不同質子泵抑制劑治療胃食管反流病的臨床觀察

鄧莉蕓

摘要：目的：研究不同質子泵抑制劑治療胃食管反流病（GERD）的效果。方法：選取2017年10月-2018年10月在我院進行治療的胃食管反流病患者76例作為研究對象，隨機分為兩組均38例，其中對照組服用埃索美拉唑，研究組服用雷貝拉唑，對比兩組患者治療效果與癥狀消失時間。結果：研究組治療總有效率92.11%高于對照組76.32%，研究組與對照組比較：各項癥狀消失所需時間更短，差異顯著，P<0.05.結論：對于胃食管反流病患者可采取質子泵抑制劑治療，其中雷貝拉唑緩解各項癥狀時間較快，值得應用。

關鍵詞：雷貝拉唑;埃索美拉唑;胃食管反流病

中圖分類號：R571.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-180-002

胃食管反流病屬于消化系統常見疾病，臨床主要表現為胸痛、燒心、反酸及惡心嘔吐，主要發病機制是食管抗反流功能出現障礙，食管清除作用出現降低。目前臨床治療主要在于促胃腸動力學藥物，改善患者腸道蠕動，促進目排空，減少胃內容物反流：并使用抑酸的藥物，減少胃酸反流造成的刺激，減少胃食管粘膜損傷。因此兩種藥物聯合治療能夠取得較高的效果，但不管是何種藥物，均對患者造成一定的不良反應，需要尋找正確的藥物進行治療，本文通過將質子泵抑制進行研究，內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年10月-2018年10月在我院進行治療的胃食管反流病患者76例作為研究對象，隨機分為兩組均38例。納入標準：①均通過所有常規檢查診斷獲得確診;②未出現消化道潰瘍及消化道手術史;③均知曉本文研究且愿意參加。排除標準：①對本文研究藥物存在過敏者;②難以積極配合本文治療;③妊娠及哺乳期的患者;④臨床資料不完善者。其中對照組：女性18例，男性20例，年齡為25-67歲（48.85±5.25）歲;研究組：女性19例，男性19例，年齡為25-67歲（47.33±5.32）歲。兩組患者一般資料之間，P>0.05，無顯著差異。

1.2方法對照組晨起餐前30min口服埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20070028）40mg，每日口服1次。研究組服用雷貝拉唑（海南中化聯合制藥工業股份有限公司，國藥準字H20110160），每次口服20mg，每日口服1次。所有患者夜間出現酸突破（夜間會有超過1個小時的時間出現胃內pH小于4.0）的情況，可加用法莫替丁（重慶青陽藥業有限公司，國藥準字H10940093）20mg一次，所有患者治療時間均為8周。

1.3觀察指標 療效判定標準，顯效：患者胃灼熱、反酸等癥狀均消失，內鏡檢查患者食管內壁破潰消失，水腫與充血均好轉;有效：相關癥狀均出現明顯好轉，發作次數明顯減少50%以上，內鏡檢查破損面減少50%以上;無效：相關癥狀無明顯改善甚至加重，內鏡檢查破潰面無變化。總有效率=（顯效+有效）/例數x100%。并記錄兩組患者相關癥狀緩解時間。

1.4統計學處理本文所有數據均使用SPSS19.0統計軟件進行計算，其中x用于檢驗計數資料，使用n（%）進行表達，t用于檢驗計量資料，采取均數+標準差（x±s）表達，根據P的大小決定文章數據是否存在差異，其中P<0.05表示數據存在統計學差異。

2結果

2.1兩組患者治療效果研究組治療總有效率92.11%高于對照組76.32%，差異顯著，P<0.05，見表1.

2.2兩組患者各項癥狀消失時間 研究組各項癥狀消失時間短與對照組，差異顯著，P<0.05，見表2.

3討論

胃食管反流病患者大多癥狀較為明顯，診斷較為容易。在治療上主要采取質子泵抑制劑和促胃腸動力藥物，未合并消化道潰瘍的患者，堅持用藥1-2療程后，均能夠獲得較高的治療效果。其中促胃腸動力藥物作用機制主要在于促進胃腸蠕動，加快患者胃排空，減少胃內容物殘留，降低反流的風險。由于長期的反酸表現會使得胃酸反復刺激胃食管粘膜，使得患者出現潰瘍與出血的情況，因此在治療期間需要抑制胃酸分泌，臨床大多使用質子泵抑制劑。本文通過將不同的質子泵抑制劑納入研究，結果顯示研究組治療總有效率92.11%高于對照組76.32%，研究組各項癥狀消失時間短與對照組。目前臨床均認為抑酸是治療GRED的關鍵措施，且要求在24小時內PH值位置在4以上時間超過18小時，目前能夠明確質子泵抑制劑在控制患者癥狀中效果良好，其抑酸作用可明顯減少患者胃液分泌，避免胃酸對食管粘膜的損害。目前應用較為的一般為雷貝拉唑和埃索美拉唑，對抑制酸液反流療效較高，最大程度的降低了患者食管粘膜損傷的情況。而雷貝拉唑發揮作用更快，夜間抑酸作用更加明顯，藥物維持時間更久，增加了藥物到達壁細胞的濃度。目前臨床中新一代的雷貝拉唑具有其獨特的高PKa值，能夠短時間抑制胃酸分泌，屬于臨床認可的治療酸相關性疾病首選藥物;患者在服用后可在24h內控制胃酸，并緩解患者癥狀，對于反流性食管炎療效較好。

綜上所述，質子泵抑制劑在胃食管反流病中治療顯著，其中雷貝拉唑抑酸效果更加明顯，相關癥狀明顯得到緩解，值得應用。