電話醫學隨訪對提高首發腦梗死出院患者堅持二級預防依從性和 遠期預后的影響

肖順熙 李玉清

摘要：目的 分析在首發腦梗死出院患者的治療中應用電話醫學隨訪后患者治療依從性和預后的改善效果。方法 ?選取2016年12月至2018年12月進入本院接受治療的首發腦梗死患者共106例，將其隨機分組，實驗組患者在出院后繼續通過電話醫學隨訪，對照組患者接受常規健康宣講。結果 ?患者依從性改善情況方面，實驗組53例患者中，5例患者依從性較差，20例患者依從性一般，28例患者依從性較好，依從率為90.57%;對照組53例患者中，13例患者依從性較差，15例患者依從性一般，25例患者依從性較好，依從率為75.47%。結論 ?與常規健康宣講相比，在首發腦梗死出院患者的治療中應用電話醫學隨訪后患者治療依從性和預后的改善效果更顯著，可以明顯提升患者依從性，故方案推廣意義大。

關鍵詞：電話醫學隨訪;首發腦梗死出院患者;臨床效果

前言

腦梗死在臨床上屬于心血管類疾病，主要是由于患者血流動力系統發生障礙，進而患者腦部供血出現障礙，進而患者腦部血液和氧氣供應不足，使得患者部分腦組織開始出現壞死，腦梗死在臨床上具有以下特點，一是治療后復發幾率較高，二是病發后患者殘疾幾率較高，三是患者生命安全受到威脅的幾率高[1]。患者在首次病發治療后短時間內會復發，為了降低患者治療干預后疾病的復發幾率，臨床研究認為要為患者實施預防措施，患者在預防期間要嚴格遵醫囑規律服藥，同時通過飲食調節和運動護理等方式調節身體狀態，但是臨床研究數據表明，部分患者在出院后脫離監督沒有很好地依從醫囑做好預防工作。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年12月進入本院接受治療的首發腦梗死患者共106例，將參與研究的患者隨機分成實驗組（53例）和對照組（53例），實驗組中男性29例，女性24例，患者最小年齡為51歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（58.05±3.39）歲。患者體重分布范圍為51-68千克，平均體重為（57.84±7.64）千克。對照組中男性患者31例，女性患者22例，患者最小年齡為53歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（59.01±2.90）歲。患者體重分布范圍為49-66千克，平均體重為（57.52±8.04）千克。實驗組患者在出院后繼續通過電話醫學隨訪，對照組患者接受常規健康宣講。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者入院后均經常規檢查確診為腦梗死患者，患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

排除標準：精神疾病者。

1.3 方法

對照組 ?對照組患者接受常規健康宣講。護理人員在患者出院之前將注意事項告知患者，并為患者建立檔案，并將腦梗死健康宣傳知識折頁發放給患者，并叮囑患者出院后定期回院復查。遵醫囑繼續服用治療藥物。

實驗組 ?實驗組患者在出院后繼續通過電話醫學隨訪。護理人員在患者出院后的兩周、一個月、三個月、五個月和十二個月通過電話方式對患者進行醫學隨訪，主要隨訪患者以下內容，一是詢問患者疾病恢復情況，二是詢問患者在出院后是否嚴格遵從醫囑定時定量服用藥物，主要是降血糖、降血壓、血小板調節等藥物。三是詢問嗜好煙酒者是否做到戒煙戒酒。四是將預防疾病復發的重要性告知患者，并耐心詳細地解答患者及患者家屬提出的其它疑問。五是對于合并其他疾病者，護理人員也要相應隨訪和叮囑。

1.4 觀察指標 對比實驗組和對照組首發腦梗死患者的依從性改善情況。

1.5 統計學分析 將本實驗中的所有數據通過 SPSS21.0 版軟件實施統計處理，106 例首發腦梗死患者的依從性改善情況表現形式為“（% ）”，通過 X2 檢驗分析數據。當 P<0.05，則表明數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者依從性改善情況比較 參與本次研究之后，實驗組依從性改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。詳見附表1.

3.討論

腦梗死是一種治療后復發幾率較高的臨床疾病[2]，隨著今年來生活方式的不斷轉變，國內老齡化趨勢的不斷加快，國內腦梗死患者出現逐年遞增的趨勢[3]，這不僅對患者生理健康造成不利影響，也嚴重困擾了患者及患者家屬的日常生活，當前國內腦梗死患者治療后疾病的復發幾率還較高，需要加強疾病復發的預防[4]，但是當前國內社區衛生制度還不健全，加上患者脫離醫院治療后逐漸不遵醫囑，使得腦梗死復發的控制情況不甚樂觀。結合研究結果顯示：患者依從性改善情況方面，實驗組53例患者中，5例患者依從性較差，20例患者依從性一般，28例患者依從性較好，依從率為90.57%;對照組53例患者中，13例患者依從性較差，15例患者依從性一般，25例患者依從性較好，依從率為75.47%。結果與姜亞迪，任揚揚[5]文獻研究結果基本相似。

綜上所述，與常規健康宣講相比，在首發腦梗死出院患者的治療中應用電話醫學隨訪后患者治療依從性和預后的改善效果更顯著，可以明顯提升患者依從性，故方案推廣意義大。

參考文獻：

[1]鐘梅.電話隨訪對出院腦梗死病人的影響[J].中外健康文摘，2015，37（2）：356

[2]杜桂芹，夏華，生霞.大面積腦梗死氣管切開患者出院隨訪護理指導體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，56（18）：150

[3]鄭冬香，張玉生，蔡葉艷.醫學隨訪有助提高首發腦梗死出院患者堅持二級預防的依從性[J].海峽藥學，2016，9（11）：43-45

[4]鄭冬香，謝佩卿，歐秀琴.電話隨訪對提高腦梗死患者二級預防依從性和遠期預后的影響[J].護士進修雜志，2016，1（1）：31

[5]姜亞迪，任揚揚.電話醫學隨訪對改善首發腦梗死出院患者堅持二級預防依從性和遠期預后的價值[J].中外女性健康研究，2017，18（1）：65