低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的價值研究

寧發瑞

摘要：目的：分析低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的作用效果。方法：以我院2016年1月-2018年5月期間44例疑似肺癌患者為研究對象，分別實行DR檢查（A組）、低劑量胸部CT檢查（B組），對比兩組診斷效果。結果：B組結節總檢出率（31.82%）高于A組（13.64%），差異有統計學意義（P<0.05）;B組對≤5mm結節檢出率高于A組，差異有顯著性（P<0.05）;B組診斷符合率（95.45%）高于A組（81.82%），差異有顯著性（P<0.05）。結論：對肺癌患者予以低劑量胸部CT檢查，效果尤為顯著，特別是在直徑≤5mm結節方面，值得推廣、使用。

關鍵詞：肺癌;低劑量胸部CT;效果

中圖分類號：R445.3;R734.2 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.20

Abstract： Objective： To analyze the effect of low-dose chest CT scan in the diagnosis of lung cancer. Methods： 44 patients with suspected lung cancer from January 2016 to May 2018 in our hospital were enrolled in the study. DR examination（group A） and low-dose chest CT examination（group B） were performed to compare the diagnostic effects of the two groups. Results： The total detection rate of nodules in group B（31.82%） was higher than that in group A（13.64%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; the detection rate of nodule≤5mm in group B was higher than that in group A， significant（P<0.05）; the diagnostic accuracy of group B（95.45%） was higher than that of group A（81.82%）， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： Low-dose chest CT examination of lung cancer patients is particularly effective， especially in the case of nodules≤5mm in diameter， which is worthy of promotion and use.

Key Words： Lung Cancer; Low-dose Chest CT; Effect

肺癌，為常見疾病，近些年，其患病率及病死率越來越高，直接危及我國人民群眾機體健康及生命安全[1]。因此，盡早診治對其臨床轉歸及預后具有重要意義。本文以我我院疑似肺癌患者為例，向其實行低劑量胸部CT檢查，取得令人滿意的診斷效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以疑似肺癌患者為例，共44例，選自我院2016年1月-2018年5月，意識清楚，配合良好，在患者及其家屬知情同意下開展研究，其中男性24例，女性20例，年齡40-72歲。

1.2 方法

44例患者分別采取DR檢查、低劑量胸部CT檢查，如下：①DR檢查，以飛利浦800MAX線機為工具，完成常規正側位拍片。②低能能量胸部DR檢查，以日本東芝16排螺旋CT機為工具，設置參數范圍，即電壓為120KV、電流為40mA，螺距1.25，層厚5mm，層間5mm，掃描時間15.38s;常規掃描，并結合肺癌類型，完成多平面重組、容積再現。③安排2名資深影像學科醫師共同給出最終結論。

1.3 觀察指標

比較不同結節檢出率;以手術病理結果為依據，判斷兩組診斷符合率。

1.4 統計學分析

以軟件SPSS21.0為工具，計數資料表示為“n（%）”，以X2檢驗，P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對不同結節的檢出率比較

B組結節總檢出率（31.82%）高于A組（13.64%），差異有顯著性（P<0.05）。且B組對5mm以下結節檢出率明顯高于A組，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組診斷符合率

經手術病理檢查確診44例均為肺癌，A組診斷符合率為81.82%（36/44），B組診斷符合率為95.45%（42/44），兩組比較差異有顯著性（X2=4.062，P=0.044<0.05）。

3 討論

盡早診治肺癌，對降低肺癌病死率、延長患者生存時間具有重要指導意義。現階段，多數肺癌患者在確診時已處于中晚期，雖然通過手術、放化療等綜合療法治療后，可獲取顯著療效，但易導致患者5年存活率降低。所以，做好肺癌患者的篩查工作，及時確診、診治顯得十分重要。

胸部DR檢查，因輻射低、價格適中等優勢，成為篩查肺癌的常用技術手段，但是由于自身局限性，如診斷肺癌時，約有26%肺組織被心臟、縱隔等組織掩蓋，從而導致漏診現象;早期肺癌結節病變組織小、密度不均，加上其邊緣及其周圍肺組織差異大，對其施行DR檢查，易出現漏診;診斷淋巴結部位（支氣管管腔內病變、肺門等）時，無法取得準確診斷結果。以上不足之處的存在，都會造成DR線檢查的臨床應用受限。隨著影像學技術的進一步完善，胸部CT檢查得到推廣、運用，且受到廣大體檢者的接受、認可，但是仍存在弊端，如輻射劑量增大。近些年，部分研究學者認為，在不影響圖片質量的基礎上，降低累積輻射劑量對機體產生的不良影響，可以向肺癌患者施行低劑量胸部CT檢查。梁敏群等[2]人指出，低劑量胸部CT檢查，能夠準確檢出病灶性質，且檢查用時短，輻射劑量低，不僅有效滿足常規胸部CT檢查要求，而且能夠取得清晰圖像，特別是肺實質及彌漫性病變圖像，利于直徑≤5mm微小病灶的檢出，從而有效指導臨床醫師根據診斷結果，為肺部炎癥性病變、縱隔淋巴結腫大等患者提供針對性干預治療。本組結果得出，B組結節總檢出率明顯高于A組（P<0.05），且B組對≤5mm結節檢出率高于A組（P<0.05），與此同時，參照手術病理確診結果，發現B組診斷符合率高于A組（P<0.05），說明低劑量胸部CT檢查具有較高的可行性及有效性，利于5mm以下結節的及時檢出，效果顯著，對其治療方案的制定可提供重要的理論依據。

綜上，低劑量胸部CT檢查在肺癌診斷中的作用效果顯著，利于微小病灶的檢出，且臨床意義重大，值得在肺癌患者臨床診斷上進行大力宣傳、使用。

參考文獻：

[ 1 ]陳榮娟，李鵬，王正磊等.低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的臨床價值[J].山西醫藥雜志，2017，46（20）：2435-2437.

[ 2 ]梁敏群，張杰，林建團等.胸部低劑量螺旋CT掃描在肺癌高危人群篩查中的應用[J].現代診斷與治療，2017，28（7）：142-143.