預警性干預預防癡呆患者走失不良事件的效果

馬曉艷

摘要：目的 分析在癡呆患者的護理中應用預警性干預護理的臨床效果。方法 ?選取2016年10月至2018年11月進入本院接受治療的癡呆患者共56例，將其隨機分組，實驗組患者接受預警性干預護理，對照組患者接受常規護理干預。結果 ?實驗組走失率為17.86%;對照組走失率為46.43%。實驗組患者與對照組患者的走失率差異顯著，（P<0.05）。結論 ?與常規護理相比，在癡呆患者的護理中應用預警性干預護理的效果更顯著，可以明顯降低患者的走失率，故方案推廣意義大。

關鍵詞：預警性干預;癡呆患者走失;臨床效果

前言

老年癡呆是一種病發緩慢且無顯著臨床特征的疾病，最顯著的早期癥狀的記憶衰退，隨著病情的加重，患者會逐漸由短期的記憶衰退演變為長期的記憶衰退，走失的風險也會越來越大，隨著社會老齡化趨勢的加快，現在發現的老年癡呆患者走失案例越來越多[1]，患者在走失后容易受到外傷、嚴重的甚至出現生命危險，給患者家庭帶來嚴重打擊，甚至還會引發護患糾紛，因此，建立健全老年癡呆患者的防走失機制十分重要，具有深遠的意義。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年11月進入本院接受治療的癡呆患者共56例，將參與研究的患者隨機分成實驗組（28例）和對照組（28例），實驗組中男性16例（57.14%），女性12例（42.86%），患者最小年齡為69歲，最大年齡為87歲，平均年齡為（71.05±3.39）歲。患者體重分布范圍為43-59千克，平均體重為（51.84±7.64）千克。對照組中男性患者18例（64.29%），女性患者10例（35.71%），患者最小年齡為63歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（72.01±2.90）歲。患者體重分布范圍為45-61千克，平均體重為（52.52±8.04）千克。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者入院后均經常規檢查確診為老年癡呆患者，患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，均經醫院倫理委員會批準。

排除標準：生命體征不穩定者、不配合展開本次研究者。

1.3 方法

對照組 ?對照組患者行常規護理。護理人員在將制作好的溫馨提示防走失牌懸掛在患者床頭，交接班嚴格按照制度執行，并叮囑患者家屬多注意患者。

實驗組 ?實驗組患者行預警干預護理。護理人員通過查詢以往案例的方式了解患者走失存在的風險因素和當前管理制度的缺陷，建立健全防走失管理制度，并建立預防患者走失的方法和患者走失后的應對方案。在患者入院接受治療后，護理人員指導患者做智力量表和風險評估，主要檢測患者的智力水平和走失風險，根據評估結果制定針對性的防走失策略，每位患者在入院后要佩戴顏色鮮艷的信息手環，將患者基本信息，親屬聯系方式等標注清楚，以便好心人將患者送回。護理人員要與患者提前簽訂防走失知情書，將患者的風險因素告知患者及患者家屬，并叮囑患者家屬2小時陪護，將醫院基本情況和基礎設施告知患者家屬，讓家屬盡快熟知醫院基本環境，護理人員要向患者家屬宣傳防走失知識，包括走失的風險因素，嚴重后果和走失后的應急措施，護理人員要加大對癡呆患者病房的巡查力度，并合理安排上班時間，去其他科室接受檢查時需要家屬和護理人員陪同，交接班時要核對患者人數，闡述基本情況，并定期考察護理人員的工作表現，一旦出現患者走失的情況，護理人員要立即啟動應急方案，并聯合其他科室協助尋找，最大限度降低患者走失的不良后果。醫院要制定走失事件登記表，將走失患者的基本情況、過程和結果詳細登記，責任護士負責填寫完整，并定期組織科室人員討論當前制度存在的問題和應對機制。

1.4 觀察指標 對比實驗組和對照組癡呆患者的走失率。

1.5 統計學分析 將本實驗中的所有數據通過 SPSS21.0 版軟件實施統計處理，56 例癡呆患者的走失率表現形式為“（%）”，通過 X2 檢驗分析數據。當 P<0.05，則表明數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者走失率比較 參與本次研究之后，實驗組走失率與對照組相比顯著較低（P<0.05）。詳見附表1.

3.討論

老年癡呆是一種認知功能障礙的智力缺失綜合征[2]，隨著癡呆的持續加重，患者逐漸出現意識障礙，生活也難以自理，對患者家屬造成嚴重困擾[3]，隨著我國人口老齡化趨勢的加快，老年癡呆患者的人數呈現逐年上升的趨勢，患者家屬在意識到患者病情后會送醫治療，但是患者在住院治療期間容易發生走失[4]，導致患者受傷甚至死亡的不良后果，因此在癡呆患者的臨床治療中使用預警干預十分有必要，可以顯著降低患者的走失率，縮短患者的尋回時間，同時增加護理人員和患者家屬的風險意識。結合研究結果顯示：實驗組28例患者中，4例（14.29%）患者離開科室，1例（3.57%）患者離開醫院，走失率為17.86%;對照組28例患者中，9例（32.14%）患者離開科室，4例（14.29%）患者離開醫院，走失率為46.43%。實驗組患者與對照組患者的走失率差異顯著，（P<0.05）。結果與陳黛琪，張櫻[5]文獻研究結果基本相似。

綜上所述，與常規護理相比，在癡呆患者的護理中應用預警性干預護理的效果更顯著，可以明顯降低患者的走失率，故方案推廣意義大。

參考文獻：

[1]賀群球，邱佩紅，陳雪芳.癡呆患者走失的預警性干預措施和效果[J].中醫藥管理雜志，2017，7（2）：83

[2]黃兆晶，張雪梅.老年癡呆患者走失防范干預的效果觀察[J].護理學報，2016，18（18）：62

[3]何任紅，姚艷，韋婉丹.預警性干預在神經內科癡呆患者走失風險管理中的應用[J].大醫生，2017，3（11）：31

[4]胡秀玲.護理干預防止老年癡呆患者走失的效果評價[J].當代護士，2015，2（1）：59-64

[5]陳黛琪，張櫻.神經內科癡呆患者走失的預警性干預[J].護理學雜志，2015，9（1）：33