觀察帕金森Ⅰ號方合美多巴等治療帕金森病的臨床療效

楊艷林

【摘要】目的：分析并探討帕金森Ⅰ號方與美多巴等西藥聯合療法在帕金森病治療中的應用價值。方法：2013年1月～2014年12月，共計120例帕金森病患者來我院就診。按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為60例。兩組均應用美多巴等西藥進行臨床治療，在此基礎上，觀察組聯合使用帕金森Ⅰ號方進行治療。對比分析兩組治療效果。結果：治療后，兩組患者的Webster 評分和美多巴使用量以及不良反應的發生率相比，觀察組要顯著優于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P均<0.05）。結論：在帕金森病的治療中，帕金森Ⅰ號方與美多巴等西藥的聯合療法能夠顯著地優化治療效果，且安全性強，同時可降低美多巴的使用量。

【關鍵詞】帕金森Ⅰ號方; 帕金森病;美多巴;應用價值

帕金森病在臨床上屬于慢性病，為一種中樞神經系統病變類的疾病，患者的臨床表現主要是靜止性震顫、運動遲緩以及姿態或者步態明顯異常等，并伴有睡眠障礙、意識障礙以及感覺障礙等，可嚴重影響患者的生存質量。在臨床治療帕金森病時，藥物療法是常用方法，常用的西藥包括美多巴等。近年來，有醫學研究指出，在應用西藥對帕金森患者進行治療的同時加用帕金森Ⅰ號方可顯著優化治療效果[1]。為了進一步明確帕金森Ⅰ號方與美多巴等西藥的聯合療法在帕金森病的治療中的應用價值，特開展本次研究，結果理想，現匯報如下。

1.資料和方法

1. 1臨床資料

2013年1月～2014年12月，共計120例帕金森病患者來我院就診。按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為60例。對照組中，男性35例，女性25例，年齡為58～89歲，平均年齡為（69.5+3.5）歲，病程為2～7年，平均病程為（4.3+0.5）年;觀察組中，男性33例，女性27例，年齡為59～88歲，平均年齡為（69.4+3.3）歲，病程為2～8年，平均病程為（4.5+0.6）年。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡以及病程等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

1. 2方法

兩組均應用美多巴等西藥進行臨床治療，主要治療方法為：使用0.2～0.8g的美多巴（由哈藥集團制藥總廠生產，產品批號H20041621）進行口服治療，每日1次;在此基礎上，觀察組聯合使用帕金森Ⅰ號方進行治療，其藥物成分為：制首烏 5 g、刺五加 25 g、枸杞子 5 g、山萸肉 5 g、仙靈脾 5 g、石菖蒲 5 g、丹參 5 g、肉蓯蓉 5 g、蜈蚣 3 g、人參 5 g、黃芪 15 g、龜板 5 g，溫水沖服，每日2次，2 次/d。治療中，如果患者的臨床癥狀有顯著改善，則可以逐漸地減少美多巴的使用量。兩組患者均連續治療3個月。

1. 3觀察指標

治療前后使用Webster 量表[2]對患者的恢復情況進行評估，得分越低，表明患者的恢復情況就越好;記錄兩組美多巴使用量的變化情況和不良反應的發生率。常見不良反應包括惡心嘔吐、頭暈、頭痛以及面色潮紅等[3]。

1.4統計學分析

本研究使用SPSS 19.0軟件，使用均數+標準差（+S）表示計量資料，分別用t和X2對組間對比和計數資料進行檢驗，若P<0.05，則比較差異有顯著性統計學的意義。

2.結果

2.1治療前后兩組患者的Webster評分情況的比較

治療前，兩組Webster評分相比無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組Webster評分相比，觀察組要顯著低于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者的美多巴的使用量的比較

觀察組美多巴的使用量為0.2～0.7g，平均為（0.45+0.06）g，對照組美多巴的使用量為0.3～0.8g，平均為（0.65+0.04）g。兩組美多巴的使用量相比，觀察組要顯著少于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應的發生率比較

觀察組不良反應例數為4例（3.3%），對照組則為10例（16.7%），兩組不良反應的發生率相比，觀察組要顯著低于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05）。

3.討論

美多巴屬于治療帕金森病的常用西藥，有助于患者腦部功能的恢復，但是效果有限，且不良反應較多。帕金森病在中醫理論中屬于“癲證”的范疇。在帕金森Ⅰ號方中，刺五加屬于主藥，有著顯著的補腦功效;人參中富含人參皂苷 Rg1 ，能夠對大腦皮質中的神經細胞起到重要的保護作用，可以有效地防止大腦細胞的衰亡，同時也能夠很好地保護多巴胺能神經元[4];龜板、制首烏 、枸杞子等能夠為多巴胺能神經元提供充足的營養成分，有助于多巴胺能神經元功能的恢復，因此可有效地減輕帕金森患者靜止性震顫、運動遲緩等癥狀;肉蓯蓉、黃芪等可腦部細胞功能起到保護作用，可減緩細胞的凋亡，同時也能夠減輕美多巴所造成的帶來的各種不良反應;山萸肉、石菖蒲等的提取物可對機體內的海馬神經元起到保護作用，能夠有效地減輕腦缺血損傷，對于鈣離子超載現象也可起到抑制作用，有助于腦部細胞功能的恢復[5]。

本研究結果表明，觀察組的治療效果要顯著優于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05），提示，在帕金森病的治療中，帕金森Ⅰ號方與美多巴等西藥的聯合療法安全有效，值得推廣。

參考文獻：

[1]王營.帕金森Ⅰ號方治療帕金森病的臨床療效分析[J].醫學信息，2014，（7）：450-450.

[2]冀書峰，王建福.帕金森Ⅰ號方治療帕金森病50例的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（36）：4043-4044.

[3]林明欣.帕病1號方對帕金森病模型大鼠的神經保護作用 [J].中國康復理論與實踐，2013，（5）：440-443.

[4]趙彩燕.帕病1號方治療強直少動型早期帕金森病28例臨床觀察[J].世界中醫藥，2013，8（4）：395-396.

[5]孫利民，吳巍.美多巴片治療帕金森病18例臨床觀察[J].中醫雜志，2013，54（17）：1486-1488.