蠟療聯合云南白藥氣霧劑治療膝骨性關節炎療效觀察

查天蘭 姚萍 趙玉香

摘要：目的 觀察蠟療聯合云南白藥氣霧劑治療膝骨性關節炎的臨床效果。方法 將62膝關節骨性關節炎患者隨機分為觀察組和對照組，各31例。對照組實施常規康復訓練，觀察組在常規康復訓練基礎上給予蠟療聯合云南白藥氣霧劑治療。結果 治療一月后，兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 膝骨性關節炎患者實施蠟療聯合云南白藥氣霧劑治療能夠促進膝關節功能恢復，改善患者預后。

關鍵詞：蠟療 云南白藥氣霧劑 膝骨性關節炎

膝骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）指膝關節關節面軟骨發生原發性或繼發性退變及結構紊亂，伴隨軟骨下骨質增生、軟骨剝脫，從而使關節逐漸破壞、畸形，最終發生關節功能障礙的一種退行性疾病[1]。筆者采用蠟療聯合云南白藥氣霧劑治療膝骨性關節炎取得滿意的療效。現報道如下：

1臨床資料

1.1一般資料 62例均為我院康復醫學科住院病例，其中男21例，女41例;年齡50～75歲，平均64歲;病程2個月～10年，平均6.5年。發病部位：左膝關節17例，右膝關節30例，雙膝關節15例。

1.2診斷標準 參照1994年美國風濕病協會推薦的膝OA診斷標準：①膝關節痛與就診前1個月≥14 d;②膝關節活動時有摩擦音或關節活動時有響聲;③x線顯示膝關節骨端邊緣有骨贅形成;④膝關節周圍有腫脹，無灼熱感。⑤晨僵≤30 rain;⑥年齡≥40歲。具備①，③或①，②，④，⑤，⑥即可診斷為膝OA。

2 ?治療方法

2.1 ?對照組 常規康復治療：康復治療包括針灸、運動療法、推拿、關節活動度訓練、及肢體功能訓練等。

2.2 ?觀察組 觀察組在對照組的基礎上先用溫水清洗膝關節疼痛部位周圍皮膚，予云南白藥氣霧劑噴于疼痛部位，間隔2分鐘后，將冷凝成厚約2.5cm、溫度約500-550、大小30 cm×50 cm醫用蠟塊取出，在蠟塊表面鋪一層保鮮膜，敷于患膝處，每次30 min，1次/d，5次為1療程，共3療程，以患者耐受為宜，包以棉墊保溫治療。

3 ?療效評定標準與結果

3.1療效標準 參照中華人民共和國衛生部《中藥新藥治療0A臨床研究指導原則》中的療效評定標準來判定。臨床控制：疼痛癥狀消失，關節活動度正常;顯效：疼痛等癥狀基本消失，關節活動基本正常，能參加正常工作;有效：疼痛癥狀基本消失，關節活動輕度受限;無效：疼痛癥狀與關節活動均無明顯改善。

3.2 ?結果

4 討論

4.1現代醫學認為，主要病變為關節軟骨退行性病變以及周圍軟組織的無菌性炎癥改變，當外傷或累積勞損引起關節周圍軟組織損傷，形成無菌性的炎癥粘連、瘢痕攣縮，破壞了膝關節的生物力學平衡而發病，關節軟骨退變增生形成骨贅、滑膜增生。疼痛主要由于骨贅刺激周圍組織，產生炎性水腫、滲出;膝關節因疼痛負重不平衡，出現滑膜水腫、側副韌帶勞損等癥狀。因此，只要消除骨刺周圍的無菌性炎癥，就能緩解疼痛，消除腫脹，解除功能障礙。

4.2蠟療聯合云南白藥氣霧劑的作用

石蠟治療KOA首先是通過溫熱作用，使毛細血管擴張、促進血液循環，增加細胞膜通透性，加速上皮細胞生長，有利于水腫、血腫的吸收及損傷組織的再生和修復。由于石蠟具有良好的可塑性和粘滯性，通過機械作用能與皮膚密切接觸，促使溫熱向深部組織傳遞，具有解痙、鎮痛的作用。在石蠟冷卻的過程中體積逐漸縮小，對組織產生機械性的壓迫作用，可防止組織淋巴液和血液滲出[2]。云南白藥氣霧劑有活血化瘀，擴張局部毛細血管，改善局部微循環，迅速消腫止痛，改善其活動功能，促進功能恢復。綜上所述，蠟療聯合云南白藥氣霧劑治療膝骨性關節炎的臨床療效顯著，操作簡單，時間短、見效快、收效長，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] Roddy E，Zhang W，Doherty M. Aerobic walking or strengthening exercise for osteoarthritis of the knee.A systematic review [J]. Ann Rheum Dis，2005，64（4）：544-548.

[2] 劉鳳艷. 蠟療綜合治療膝關節骨性關節炎護理探討 [J]. 求醫問藥（下半月），2013，11（1）：479-480.