較為清晰的分界;（2）腎臟：6例腎臟發育異常的胎兒經MR圖像顯示為腎臟在冠狀面及橫斷面成像檢查中存在較為清晰的顯示，腎盂及腎實質能夠分清，但腎皮質與腎髓質的分界較為模糊;（3）四肢：4例骨骼發育異常的患兒經MR圖像表現為四肢骨骼的發育尚未成熟，對于四肢骨骼的全貌顯示不夠清晰;（4）胎盤、羊水：經MR圖像表現為胎盤在子宮附著處出現較為明顯的增厚現象，T2WI存在稍高的灰白信號影，臍帶呈現出條狀流空低信號影。但在實施磁共振檢查胎兒異常的過程中若胎齡在20周以下，由于胎兒體積的影響會導致較多細小結構無法顯示，難以顯示胎兒的解剖結構;因此建議在胎齡滿26周以后再實施胎兒異常的磁共振檢查，提高診斷的準確性。

綜上所述，在胎兒檢查過程中還應將無創傷、操作簡單及對胎兒無損害的B超檢查作為首選診斷方式，在B超發現異常情況后再給予磁共振檢查作為診斷胎兒異常的補充，提高胎兒異常的診斷準確性。