臨床路徑對原發性肝癌介入治療護理效果的影響觀察

琚立彬

【摘要】目的：研究臨床路徑在原發性肝癌介入治療護理中的應用價值。方法：以2017年6月-2019年8月本院接診且行介入治療的原發性肝癌病患60例為對象，利用數字抽簽法均分成2組。試驗組護理用臨床路徑，對照組用常規護理法。對比2組的住院時間及并發癥發生率。結果：試驗組住院時間為（8.67±2.09）d，比對照組（12.58±3.24）d短，P<0.05。試驗組并發癥發生率6.67%，比對照組43.33%低，P<0.05。結論：選擇臨床路徑對接受介入治療的原發性肝癌病患進行護理，能夠有效縮短其住院時間，減少并發癥發生風險。

【關鍵詞】介入治療;臨床路徑;并發癥;原發性肝癌

在惡性腫瘤類疾病當中，原發性肝癌比較常見，且大部分患者在明確診斷時都處于中晚期，使得其錯失了手術治療的最佳時機[1]。現階段，介入治療乃肝癌的一種重要治療手段，雖能取得比較理想的療效，但若患者在治療期間不能得到細致的護理，將極容易出現諸多的并發癥。為此，筆者將著重分析原發性肝癌介入治療中臨床路徑的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月-2019年8月本院接診且行介入治療的原發性肝癌病患60例，按照數字抽簽法原理劃分成試驗、對照組，每組30例。試驗組男性21例，女性9例;年齡為44-75歲，平均（54.18±6.24）歲;彌漫型肝癌者2例，結節型肝癌者18例，巨塊型肝癌者19例。對照組男性22例，女性8例;年齡為44-76歲，平均（54.65±6.02）歲;彌漫型肝癌者1例，結節型肝癌者17例，巨塊型肝癌者12例。患者經影像學和病理學等檢查明確診斷，有介入治療適應癥。患者病歷信息完整，肝腎功能正常，簽署知情同意書。2組性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組介入治療期間都進行常規護理，試驗組加用臨床路徑：（1）根據科室的實際情況，對臨床路徑表進行制作，內容包含住院護理內容、階段目標以及時間，同時將時間順序作為橫軸，健康教育、飲食指導、術前檢查、活動指導等護理內容作為縱軸。（2）患者入科時，予以熱情接待，并向其介紹病區環境、主治醫師和相關規章制度等，消除患者的陌生與恐懼感，使患者能夠盡快適應住院環境。利用簡潔的語言向患者介紹臨床路徑表的作用、實施方法和目的等，若患者對此有所疑惑，要耐心解釋，以取得其積極配合。（3）入院第1d-術前2d，不對患者的活動進行限制，并根據患者的病情狀況，予以飲食方面的指導。主動與患者溝通，了解患者的情緒變化，同時采取個體化的措施完成患者的心理輔導工作。利用激勵性的語言寬慰患者，為患者播放輕柔的音樂，指導患者做深呼吸運動，或者予以其按摩護理，以有效促進患者身心放松。詳細告知患者介入治療的方法、流程、臨床優勢和預期療效等，向患者介紹科室中介入治療成功的案例，增強患者的自信心。（4）術前1d，全面評估患者的身體狀況，完善靜脈采血操作，予以飲食、健康教育及活動等方面的指導，此外，還應協助患者完成各項術前檢查。（5）術后第1d，嚴密觀察患者病情，鼓勵患者盡早下床活動，并予以患者低脂且易消化的食物，若有必要，可對24h出入量進行準確的記錄。加強疼痛干預力度，根據患者的身體狀況，制定營養食譜，確保營養攝入均衡。（6）術后第2d，予以患者低脂飲食，準確評估患者疼痛程度，并予以其針對性的疼痛護理，比如：通過音樂療法亦或者是看電視等方式分散患者的注意力，減輕疼痛程度。若患者主訴疼痛較為劇烈，需對其施以鎮痛藥物治療。注意觀察患者的腸道功能與腹部特征的恢復情況，同時做好家屬的思想工作。（7）術后第3d至離院前，注意觀察患者病情的恢復情況，囑患者按時作息，確保睡眠時間充足，并養成良好的生活和飲食習慣，做好個人衛生的清潔工作。鼓勵患者進行康復訓練，視患者的身體狀況，制定出個體化的康復訓練方案。

1.3 評價指標

統計2組并發癥發生者例數，記錄住院時間。

1.4 統計學分析

對數據的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料，也就是（ ）;χ2檢驗計數資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著差異。

2 結果

試驗組的住院時間為（8.67±2.09）d，對照組為（12.58±3.24）d，組間對比差異顯著，t=4.3321，P<0.05。試驗組并發癥發生率6.67%，比對照組43.33%低，P<0.05。如表1。

3 討論

現階段，臨床醫師可采取介入療法來對肝癌病患進行治療，有報道稱，介入治療具有療效確切、操作簡便和創傷小等特點，但可引起肝區疼痛與尿潴留等并發癥，給患者造成了更大的痛苦[2]。

臨床路徑為比較新興的一種護理方法，能夠制定出科學的、標準的以及合理的護理流程，將住院時間作為橫軸，對護理內容進行細化，使護士清楚的知道每天應該做些什么，要怎樣去做，以有效避免因個人疏忽亦或者是遺忘而導致的護理差錯，提高護理質量[3，4]。此研究中，試驗組住院時間比對照組短，P<0.05;試驗組并發癥發生率比對照組低，P<0.05。臨床路徑對預防介入治療相關并發癥及縮短患者住院時間等具有顯著作用。

綜上，采取臨床路徑對介入治療的原發性肝癌病患進行護理，可降低并發癥發生幾率，促進病情康復，建議推廣。

參考文獻：

[1]賈曄.原發性肝癌介入治療中應用臨床路徑對護理效果的影響[J].母嬰世界，2019，（15）：262.

[2]梅婷.臨床路徑對原發性肝癌介入治療護理效果的影響[J].當代臨床醫刊，2018，31（6）：4144-4145.

[3]崔冬英.原發性肝癌介入治療應用臨床路徑對護理效果的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（30）：126.

[4]金群.臨床護理路徑應用于原發性肝癌介入治療中的價值研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（31）：78-79.