中西醫結合治療肺心病合并呼吸功能衰竭療效觀察

黃變昌 馬旅明 譚并志

摘要：目的：中西醫結合治療肺心病合并呼吸功能衰竭療效觀察。方法：選取我院2015年1月-2018年5月間收治的87例肺心病合并呼吸功能衰竭患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組（n=44例）與常規組（n=43例），觀察組采用中西醫結合治療，常規組采用單純西醫治療，評價兩組患者療效與血氣指標值變化。結果：觀察組患者治療總有效率、各血氣指標值均優于常規組，P<0.05.結論：中西醫結合治療肺心病和呼吸衰竭患者療效樂觀。

關鍵詞：中西醫結合;治療;肺心病;呼吸功能衰竭;療效

中圖分類號：R563.8 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-046-002

肺心病全稱肺源性心臟病，是心血管內科的危重疾病類型，病因包括支氣管、肺疾病、胸廓運動障礙性疾病等，在多種細胞因子、血管活性物質作用下破壞肺部血管結構，導致支氣管一肺組織或肺動脈血管病變產生肺動脈高壓而出現的心臟疾病;按照癥狀與病程時間將疾病劃分為急性與慢性2類。文章納入87例肺心病合并呼吸功能衰竭患者，分析中西醫結合治療效果，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2015年1月-2018年5月間收治的87例肺心病合并呼吸功能衰竭患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組（n=44例）與常規組（n=43例），觀察組：男31例、女性13例，年齡范圍在50-80歲，平均為（65.7±4.1）歲，病程時間在2-8年，平均為（5.2±1.0）年，心功能I級28例、Ⅱ級12例、Ⅲ級4例。常規組：男32例、女性11例，年齡范圍在51-82歲，平均為（66.5±4.0）歲，病程時間在2-8年，平均為（5.6±0.9）年，心功能I級29例、Ⅱ級10例、Ⅲ級4例。2組均為2型呼吸衰竭。

1.2方法2組患者均接受常規西醫治療，包括：觀察患者呼吸困難情況，給予低流量持續吸氧支持，氨茶堿注射液（生產企業：河南潤弘制藥有限公司，批準文號：國藥準字H41022266，每支2ml;0.25g），每日靜滴2次，1次0.25g：氨溴索注射液（生產企業：山東羅欣藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20133025，2ml;15mg），每日靜脈2次，1次30mg：頭孢哌酮舒巴坦鈉（生產企業：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10960113，每支1.0g），每日滴注2-3次，1次2.0g;吸入用復方異丙托溴銨溶液1支（生產企業：Laboratoire Unither，批準文號：進口藥品注冊證號H20150173，每支2.5ml）+布地奈德1支（生產企業：AstraZeneca Pty Ltd。批準文號：進口藥品注冊證號H20140475，2ml;1mg），霧化吸入，每日2次：總療程15日。合并心功能Ⅲ級的，給予鹽酸多巴酚丁胺注射液（生產企業：上海上藥第一生化藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31021904，2ml;20mg），靜脈微泵泵入，泵入劑量及速度隨血壓、心率而隨時調整，心功能穩定改善至II級時停用。

常規組在常規組治療基礎上增加中醫辨證論治，對于熱痰兼血瘀者，中醫治療原則需堅持清熱化痰、活血、養陰，中藥組方：炙黃麻10g、沙參12g、杏仁10g、赤芍12g、黃芪15g、川芎10g、桑白皮10g、丹參20g、地龍12g、姜半夏10g、葶藶子15g、銀花30g。對于偏寒痰兼血瘀者中醫治療原則以溫化寒痰、活血化瘀為主，中藥組方：炙麻黃10g、丹參20g、川芎10g、細辛3g;赤芍10g、黃芪15g、葶藶子15g、干姜10g、姜半夏10g;按方取藥后加水煎煮，取汁200ml，每日2次，療程15日。

1.3觀察指標評估兩組療效，指標包括顯效：治療后患者呼吸衰竭癥狀緩解、紫紺消失、血氣分析指標恢復正常、心功能改善2級。好轉：癥狀緩解，血氣指標值出現好轉跡象;心功能改善1級;無效：有改善，但未達到上述2項標準。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1評估兩組患者療效 觀察組患者治療總有效率高于常規組，P<0.05，見表1.

3討論

肺心病緩解期臨床表現以咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困難等多見;急性加重期患者出現呼吸衰竭癥狀，部分患者可能同時合并心力衰竭。呼吸衰竭指機體合并肺通氣障礙，無法進行正常氣體交換活動，產生缺氧癥狀，導致機體生理、代謝紊亂，癥狀反復發作，嚴重影響患者身心健康。

文章研究結果表明觀察組患者治療總有效率、血氣各指標值均優于常規組，P<0.05，分析原因發現，中醫理論提出肺心病病機是久病肺虛、痰瘀互擾、交結阻肺，屬于“肺脹”范疇，病變起于肺、逐漸累積脾腎、后期作用于心臟，發展至呼吸衰竭階段時患者出現脾肺氣虛、痰瘀阻肺現象;中醫治療原則主張平喘、化痰、宣肺。研究中觀察組采用中西醫結合治療，組方中黃芪補氣、強心、抗炎，炙麻黃宣肺平喘，赤芍、丹參、川芎可活血化瘀、促進周圍血管擴張、改善微循環血量，葶藶子瀉肺、化痰、利水，多種藥物相輔相成可達到化痰、調血、疏肺效果。

綜上所述，中西醫結合治療肺心病和呼吸衰竭患者療效樂觀。