生脈桔梗湯治療氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎的研究

彭興華

摘要：目的：探討生脈桔梗湯對氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者的臨床治療價值。方法：選取我院于2016年7月-2018年4月期間收治的94例氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者中男54例、女40例，年齡60-89歲、平均（74.15±0。61）歲。將入選94例老年肺炎患者利用隨機數(shù)字表法分為兩組，即研究組（n=47例）、對照組（n=47例），對照組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上加用中醫(yī)生脈桔梗湯。結果：研究組臨床總有效率（89.36%）顯著高于對照組（72.34%），P<0.05：兩組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者經(jīng)不同方案治療過程中藥物相關不良反應發(fā)生情況對比P>0.05.結論：在常規(guī)西藥治療基礎上加用生脈桔梗湯可顯著提高氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者臨床療效，有利于保障其預后及生活質(zhì)量。

關鍵詞：老年肺炎;氣陰兩虛痰熱壅肺型;生脈桔梗湯;應用價值

中圖分類號：R563.1.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-141-002

細菌性肺炎是臨床常見、多發(fā)的下呼吸道感染性疾病，以秋冬季節(jié)、年老體弱者發(fā)病率較高，雖然目前臨床仍首選藥物保守治療肺炎患者，但由于個體差異客觀存在，加之部分老年肺炎患者身體機能差，無法良好耐受西藥所致毒副反應，因此中醫(yī)藥物己逐漸應用于老年肺炎治療過程中并取得顯著療效?；诖?，本文將通過選取我院于2016年7月-2018年4月期間收治的94例氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者作為本次研究對象，分組探討生脈桔梗湯對氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者的臨床治療價值，以期為提高此類患者療效及預后提供切實詳盡的參考依據(jù)，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2016年7月-2018年4月期間收治的94例氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者中男54例、女40例，年齡60-89歲、平均（74.15±0.61）歲。將入選94例老年肺炎患者利用隨機數(shù)字表法分為兩組，即研究組（n=47例）、對照組（n=47例），各組上述一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，根據(jù)其實際情況提供抗生素抗感染、補液維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、吸氧補充氧容量、營養(yǎng)支持、祛痰等常規(guī)西醫(yī)藥物。研究組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上加用中醫(yī)生脈桔梗湯，其中西醫(yī)藥物來源、用法均同對照組，生脈桔梗湯方劑組成包括桔梗12g、桃仁10g、白芨10g、甘草92.薏苡仁20g、貝母15g、蘆根12g、太子參15g、黃芪15g、甜葶藶lOg、冬瓜仁12g、橘紅lOg、麥冬12g、金銀花20g，上述方劑每日1劑，以水煎后分兩次溫服。

1.2.2觀察指標兩組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者均連續(xù)治療2周為宜，記錄其臨床治療有效性、安全性，其中臨床治療有效性根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關標準評價，安全性指用藥期間患者藥物相關不良反應發(fā)生情況。

1.2.3療效判斷標準 經(jīng)《中藥新藥臨床研究指導原則》可知，氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者臨床癥狀主要涉及主癥、次癥，其中主癥包括胸悶、氣喘、咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳痰等，次癥則涉及消化道癥狀、神疲乏力、五心煩熱、煩渴等，各項癥狀均根據(jù)持續(xù)時間、嚴重程度、發(fā)作頻率分為4個等級（即每項癥狀評分0-3分），分數(shù)越高則提示患者病情越重（正相關）。根據(jù)氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者治療前后臨床癥狀積分變化情況判斷其療效：①痊愈：中醫(yī)證候積分較之前減少95%及以上;②顯效：中醫(yī)證候積分較之前減少70%-94%：③有效：中醫(yī)證候積分較之前減少30%-69%：④無效：中醫(yī)證候積分較之前減少30%以下甚至增加。各組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者臨床治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.3統(tǒng)計學方法研究所得兩組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者治療效果、安全性相關指標均屬于計數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS。19軟件并實施相應檢驗（t、X），若P<0.05則提示相關數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1有效性 兩組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者均順利完成2周相應方案治療，經(jīng)分析可知研究組臨床總有效率高達89.36%，對照組僅為72.34%，數(shù)據(jù)對比P<0.05（存在統(tǒng)計學意義），如表1。

2.2安全性 兩組氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者經(jīng)不同方案治療過程中，各組藥物相關不良反應發(fā)生情況對比并無顯著差異（P>0.05），如表2。

3討論

研究表明，西醫(yī)藥物使用后雖可使部分氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者獲得一定療效，但仍有部分患者無法顯著改善疾病相關癥狀，此時若增加給藥劑量、延長用藥時間勢必顯著提高藥物相關毒副反應發(fā)生率，并不利于保障患者預后及用藥安全，應引起相關醫(yī)護人員注意。基于此，以純天然中草藥組成的中藥湯劑在氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎治療過程中即可發(fā)揮顯著優(yōu)勢。中醫(yī)將細菌性肺炎歸為“咳嗽”、“喘證”等范疇，其中《素問。評熱病論》曰：“邪之所湊，其氣必虛。”因此提示正氣虛弱是導致老年人群發(fā)生細菌性肺炎的主要危險因素。氣陰兩虛痰熱壅肺型是老年肺炎的主要分型之一，中醫(yī)多以益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰平喘為治療原則。生脈桔梗湯中桃仁止咳平喘，薏苡仁上清肺熱，橘紅理氣化痰，麥冬養(yǎng)陰生津、潤肺清熱，葶藶子瀉肺平喘，白芨清熱，冬瓜仁清熱化痰、肅降肺氣，太子參補氣生津、潤肺養(yǎng)陰，貝母清熱潤肺止咳，黃芪補肺生津，金銀花清熱解毒，桔梗宣肺祛痰，甘草清熱解毒兼調(diào)和諸藥，從而使該湯劑具有解毒化痰、清熱益氣、養(yǎng)陰平喘、理氣潤肺之功效。此外，中藥湯劑生脈桔梗湯組成成分均為純天然中草藥，因此將其與西醫(yī)藥物聯(lián)用不僅可以通過不同途徑使二者共同達到老年肺炎治療目的，同時不宜提高藥物治療相關不良反應發(fā)生率，因此提示二者聯(lián)用可達更優(yōu)療效及預后。本文也己通過分組研究后證實，經(jīng)生脈桔梗湯聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者有效性、安全性均較優(yōu)，此結論與寇順平等人研究結果相符。

綜上，在常規(guī)西藥治療基礎上加用生脈桔梗湯可顯著提高氣陰兩虛痰熱壅肺型老年肺炎患者臨床療效，有利于保障其預后及生活質(zhì)量，值得今后推廣。