心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值

韓玲

摘要：目的 分析和探究在冠心病患者臨床診斷中心電圖ST-T改變的應用價值。方法 隨機選擇了2017年8月-2018年8月我院收治的150例患者作為對象進行研究，對其心電圖和冠狀動脈造影檢查結果進行記錄和對比。結果 所有150例患者中冠心病組103例，其中38例心電圖ST-T改變，非冠心病組47例，其中21例心電圖ST-T改變，同時103例冠狀動脈病變患者中43例單支病變，有20例心電圖ST-T改變，60例多支病變，有11例心電圖ST-T改變，兩組患者的數據差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 在對冠心病患者進行臨床診斷時，心電圖 ST-T 改變具有比較良好的應用價值，其可以有效提高冠心病確診率，為患者的后續治療提供參考和借鑒。

關鍵詞：冠心病;心電圖ST-T改變;診斷價值

冠心病屬于臨床常見的疾病類型，如果未對其進行及時、有效的治療，將會危及患者的身體健康和生命安全，因此作為冠心病患者進行心電圖檢查尤為重要。臨床上，對于冠心病的診斷方法比較多，最常見的有心臟彩超、心電圖及冠狀動脈造影等，而冠狀動脈造影是冠心病診斷的金標準，但是其屬于有創檢查，具有一定的風險，而且醫療費用較高，大多數患者不愿意接受。心電圖可以有效彌補上述缺陷，而心電圖ST-T改變可以作為冠心病診斷的主要標準，下面將會對其進行介紹。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次隨機抽取了選擇了2017年8月-2018年8月我院心內科收治的150例患者作為對象進行研究，所有患者均排除了心肌病、心力衰竭、陳舊性和急性心肌梗死等患者。其中男性患者38例，女性患者32例，患者年齡在49-68歲，平均（54.3±1.4）歲，病程在1-14年，平均病程為（6.4±1.1）年，所有患者的臨床數據差異不明顯，不存在統計學意義（P﹥0.05），但存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查

所有患者入院之后均進行了心電圖檢查，一般要求患者均需要具備超過2份的不同安靜狀態下的常規12導聯心電圖。其中以R波為主的導聯中，T波倒置或T波低平<1/10R，ST段壓低>0.05mV，這些可以作為心電圖陽性診斷的標準。

1.2.2冠狀動脈造影

對其動脈造影結果檢查分析發現其中病變陽性診斷標準：以管腔狹窄>50%為陽性，并對升降支、左主干、回旋支、右冠及其大分支狹窄情況進行評估，病變累及超過2個分支的可以診斷為多支病變。

1.3統計學方法

對本次研究過程中所得到的數據借助SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料選擇了百分數（%）進行表示，組間研究所得對比采用t檢驗，如果P<0.05，則可以說明兩組患者的研究數據差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 冠脈造影結果比較

所有150例患者冠狀動脈造影檢查結果中，有103例結果成陽性，并將其定義為冠心病組，其中有38例心電圖ST-T改變，而其余的47例結果成陰性，并將其定義為非冠心病組，其中有21例心電圖ST-T改變，兩組的研究所的數據差異存在統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2冠脈病變與心電圖ST-T改變的關系

通過對103例冠狀動脈病變患者進行調查與統計發現，有43例單支病變，其中有20例心電圖ST-T改變，有60例多支病變，其中有11例心電圖ST-T改變，兩組患者的數據差異存在統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3.討論

如今，雖然人們的生活水平出現了明顯的提升，但是隨著人們生活及飲食方式的轉變，使冠心病的發病率呈現出逐年增加的趨勢，嚴重威脅著人們的身體健康和生命安全。臨床研究發現，冠心病主要是由于冠狀動脈血管出現了動脈粥樣硬化病變而誘發的血管腔阻塞或狹窄，導致心肌缺氧、缺血或壞死而出現的疾病類型。世界衛生組織對冠心病進行了系統的分類，主要包括心絞痛、缺血性心肌病、無癥狀性心肌缺血、心肌梗死和猝死5大類。為了提高冠心病患者的治療效果，則需要做好冠心病的臨床診斷工作，以便為后續的治療及康復提供保障。

通常情況下，冠心病患者的心電圖檢查過程中會出現ST-T 改變現象，該指標對冠心病的診斷具有重要意義。心電圖一般是對心肌電活動進行記錄，心室復極波主要以T波為主，如果心室中心肌去極化末至心肌復極化開始時的靜息階段定義為ST段變化。一般而言，ST 段屬于等電位線，由于大多數冠心病患者存在心肌缺血現象，此時心電圖檢測過程中就會根據缺血情況而發生相應的改變，如果心肌內缺血，則會呈現出T 波倒置現象;心內膜下缺血，則會呈現出ST 段水平下降或下垂現象;如果缺血情況比較嚴重時，將會誘發心肌全層缺血，此時的 ST段呈現抬高現象，這些ST段改變情況都可以作為冠心病的臨床診斷依據。

冠心病患者的心肌需氧與心肌供血供氧出現了不同程度的偏差，從而導致心肌細胞缺血壞死及心肌功能受損，此時的心電圖會呈現出缺血性ST-T 動態改變，如果患者伴隨有不同程度的心肌梗死時，會導致心電圖出現病理性Q波。因此，患者心電圖ST-T 發生動態改變，尤其是在心絞痛發作階段，會出現ST-T改變現象，這些都可以有效提高心電圖冠心病診斷效率。然而，除了心肌缺血性疾病以外，其他疾病的心電圖也會出現不同程度的ST-T動態改變，例如心肌病、神經官能癥、部分消化系統疾病等都有可能誘發心電圖 ST-T動態改變，與此同時，電解質紊亂及部分藥物也會誘發心電圖 ST-T改變，因此需要醫護人員根據患者的病情和身體特點作出準確、直觀的判斷。本次研究結果發現，與非冠心病組相比，冠心病組的ST-T改變陽性率呈現出明顯的增高趨勢，由此可以說明，在對冠心病患者進行臨床診斷過程中，主治醫生可以將心電圖 ST-T改變作為冠心病診斷的主要指標，但是為了提高診斷結果的準確性，還需要結合臨床癥狀進行判斷，有效避免漏診、誤診現象的發生。

綜上所述，在冠心病臨床診斷過程中，心電圖 ST-T改變具有一定的診斷價值，但是其無法直接作為冠心病臨床診斷的主要指標。對于那些心電圖 ST-T未改變的冠心病患者，還需要結合冠狀動脈造影進行診斷，只有這樣才可以有效提高冠心病患者的診斷準確率，確保患者得到及時、有效的治療。

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