臨床護理路徑在肺癌患者圍手術期護理中的應用效果

農輝

摘要：目的：探究在肺癌患者圍術期護理中應用臨床護理路徑（CNP）的效果。方法：選取2015年01月-2017年12月間我院接收的肺癌患者共57例，采取數字表法隨機分成觀察組（n=29例）和對照組（n=28例），對照組行常規護理，觀察組行CNP，對兩組護理效果進行觀察。結果：觀察組并發癥率是3.45%明顯較對照組的21.43%低，觀察組護理滿意度是96.55%明顯較對照組的82.14%高，差異顯著，P<0.05.結論：在肺癌圍術期患者護理中應用CNP效果較好，能降低并發癥率，提高其對護理工作的滿意程度，值得采用。

關鍵詞：肺癌;臨床護理路徑;圍手術期;護理滿意度

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-105-001

肺癌又名支氣管肺癌，在所有惡性腫瘤中發病率最高，對患者生命健康產生嚴重威脅。肺癌發病初期癥狀多不明顯，伴隨病情發展可出現胸痛、氣悶、咳嗽以及咯血等癥狀，嚴重影響到患者日常工作與生活。伴隨醫學技術的迅速發展，有關肺癌的手術療法己日漸成熟，而術后有效積極的護理措施能明顯減少不良反應的出現，提高手術療效與患者生存質量。有研究提出，臨床護理路徑（CNP）能縮短肺癌術后患者的住院時間，減少其住院費用，提高其滿意度。本文探討我院對肺癌圍術期患者應用CNP，取得了顯著成效，現陳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年01月-2017年12月間我院接收的肺癌患者共57例，采取數字表法隨機分成觀察組29例和對照組28例，對照組有19例男性，9例女性，年齡在36～70歲，平均（52.86±10.35）歲。病理分型：11例為中央型肺癌，10例為周圍型肺癌，7例為彌漫型肺癌。觀察組有20例男性，9例女性，年齡在37-72歲，平均（52.90±10.28）歲。病理分型：12例為中央型肺癌，9例為周圍型肺癌，8例為彌漫型肺癌。兩組一股資料差異不明顯，P>0.05，可進行分析比較。

1.2方法 兩組均接受手術，術后24h進入ICU加強監護和護理，對患者生命體征、血氧飽和度以及傷口出血情況進行嚴密觀察，后對照組行常規護理，遵醫囑并根據患者的實際情況給予臨床護理，發現異常應立即向醫師報告并進行處理。觀察組應用CNP開展護理工作，由醫師、護士長以及護理共同為患者制定出CNP表，后按照表中內容實施護理，具體如下：（1）患者入院當天，責任護士應向患者和其家屬詳細介紹醫院和病房內環境、醫院作息時間和規章制度、主管醫護人員和有關注意事項等;對患者進行入院評估，向患者和其家屬講解疾病有關知識以及住院時可能會出現的各種情況;做好患者的心理護理，減輕其心理壓力，協助醫師對患者術前心肺功能進行了解，共同為其制定出呼吸功能有關訓練方案;（2）入院后2d：責任護士應向患者和其家屬說明呼吸功能訓練目的、作用以及方法等，親自向患者示范訓練動作，指導其進行操作并掌握訓練中的技巧;（3）術前1d：向患者和其家屬說明手術時間、名稱、麻醉方法、手術室中環境和術前相關準備，給予患者心理疏導，消除其擔憂和疑慮，使其主動積極配合手術;責任護士應檢查患者呼吸功能的訓練情況并給予相應指導，同時對其術后床上大小便以及咳嗽等方面給予指導;（4）手術當天：對患者術前準備情況進行檢查，指導其暫停呼吸功能訓練，并測量和記錄其生命體征，密切關注其心理變化，確保其以良好狀態接受手術，并和手術室護士進行交接;（5）術后1～2d：密切觀察患者意識與生命體征，幫助其取半坐臥位。幫助其開展呼吸功能訓練和上肢功能訓練，鼓勵其盡早下床活動肢體，以減少并發癥的出現;（6）出院前：給予患者健康宣教，包括用藥、飲食、自我保健以及復診方面指導等。

1.3觀察指標 觀察兩組并發癥率和護理滿意度情況。采用院內自制的滿意度調查表，其中包括滿意、基本滿意以及不滿意等選項，觀察總滿意度。

1.4統計學處理選用SPSS 18.0統計軟件，計量資料選擇x±s表示，采用t檢驗，計數資料選擇百分比表示，采用x檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥的發生情況對比 觀察組并發癥率明顯較對照組低，差異顯著，P<0.05，見表1.

2.2兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度明顯較對照組高，差異顯著，P<0.05，見表2.

3討論

近幾年來，肺癌發病率正在不斷增長，因該病早期癥狀不明顯，導致多數患者確診時疾病已經發展至中晚期，雖積極采取相應治療，但存活率仍然不高，手術是治療該病的常見手段，對控制疾病效果較好，而在患者圍術期給予有效護理能提高其療效，減少并發癥的出現。

有研究提出，CNP充分體現出以人為本的原則，將患者作為中心，分別從疾病、社會以及心理等多個方面做出綜合性護理診斷與計劃，通過圖表形式給患者提供出連續和主動的護理服務，其作為一種新型護理模式，使得護理不僅僅停留在單純執行醫囑這一層面，能讓護理過程更加標準化和程序化，同時能提高護士的工作效率。本文研究結果顯示，觀察組出現并發癥的人數明顯少于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，分析原因可能是CNP的實施不僅能將健康教育灌輸至患者身上，還能增強護患間溝通能力，使患者充分了解到疾病的發生和發展過程，并掌握自我護理和保健知識，能極大程度上提高其主觀能動性，確保治療工作的順利開展，從而減少術后各類并發癥的出現，提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，在肺癌患者圍術期護理中應用CNP能減少并發癥的出現，提高其滿意度，值得廣泛采用。