全腹腔鏡與腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療胃癌的近期療效對比Meta分析

袁成龍 吳國慶

摘要：目的：根據(jù)現(xiàn)有文獻資料對全腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)對胃癌患者的近期治療效果做Meta分析。方法：本次研究檢索詞選取“胃癌”、“胃癌根治術(shù)”、“全腹腔鏡胃癌根治術(shù)”、“腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)”等，最終選取其中5篇文獻中，將其中涉及胃癌患者應(yīng)用全腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療的近期療效相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Revman 5.2軟件行Meta分析。結(jié)果：TLTG組、LDG組首次進食時間對比P<0.05，兩組淋巴結(jié)清掃情況、術(shù)后住院時間對比P均>0.05.結(jié)論：應(yīng)用全腹腔鏡胃癌根治術(shù)近期治療效果更優(yōu)，臨床醫(yī)生在實際制定手術(shù)方案時需綜合考慮患者各項情況。

關(guān)鍵詞：胃癌根治術(shù);全腹腔鏡;腹腔鏡輔助;近期療效;Meta分析

中圖分類號：R735.2.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-003-002

胃癌是現(xiàn)階段臨床常見、多發(fā)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床接診此類患者后首選根治性手術(shù)治療，但傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù)（ODG）手術(shù)對機體損傷大、預(yù)后差。近年來腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于胃癌治療過程中并取得顯著效果，但是否選擇全腹腔鏡胃癌根治術(shù)（TLTG）或腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)（LDG）臨床仍存在一定爭議?；诖?，本文將根據(jù)現(xiàn)有文獻資料對全腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)對胃癌患者的近期治療效果做Meta分析，以期為臨床今后制定胃癌手術(shù)治療方案提供有力參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對象選擇亞洲人種，研究資料來源于國內(nèi)常用數(shù)據(jù)庫，如中國生物醫(yī)學(xué)文獻檢索數(shù)據(jù)庫（CBLRD）、中國萬方數(shù)據(jù)庫（China Wan Fang database，CWFD）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫（CSPD）、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（VIP ChinesePSTP）等。

1.2方法 本次研究檢索詞選取“胃癌”、“胃癌根治術(shù)”、“全腹腔鏡胃癌根治術(shù)”、“腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)”等，選取符合本次研究目的的135篇文獻，經(jīng)剔重、初篩（閱讀文題及摘要）、復(fù)篩（全文閱讀）、排除（重復(fù)發(fā)表）等過程，最終選取其中5篇高質(zhì)量、符合本次研究目的、聯(lián)系緊密的文獻作為本次研究對象（選取比例1：27）。統(tǒng)計5篇文獻中涉及胃癌患者應(yīng)用全腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)治療的近期療效相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Revman 5.2軟件行Meta分析。本次研究需指定2名工作人員分別檢索后共同確定最終入選文獻，之后分別獨立錄入相關(guān)數(shù)據(jù)后行相應(yīng)分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案（SSPS。19）軟件并實施t/I/F/X檢驗，若檢驗結(jié)果顯示P<0.05提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

5篇文獻經(jīng)Meta分析可知，TLTG組、LDG組首次進食時間對比P<0.05（存在統(tǒng)計學(xué)意義），兩組淋巴結(jié)清掃情況、術(shù)后住院時間對比P均>0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義），具體見圖1-3.

3討論

手術(shù)是現(xiàn)階段臨床用于治療胃癌的首選方式之一，術(shù)前醫(yī)師需根據(jù)患者病灶部位、大小、浸潤情況等因素合理制定手術(shù)方案，現(xiàn)階段有研究表明，全腹腔鏡胃癌根治術(shù)雖可顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷，但不利于為操作者創(chuàng)造有力空間及術(shù)野，可能影響手術(shù)病灶清除情況，對胃腸道重建也將造成一定困難，而腹腔鏡輔助手術(shù)既結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)傷小的特點，又能夠確保手術(shù)操作有效性及安全性，因此更利于胃癌患者行根治性手術(shù)治療。本文通過針對全腹腔鏡、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)相關(guān)文獻檢索后行Meta分析可知，兩種術(shù)式對胃癌患者近期療效對比并無明顯差異，此外全腹腔鏡手術(shù)有利于患者術(shù)后盡快進食從而保障其預(yù)后。分析原因為：①腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)視野模糊、損傷大，對病灶位置較高或肥胖患者行吻合處理難度增加’②全腹腔鏡設(shè)計操作方法相對簡單易行，同時盡量減小手術(shù)對機體所致創(chuàng)傷，預(yù)后及安全性更優(yōu)。

綜上所述，應(yīng)用全腹腔鏡胃癌根治術(shù)近期治療效果更優(yōu)，臨床醫(yī)生在實際制定手術(shù)方案時需綜合考慮患者各項情況，值得今后臨床工作中參考使用。