子宮內膜癌合并尿毒癥的圍手術期的護理

徐青

摘要：目的：子宮內膜癌合并尿毒癥的圍手術期的護理。方法：選取我院10例子宮內膜癌合并尿毒癥患者作為研究對象，所有患者均來自于2016年-2018年這段期間，按照丟硬幣的方式將患者分成實驗組和對照組，每組各5例，兩組患者都進行全子宮、雙附件切除術治療，其中對照組患者需要展開常規指導與護理;而實驗組患者則需要做好圍手術期護理，對比兩組護理效果。結果：兩組患者在手術治療之后最終都康復出院，兩組患者在術后并發癥上比較具體差異，實驗組并發癥發生率（8.0%）明顯低于對照組（20.0%），組間數據差異具有統計學意義P<0.05，在經過抗感染治療、換藥以及切口再縫合之后明顯改善。結論：有效的圍手術期護理能夠在很大程度上提高子宮內膜癌合并尿毒癥患者治療效果，減少并發癥的發生，所以臨床一定要對患者加強圍手術期護理，提高患者生存質量。

關鍵詞：子宮內膜癌合并尿毒癥;圍手術期;護理

中圖分類號：R473.73.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-090-002

子宮內膜癌在臨床上多發于高血壓、肥胖、不孕、糖尿病以及絕經期延遲等女性，一旦發病臨床癥狀表現為引導排液、流血、疼痛等，晚期還有可能會伴有其它全身癥狀。尿毒癥在臨床上則主要指的是由各種原因而造成的慢性腎臟實質性損傷，是引發慢性腎功能衰退、產生代謝紊亂以及各種臨床癥狀的綜合征。子宮內膜癌合并尿毒癥患者臨床治療相比較而言更加的為難，而要想提高治療效果，圍手術期護理則是必不可少的，所以本文也選擇了我院100例患者作為研究對象進行了如下分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院10例子宮內膜癌合并尿毒癥患者作為研究對象，所有患者均來自于2016年-2018年這段期間，在所有女性患者之中，患者年齡45-75歲，平均年齡為（56.67±3.45）歲;患者均為已婚;病理結果顯示為子宮內膜癌，而且還伴有尿毒癥。按照丟硬幣的方式將患者分成實驗組和對照組，每組各5例，兩組患者在一般資料上對比差異無統計學意義。

1.2方法 兩組患者都進行全子宮、雙附件切除術治療，其中對照組患者需要展開常規指導與護理;而實驗組患者則需要做好圍手術期護理，具體措施為心理護理、并發癥護理、飲食護理等多方面的綜合護理。

1.3統計學分析

應用SPSS 15.0軟件分析，計量數據采用均數+標準差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取X校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2結果

兩組患者在手術治療之后生存質量均得到了顯著提升，兩組患者在術后并發癥上比較具體差異，實驗組并發癥發生率（8.0%）明顯低于對照組（20.0%），組間數據差異具有統計學意義P<0.05，在經過抗感染治療、換藥以及切口再縫合之后明顯改善，詳情見下表1.

3護理

3.1術前護理 對于子宮內膜癌合并尿毒癥患者，在手術之前需要對其進行如下護理：（1）心理護理。子宮內膜癌合并尿毒癥患者很長一段時間都處在透析環境下，所以身心都承受著較大的打擊，很容易會產生治療消極等一系列的心理問題。為此，在臨床護理過程中護理人員一定要盡可能的態度和藹，從患者切身利益出發多給予患者一些同情心與愛心，學會站在患者角度進行換位思考，做好疾病介紹、入院宣教，對于患者提出的問題耐心解答，這樣才能有效的提高患者配合治療的積極性，真正有效做好圍手術期護理工作。（2）合并癥護理。為了能夠確保手術的順利實施，對于子宮內膜癌合并尿毒癥患者，護理人員在護理過程中最好是邀請腎內科進行會診，在手術之前對患者進行腎透析，以此來有效的清楚患者體內毒素，從而有效維持電解質、水、酸堿平衡，有效控制患者血壓。對于合并尿毒癥患者，重點護理內容應該是高鉀血癥的預防，需要護理人員對患者腸道反應情況進行及時觀察，同時對患者血壓加強監測。（3）專科護理。在術前護理過程中，手術之前還需要進行專科護理，即在給予患者0.05%苯扎氯胺陰道灌洗上藥，每天填塞1次氯霉素軟膏帶尾棉球于陰道，需要連續填塞3d。除此之外，因為患者本就是尿毒癥患者，所以不能口服瀉藥，最好是在護理過程中每天晚上進行一次的0.2%肥皂水灌腸，手術當日清晨也需要做好灌腸清潔處理。

3.2術后護理 對于子宮內膜癌合并尿毒癥患者，在手術之后需要展開如下護理工作：（1）血管通路觀察。血管通路主要指的是血液凈化過程中需要將患者血液有效引出體外，以此來讓患者維持穩定的學流速經過透析器或其他凈化裝置，最后再回到體內。為了確保這一項工作的有序實施，在實際護理過程中護理人員可以使用手來觸摸患者內瘺，看起是否通暢，如捫及震顫可感覺到隆隆的震顫感就表明通暢;亦或者是使用聽診器能夠聽到血管雜音就表示通暢。（2）飲食指導。對于透析患者而言合理的飲食可謂是十分的重要，很多透析患者體內含鉀磷較高，應該是吃了一些含鉀磷較高的食物，像是香蕉、動物內臟、橘子、豆類、果汁等等;另外，在飲食方面最好是限制患者鈉鹽攝入，減少火腿以及咸菜的攝入。多使用一些水溶性維生素，像是維生素C、B族維生素，將高蛋白質的瘦肉、雞蛋以及魚等食物座位上候選。（3）用藥護理。對于子宮內膜癌合并尿毒癥患者，在圍手術期護理過程中，用藥護理也可謂是較為重要的構成，像是酚妥拉明就是。腎上腺素受體阻滯藥，在使用之后就能夠起到有效的拮抗血液循環中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，從而促使患者血壓降低。而為了能夠有效發揮出其價值，在使用過程中可以100.mg的酚妥拉明注射液+0.9%氯化鈉溶液50ml以及3.ml/1.h微量泵入，讓患者血壓維持在140/90.mmHg左右，這樣就能起到較為良好的效果。（4）并發癥預防護理。在對子宮內膜癌合并尿毒癥患者進行圍手術期護理的時候，并發癥預防護理也是較為重要的構成，對于這一點，首先需要做好感染護理，在患者手術之后要讓患者保持術側肢體干凈，盡可能減少潮濕，不要隨意曲調包扎敷料，亦或者是直接觸摸患者吻合口，這樣就能有效的避免患者出現傷口感染等情況。其次，還需要做好心力衰竭護理，嚴格對患者記錄24h出入量，避免加重患者心臟負擔。最后，對于高鉀血癥患者還需要定時抽血，及時對患者電解質紊亂情況進行糾正，這樣就能更好地保障護理的效果。

綜上所述，有效的圍手術期護理能夠在很大程度上提高子宮內膜癌合并尿毒癥患者治療效果，減少并發癥的發生，所以臨床一定要對患者加強圍手術期護理，促進患者盡早康復。