快速康理念在肝膽外科中開展和探索性研究

陳瑾

摘要：目的 研究分析在肝膽外科患者中開展快速康復外科理念干預的效果。方法 將2016年8月至2018年4月在本院肝膽外科行手術治療的患者中的102例設為研究對象，經電腦隨機法分組為觀察組（51例）以及對照組（51例）。對照組行常規護理干預，觀察組行快速康復外科理念干預，分析兩組干預效果差異。結果 觀察組患者的治療率與對照組無顯著差異（P>0.05），并發癥率顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者的住院時間以及住院花費均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 針對醫院在肝膽外科手術治療的患者采取快速康復外科理念干預有利于促進患者康復，降低并發癥率，具有較高的推廣價值。

關鍵詞：肝膽外科;快速康復外科理念;住院時間;并發癥

快速康復外科（FTS）是近年來廣泛應用于多項外科疾病的一種康復護理理念，具體是指在手術前、手術中和手術后使用多種行之有效的方法來減少可能出現的應激反應和并發癥，從而促進術后恢復[1]。隨著醫療技術的不斷發展，與之相關的報道也越來越多，顯示出了十分廣闊的前景。但是關于快速康復外科在肝膽外科中的研究卻比較少，沒有很多能夠借鑒的經驗，為了深入探究快速康復外科在肝膽外科實際應用效果和應用價值，我院選取患者開展對照實驗，與傳統方法做比較，現將具體內容整理如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將2016年8月至2018年4月在本院肝膽外科行手術治療的患者中的102例設為研究對象，經電腦隨機法分組為觀察組（51例）以及對照組（51例）。對照組患者中男31例，女20例，年齡在31歲至63歲，平均年齡為（49.33±2.56）歲，35例膽囊結石，8例膽囊息肉，8例膽囊結石合并膽總管結石;觀察組中患者男32例，女19例，年齡在32歲至65歲，平均年齡為（50.19±2.41）歲，34例膽囊結石，10例膽囊息肉，7例膽囊結石合并膽總管結石。兩組患者的一般資料差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取傳統方法，在完成膽總管探查之后放置T管;而觀察組則在患者的圍手術期應用快速康復理念，手術開始前護理人員與患者進行良好的交流和溝通，盡量多的了解病情，開始前2小時叮囑患者口服250ml濃度為10%的葡萄糖溶液，不需要留置尿管和胃管;手術結束后24小時要先指導患者進食一些流質食物，并且嘗試下床活動，活動時一定要有護士或者家屬的陪同，隨著時間的推移和身體狀態的恢復逐漸過渡到正常飲食[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組干預后的治愈率、并發癥率差異，分析兩組患者的住院時間以及住院花費。

1.4統計學方法

使用統計軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數據，組間數據差異的比較采用t檢驗，方差分析數據對比，計量資料和計數資料分別用x ± s和百分率表示，最終如果p<0.05，則說明組間數據差異明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1分析兩組患者的治愈率以及并發癥率

研究顯示觀察組患者的治療率與對照組無顯著差異（P>0.05），并發癥率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的住院時間以及住院花費情況

研究顯示觀察組患者的住院時間以及住院花費均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

快速康復理念最早由丹麥學者Kehlet提出，從那之后外科手術治療和護理的理念就發生了巨大改變，快速康復理念將許多傳統理念摒除，同時也推翻了很多沒有科學依據的常規做法，改變了人們對外科疾病護理的認識，但是實際效果卻很理想，患者住院時間明顯縮短，術后并發癥和不良反應的發生率大大降低[3]。快速康復理念以患者為中心，麻醉師、護理人員、理療師和外科醫生相互配合相互協作，通過微創手術、合適麻醉方式和科學有效的圍手術期護理等手段給予患者全面的關懷和呵護[4]。本次研究的結果顯示，觀察組患者在實施完快速康復理念之后治愈率與實施傳統方法的對照組患者不存在顯著差異（P>0.05），而并發癥率則降低，組間數據經過統計軟件處理后存在顯著性差異，說明采取快速康復理念能夠使患者在手術之后得到更加安全和良好的恢復。實際應用快速康復理念時關鍵點是術后疼痛預防和健康知識宣教[5]，白雪莉等人的研究指出肝膽外科手術和其他外科手術相比難度更高，術后并發癥和不良反應的發病風險更高，所以采取術后康復是十分必要和重要的，他們的結果顯示采取快速康復理念的觀察組患者在住院時間、住院費用等方面都要優于對照組患者，這和本文的結果基本一致，說明有著很高的臨床應用價值。

綜上所述，在肝膽外科手術中應用快速康復理念雖然不會影響治愈率，但是可以顯著降低并發癥率，提升術后安全性，使其快速康復，值得其他科室借鑒和推廣。

參考文獻

[1]張萍麗， 岳榮， 張玉琳. 快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J]. 心血管外科雜志（電子版）， 2018， 7（01）：183-184.

[2]陳富麗， 高顏. 快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017（54）：82-83.

[3]陶為杰， 石小舉， 呂國悅， 等. 快速康復外科理念在肝移植圍手術期應用的研究進展[J]. 中華肝膽外科雜志， 2017， 23（01）：60.

[4]金蕭， 劉紅山， 岳學良， 等. 快速康復外科在腹腔鏡精準肝切除中的臨床應用研究[J]. 醫藥論壇雜志， 2018， v.39（04）：37-39.

[5]郎建龍， 黨春奇， 趙英. 快速康復外科理念應用于髖、膝關節置換術治療中的進展研究[J]. 繼續醫學教育， 2018， 32（11）：176-178.