消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素探討

董治華 李興泉

摘要：目的：探討消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素。方法：本文研究對象為非靜脈曲張性上消化道出血患者，研究例數一共80例，非靜脈曲張性上消化道出血患者按照病情分為兩組，收取時間在2017年8月-2018年7月之間，分為觀察組一組（40例再出血患者）、對照組一組（40例未出血患者患者），分析兩組患者的危險因素。結果：觀察組非靜脈曲張性上消化道出血患者的血尿素氮、血紅蛋白、血小板指標與對照組無顯著差異（P>0.05）;觀察組非靜脈曲張性上消化道出血患者單一內鏡治療、Ia級出血、支持治療不足高于對照組，由此證明單一內鏡治療、Ia級出血、支持治療不足為引起再出血相關危險因素（P<0.05）。結論：通過分析消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素后，實施針對性處理措施十分重要，值得研究。

關鍵詞：消化內鏡;非靜脈曲張性上消化道出血;再出血;危險因素

近年來非靜脈曲張性上消化道出血發病率呈上升趨勢，為一類危重急癥，多數患者均伴有心悸、面色蒼白等臨床癥狀，一般對于該類患者均實施消化內鏡治療，但是多數患者進行治療后，易發生再出血情況，對患者健康安全造成嚴重影響[1-2]。因此，本次研究對消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素進行分析，見下文。

1資料和方法

1.1資料

本文研究對象為非靜脈曲張性上消化道出血患者，研究例數一共80例，非靜脈曲張性上消化道出血患者按照病情分為兩組，收取時間在2017年8月-2018年7月之間，分為觀察組一組（40例再出血患者）、對照組一組（40例未出血患者患者）。

觀察組40例再出血患者;年齡20歲-70歲內，平均年齡（45.21±1.01）歲，其中再出血患者男性有20例、女性患者20例。

對照組40例未出血患者;年齡21歲-70歲內，平均年齡（46.11±1.02）歲，其中未出血患者男性有19例、女性患者21例。

觀察組40例再出血患者、對照組40例未出血患者的平均年齡、性別等資料相比，采用P>0.05代表，患者無顯著差異性。

1.2方法

兩組患者均實施消化內鏡治療，在手術前患者均禁食，對患者進行輸液、輸血等治療，同時給予患者進行對癥治療，在內鏡檢查明確患者出血后，應對患者可疑出血灶實施生理鹽水沖洗，明確患者出血點，并充分暴露，選擇不同方式進行內鏡下止血[3]。

若患者接受治療后，病灶未見出血，鏡下實施10分鐘觀察顯示未出血，患者臨床癥狀顯著好轉，為止血成功。若患者再出血，應對患者進行輸血、補液等措施。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組非靜脈曲張性上消化道出血患者的血尿素氮、血紅蛋白、血小板指標。

1.4 統計學處理

統計學數據處理采取SPSS25.0軟件，本次研究指標對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1對比血尿素氮、血紅蛋白、血小板指標

觀察組非靜脈曲張性上消化道出血患者的血尿素氮、血紅蛋白、血小板指標與對照組無顯著差異（P>0.05），見表1所示。

2.2對比危險因素

觀察組非靜脈曲張性上消化道出血患者單一內鏡治療、Ia級出血、支持治療不足高于對照組，由此證明單一內鏡治療、Ia級出血、支持治療不足為引起再出血相關危險因素（P<0.05），見表2所示。

3討論

非靜脈曲張性上消化道出血近年來發病率不斷增加，為上消化道出血常見類型，而多數患者進行內鏡治療后，易發生出血情況，通過分析其危險因素，能為患者后期治療提供有利依據[4]。研究顯示，導致再出血的危險因素主要包括單一內鏡治療、Ia級出血、支持治療不足等，因此對于該類患者，應在內鏡治療止血后，采用大劑量PPI，能顯著降低再出血發生率，再根據患者實際情況延長PPI療程，待患者病情穩定后，給予患者進行PPI口服，利于患者潰瘍愈合，能顯著降低再出血發生率[5]。

經研究表明，觀察組非靜脈曲張性上消化道出血患者的血尿素氮、血紅蛋白、血小板指標與對照組無顯著差異（P>0.05）。觀察組非靜脈曲張性上消化道出血患者單一內鏡治療、Ia級出血、支持治療不足高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過分析消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素后，實施針對性處理措施十分重要，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻：

[1]孟慶順.消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素探討[J].影像研究與醫學應用，2017，1（5）：242-243.

[2]彭瓊輝，王曉蕾.1417例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者再出血危險因素的分析及其臨床意義[J].中華全科醫學，2016，14（3）：381-383.

[3]吳聯暉，羅佳，林明芳等.消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素分析[J].中國當代醫藥，2017，24（29）：43-45.

[4]李連穎.非靜脈曲張性上消化道出血內鏡治療成功后再出血的危險因素分析[J].系統醫學，2017，2（19）：35-36，39.

[5]陳碧茹，陳桂權，陳曉春等.消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素探討[J].現代診斷與治療，2017，28（1）：170-172.