探討小兒疝氣術后護理干預對預防切口感染的影響

鄔偉華

【摘要】目的：分析小兒疝氣術后采取綜合護理對預防切口感染的臨床價值。方法：選取2018年6月到2019年6月到我院先小兒疝氣手術患兒92例作為觀察對象，按隨機數字法將患兒分成對照組和觀察組，各46例。對比兩組患兒兩組患兒手術恢復情況及并發癥發生幾率。結果：觀察組患兒首次下床活動時間、住院時間均早于對照組，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組患兒術后并發癥發生率2.17%顯著低于對照組的17.39%，組間差異顯著（P<0.05）。結論：小兒疝氣手術后采取綜合護理可有效減少切口感染等并發癥，促進患者及早下床活動，縮短住院時間。

【關鍵詞】小兒疝氣手術;護理;切口感染

小兒疝氣屬于兒科中常見疾病，其主要是由于胚胎期腹股溝部位腹膜鞘狀突關閉不完全，若小兒1歲后未自行閉合者，則嚴重影響患兒消化系統、生殖系統，導致患兒腹脹、腹痛等，不利于小兒生長發育，嚴重時還可能危及生命安全[1]。臨床中治療小兒疝氣主要采取手術方式，因手術具有一定創傷性，小兒心理上、生理上造成不良刺激，故此手術期間采取護理干預具有重要價值。此次研究對到我院行小兒疝氣手術治療患兒采取綜合護理干預，將有關情況闡述如后。

資料與方法

一般資料

選取2018年6月到2019年6月到我院先小兒疝氣手術患兒92例作為觀察對象，按隨機數字法將患兒分成對照組和觀察組，各46例。對照組男30例，女16例。年齡1-11歲， 平均年齡（5.86±1.34）歲;觀察組男29例，女17例，年齡1-10歲，平均年齡（5.72±1.30）歲。兩組患兒一般資料進行對比，組間差異無統計學意義，有可比性。

1.2方法

兩組患兒都實施腹腔鏡疝修補術治療，術后對照組患兒采取常規護理干預，密切關注患兒病情、各項生命體征情況、提前做好術前準備工作、積極應對突發情況、嚴格按醫囑用藥。觀察組則在上述基礎上采取綜合護理，內容如下：

術前干預。術前積極與患兒和家屬溝通，獲取其信任，提高患兒配合程度。為其介紹手術環境、手術醫師、禁食禁飲、手術目的、手術主要流程、相關注意事項等，減少患兒及家屬緊張情緒。給予患兒適當的鼓勵和肯定，緩解其不良情緒。對家屬提出的疑問及時答復，并告知其成功案例，幫助其建立治療自信心。

術中護理。麻醉過程中及時安撫患兒，避免其哭鬧，保障麻醉順利開展。術中密切把握手術操作流程，做好配合工作，最大限度減少手術時間。手術期間密切關注患兒體溫變化情況，減少感染幾率，合理調節室內溫度與濕度，有必要時可使用保溫毯加強保溫。

術后干預。術后評估患兒疼痛情況，術后疼痛較為顯著者嚴格按醫囑使用鎮痛藥物。引導患兒呈側臥位，定期更換切口敷料，以免尿液引發切口感染。患兒應保持清淡飲食，食用新鮮瓜果蔬菜，一旦存在便秘情況切勿用力，以免對手術切口愈合造成影響。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患兒手術恢復情況。記錄兩組患兒術后首次下床活動時間與住院時間。

（2）對比兩組患兒并發癥發生幾率。記錄兩組患兒術后高碳酸血癥、切口感染、異物感、尿潴留等并發癥情況。

1.4 統計學方法

此次研究應用統計學軟件包版本SPSS19.00對文中數據進行統計學處理。（n）代表計數資料，經X2檢驗，（ ±s）代表計量資料，經t檢驗，P<0.05代表組間差異明顯。

2結果

2.1手術恢復情況對比

觀察組患兒首次下床活動時間、住院時間均早于對照組，組間差異顯著（P<0.05）;見表1。

2.2并發癥發生率對比

觀察組患兒術后切口感染1例，并發癥發生率為2.17%，對照組患兒高碳酸血癥2例、切口感染2例、異物感2例、尿潴留2例，并發癥發生率為17.39%，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

疝氣是因先天性腹股溝疝和臍疝，腹股溝疝是因鞘狀突未關閉相關，臍疝是因臍環不能及時進行閉合、早產兒出生而引起的生長發育不良有關。當前小兒疝氣主要采取手術治療，由于大多數患兒年齡較小，其身體處于發育階段，導致術后護理難度加大，其心智發育不全， 圍術期易出現各種不良情緒，影響臨床治療效果[2]。

當前治療小兒疝氣主要采取手術治療方式，手術期間給予患兒必要的護理措施，有效減少手術所帶來的應激反應，有利于促進患兒病情康復，縮短住院時間。綜合護理干預是對患兒圍術期實施全面、系統化服務，讓患兒心理上和生理上得到滿足，保障手術順利開展。術前與患兒及家屬積極溝通，提高其醫療行為認知程度，提高其配合程度[3]。給予患兒心理護理干預，改善其應激反應所帶來的影響，術中加強體溫護理干預，保障手術順利實施。術后及時評估患兒疼痛情況，對其進行疼痛護理，調整患兒飲食結構，食物宜清淡易消化，以免出現便秘情況，有效促進患兒身體康復。

此次研究結果表明，觀察組患兒首次下床活動時間、住院時間均早于對照組;觀察組患兒術后并發癥發生率2.17%顯著低于對照組的17.39%。與孫曉晴研究結果具有一致性[4]。分析在于，給予患兒術后采取綜合護理措施，術前與患兒及家屬進行心理疏導，積極與其交流與溝通，取得患兒及家屬信任，進而提高其配合度。加強術后各項生命體征，做好切口護理，通過一系列護理干預，減少各類并發癥發生率。

綜上所述，綜合護理干預應用于小兒疝氣手術治療中可促進患兒及早下床活動，縮短住院時間，減少并發癥發生率。

參考文獻

[1]馮淑誼.舒適護理在微創手術治療小兒疝氣圍術期護理中的價值[J].中外女性健康研究，2018（22）：169-170.

[2]羅玲.舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣手術中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2018，33（05）：1-3.

[3]徐慧君.行為護理在小兒疝氣術中的應用分析[J].吉林醫學，2015，36（06）：1211-1212.

[4]孫曉晴.舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣手術中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（29）：237-238.