超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢和實(shí)時(shí)彈性成像聯(lián)合應(yīng)用對可疑甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值

何燕

【摘 ?要】目的：探究超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢和實(shí)時(shí)彈性成像聯(lián)合應(yīng)用對可疑甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法：擇定我院在2019年3月-2019年6月這一時(shí)間區(qū)間收治的54例可疑甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，分別接受超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、實(shí)時(shí)彈性成像及兩種聯(lián)合應(yīng)用的檢查方法，對比三種檢查方法的確診率。結(jié)果：通過超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)良性20例（71.43%，20/28），惡性19例（73.08%，19/26）;實(shí)時(shí)彈性成像發(fā)現(xiàn)良性21例（75.00%，21/28），惡性22例（84.62%，22/26）;兩者聯(lián)合應(yīng)用發(fā)現(xiàn)良性26例（92.86%，26/28），惡性25例（96.15%，25/26），兩兩比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義（P<0.05）。結(jié)論：對可疑甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢聯(lián)合實(shí)時(shí)彈性成像的檢查方法，可為臨床醫(yī)生提供重要的參考依據(jù)，從而顯著提高診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢;實(shí)時(shí)彈性成像;可疑甲狀腺結(jié)節(jié);診斷

【中圖分類號】R473.32 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0264-01

甲狀腺屬人體的重要內(nèi)分泌器官，具有調(diào)控體內(nèi)各物質(zhì)合成、代謝及生長發(fā)育的作用。當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，會(huì)使患者腺體具備的生理功能發(fā)生改變[1]。同時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性、惡性，良性一般通過藥物治療便可控制，而惡性易引發(fā)癌變，需進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，才能實(shí)現(xiàn)針對性治療，保證患者生命健康。現(xiàn)筆者對54例可疑甲狀腺結(jié)節(jié)患者分別采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、實(shí)時(shí)彈性成像及兩種聯(lián)合應(yīng)用的檢查方法，對比對比三種檢查方法的確診率，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

擇定我院在2019年3月-2019年6月這一時(shí)間區(qū)間收治的54例可疑甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，最大年齡64歲，最小年齡23歲，平均年齡（43.5±20.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在知情、自愿的情況下簽署了同意書;②研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。③接受檢查前對其是否存在甲狀腺結(jié)節(jié)存在疑問。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者;②甲狀腺結(jié)節(jié)純鈣化者。

1.2方法

1.2.1 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢

選擇規(guī)格為10ml空針，對患者頸部進(jìn)行常規(guī)的消毒處理后，在該處固定轉(zhuǎn)換器，確保病變部位處于影像中心，同時(shí)用穿刺針在超聲彈性負(fù)壓的過程中沿掃描平面斜著插進(jìn)病灶組織內(nèi)，通過聲像圖對穿刺情況進(jìn)行觀察，并行抽吸操作，之后拔出對針尖的組織進(jìn)行提取，制作涂片與染色處理。經(jīng)細(xì)胞學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定結(jié)節(jié)的良性、惡性。

1.2.2 實(shí)時(shí)彈性成像

協(xié)助患者取仰臥位，充分暴露頸部，使用彩色多普勒超聲儀（飛利浦公司生產(chǎn)，型號EPIQ7），設(shè)置頻率為9MHZ，先利用灰階超聲掃描橫、縱切面，對結(jié)節(jié)的大小、所在部位、回聲、形態(tài)及鈣化情況進(jìn)行觀察與明確，接下來打開彈性成像模式，對縱切面取樣框進(jìn)行調(diào)整，保證結(jié)節(jié)組織完全在框內(nèi)，檢查醫(yī)生手持探頭在結(jié)節(jié)部位輕壓，記錄圖像中色彩的變化情況，彈性圖像的具體分級標(biāo)準(zhǔn)為：①1級：病灶及其周邊組織均為綠色;②2級：病灶大部分為綠色，且混雜有少量的藍(lán)色;③3級：病灶大部分為藍(lán)色，且多于綠色;④4級：病灶全部為藍(lán)色;⑤5級：病灶及其周邊組織均為藍(lán)色。其中良性甲狀腺結(jié)節(jié)1～2級，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)3～5級。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS20.0軟件應(yīng)用在數(shù)據(jù)的處理中，計(jì)數(shù)資料[n（%）]，X2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 確診率對比

經(jīng)手術(shù)治療后，發(fā)現(xiàn)良性病變28例，惡性病變26例。

通過超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)良性20例（71.43%，20/28），惡性19例（73.08%，19/26）;實(shí)時(shí)彈性成像發(fā)現(xiàn)良性21例（75.00%，21/28），惡性22例（84.62%，22/26）;兩者聯(lián)合應(yīng)用發(fā)現(xiàn)良性26例（92.86%，26/28），惡性25例（96.15%，25/26），兩兩比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，臨床中對甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查方法得到了不斷的豐富與完善。甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，良性一般情況較為樂觀，可通過藥物治療得以恢復(fù)，而惡性極有可能會(huì)引發(fā)癌變，最終危及患者的生命健康。因此，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，這就需要一套完善的檢查方案來實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確診斷。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢和實(shí)時(shí)彈性成像均為臨床中針對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法，其中超聲檢查對邊界不清、微鈣化及形態(tài)不規(guī)則等特征的結(jié)節(jié)均持懷疑態(tài)度，而利用實(shí)時(shí)彈性成像發(fā)現(xiàn)彈性評分與聲像有較大矛盾，因此檢查結(jié)果常常有待進(jìn)一步評估[2]。而兩者聯(lián)合應(yīng)用，可通過互補(bǔ)的方式實(shí)現(xiàn)有效診斷，且經(jīng)過多方研究，表明確診率較高，因此可在臨床中推廣。

本次研究顯示，通過超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)良性20例（71.43%，20/28），惡性19例（73.08%，19/26）;實(shí)時(shí)彈性成像發(fā)現(xiàn)良性21例（75.00%，21/28），惡性22例（84.62%，22/26）;兩者聯(lián)合應(yīng)用發(fā)現(xiàn)良性26例（92.86%，26/28），惡性25例（96.15%，25/26），兩兩比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義（P<0.05）。

綜上所述，對可疑甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢聯(lián)合實(shí)時(shí)彈性成像的檢查方法，可為臨床醫(yī)生提供重要的參考依據(jù)，從而顯著提高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1]姜乃勤.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢和實(shí)時(shí)彈性成像聯(lián)合應(yīng)用診斷可疑甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（14）：64-65.

[2]吳瓊，王燕，李藝，常婷，胡兵.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢和實(shí)時(shí)彈性成像聯(lián)合應(yīng)用診斷可疑甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值[J].中國介入影像與治療學(xué)，2015，12（01）：43-46.