床邊胸片在重癥ICU患者疾病診斷中的護理分析

鄧月麗

摘要：目的：探索床邊胸片在重癥ICU患者疾病診斷中的護理方法。方法：本次實驗對象為重癥ICU120例患者（在2017年3月11日至2018年3月11日期間選取），采用計算機分組模式，兩組患者均進行床邊胸片檢查，隨后觀察組進行全面性護理干預，有60例，對照組進行常規護理，有60例。結果：觀察組患者檢查時間（5.85±2.43）min短于對照組，不良反應發生率（3.33%），低于對照組，依從性（100.00%）、對服務質量滿意度（96.67%）、對服務態度滿意度（98.33%），高于對照組（P<0.05）。結論：對重癥ICU患者實施床邊胸片檢查，能夠及時發現病情，配合護理干預，方可降低不良反應發生率。

關鍵詞：床邊胸片;重癥ICU;護理

中圖分類號：R445.4;R47 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.03

Abstract： Objective： The nursing of bedside chest radiograph in the diagnosis of severe ICU patients. Methods： 120 patients with severe ICU（from March 11， 2017 to March 11， 2018） used a computerized grouping model. The observation group had comprehensive nursing interventions. There were 60 patients in the observation group and 60 in the control group. Results： In the observation group， the examination time was （5.85±2.43） min shorter than that of the control group. The incidence of adverse reactions（3.33%） was lower than that of the control group. Compliance（100.00%）， satisfaction with service quality（96.67%）， and the degree of satisfaction with service attitude（98.33%） was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The examination of bedside chest radiograph in patients with severe ICU can find the condition， cooperate with nursing and reduce adverse reactions.

Key Words： Bedside Chest Radiograph; Severe ICU; Nursing

重癥ICU屬于醫院風險最高的科室，是危重患者集中監護治療場所，在管理ICU患者時，不僅需重視搶救、護理、治療，還需注意安全護理，由于大部分ICU患者均具有死亡率高、病情變化快、預后差等特點，容易出現呼吸驟停、心跳驟停、血流動力學不穩定、心律失常等現象，因此還需加強床邊胸片檢查，從而及時發現患者病情變化，通過合理的護理干預，還能夠改善預后，保證治療安全性[1]。而本文旨在探索不同護理方式在重癥ICU患者中的價值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例在2017年3月11日至2018年3月11日期間收治的重癥ICU患者作為本次實驗人員，采用計算機分組模式，各有60例。

觀察組平均年齡（52.86±4.65）歲，33例為男性，27例為女性;疾病類型：10例為外傷致高位截癱患者，15例為重癥胰腺炎患者，35例為腦出血術后患者。

對照組平均年齡（52.52±4.19）歲，34例為男性，26例為女性;疾病類型：9例為外傷致高位截癱患者，14例為重癥胰腺炎患者，37例為腦出血術后患者。

兩組患者一般資料存在對比性，但不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括病情觀察、飲食指導、生命體征監護等。

觀察組采用全面性護理干預，主要內容如下：

1.2.1 胸片檢查前準備工作

①在檢查前，需檢查患者生命體征、瞳孔、意識等變化，若發現存在瞳孔變化、意識障礙、嚴重心律失常、血流動力學不穩定現象，需給予相應處理，在病情穩定后，方可實施胸片檢查;②準備好各類搶救物品和藥物，及時清理患者口腔分泌物，保持呼吸道通暢，且妥善固定導管，對于病情稍好轉患者，需進行霧化吸入、膀胱沖洗、鼻飼治療;③醫務人員需熟練掌握床邊胸片檢查的方法，且聯系緊急電梯，開啟綠色通道，從而縮短送檢時間[2]。

1.2.2 檢查時的觀察要點

①床邊胸片檢查具有操作簡單、方便、價格低廉等優勢，但期間還需加強患者生命體征的觀察，以免出現突發事件，有研究表明，若使用不當床邊胸片容易導致心律失常、低血鉀等并發癥，對此還需加強血壓、心率的檢測，注意觀察氧氣壓力;②體位護理：體位的突然性變化，可導致血管壁壓力高于血管內滲透壓，進而容易出現血壓升高、脈搏增快、咳嗽不止等癥狀，部分患者容易增加心臟做功，升高兒茶酚胺，因此護理人員需注意體位擺放，不可在短時間內更換多個體位，且注意動作輕柔;③在進行胸片檢查過程中，還需注意約束情況、痰液情況、引流管理等情況，對于清醒不配合患者，需做好解釋工作，增強患者依從性，以免管道意外拔出[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的對服務態度滿意度、對服務質量滿意度、不良反應發生率、依從性、檢查時間。

1.4 統計學處理

實施統計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組患者檢查時間短于對照組，不良反應發生率低于對照組，依從性、對服務質量滿意度、對服務態度滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

ICU患者具有發病急驟、死亡率高、預后差、合并癥多等特點，通過床旁胸片檢查，能夠降低移動檢查時的危險性，保證患者病情時刻得到檢查、診斷，目前常用的包括床旁胸片檢查，其具有操作簡單、重復性強、安全性高、價格低廉等優勢，但使用期間，可因為體位影響診斷結果，對此還需加強護理干預，從而降低外界影響因素。通過合理的全面性護理干預，能夠讓患者更好明白床旁胸片檢查的重要性和必要性，從而利于診斷、治療工作的順利進行，同時還能夠增加患者信賴感，利于護理服務和護理質量的提高，拉近彼此關系，降低臨床不良反應發生率。

總而言之，對重癥ICU患者進行床邊胸片檢查，能夠為治療方案提供依據，配合護理，方可降低不良反應發生率。

參考文獻：

[ 1 ]諸校娟，崔鳴歐，蘇琪琴等.外科重癥監護病房患者床邊CR胸片拍攝過程中的護理問題及對策[J].中國鄉村醫藥，2017，24（9）：80，84.

[ 2 ]董卓亞，呂勤，葉朝輝等.俯臥位機械通氣在兒童重癥肺炎治療中的效果探討[J].中華全科醫學，2015，13（1）：69-71.

[ 3 ]任燕云，楊艟舸.一例重癥肺炎病人實施ECMO治療的護理體會[C].第三屆世界災害護理大會論文集，2014：1460-1460.