預見性護理干預在小兒靜脈輸液安全管理中的應用分析

庫紅芳

【摘 ?要】目的：探討預見性護理干預在小兒靜脈輸液安全管理中的應用分析。方法：選取2018年8月-2019年2月我院收治的靜脈輸液患兒86例，隨機分為兩組，對照組進行常規護理，研究組進行預見性護理干預，比較兩組患兒靜脈輸液安全性及治療依從性。結果：研究組患者的靜脈輸液安全性優于對照組（P<0.05），研究組患者的依從性優于對照組（P<0.05）。結論：小兒靜脈輸液安全管理中采取預見性護理干預護理效果顯著，應在臨床推廣應用。

【關鍵詞】預見性護理;小兒靜脈輸液;安全管理;依從性

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】 A ? ? 【文章編號】1004-7484（2019）05-0205-02

臨床上經常采用靜脈輸液來幫助緩解患者的病情，但是由于小兒需要靜脈輸入如甘露醇和氨基酸等滲透壓強或者是刺激性強的藥物，加之患兒年幼血管細且依從性差，導致靜脈穿刺的成功率比較低，反復穿刺也會為患兒造成傷害，不利于治療，影響了治療效果，同時還容易造成醫護糾紛[1]。因此，保證患兒的輸液安全和減少穿刺的次數是患兒護理的關鍵[2]。本研究分析預見性護理干預在小兒靜脈輸液安全管理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月-2019年2月我院收治的靜脈輸液患兒86例，隨機分為兩組，納入標準：（1）均采用靜脈輸液進行治療;（2）患兒的家屬均知悉并同意。排除凝血功能異常的患兒。對照組患兒43例，男22例，女21例，年齡6個月-8歲，平均年齡（4.2±1.2）歲;研究組患兒43例，男23例，女20例，年齡8個月-7歲，平均年齡（4.2±1.1）歲。兩組患兒性別、年齡及病情等差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組進行常規護理進行靜脈輸液，由其家屬來協助固定患兒的肢體，然后進行靜脈穿刺工作。

1.2.2研究組：研究組進行預見性護理干預，（1）心理疏導。患兒由于來到陌生環境容易產生焦慮感，護理人員通過心理疏導來表現自己對孩子的關愛，從而消除患兒的陌生感，并建立起患兒對醫護人員的信任感。（2）在輸液前，相關的護理人員通過熱情的接待患兒及其家屬，介紹整個治療的環境，并詳細講解輸液的過程和目的，來避免操作導致的疼痛，提高患兒面對治療的信心和勇氣，同時提高患兒依從性和家長滿意度。③針對性疏導。如果患兒比較膽小和害怕，就用其他患兒做榜樣來進行對比，來減輕患兒的恐懼。如果患兒因為害怕疼痛導致哭鬧，相關的護理人員要和藹耐心地撫慰和通過樹立榜樣的方法來緩解患兒恐懼的心理。如果患兒比較好勝，就用贊揚和獎勵的方法，激發患兒勇敢面對疼痛。（4）改善輸液的環境。通過播放患兒喜歡的卡通、兒歌和故事轉移患兒注意力。（5）選擇經驗豐富的醫護人員和患兒進行溝通，同時用小號的靜脈穿刺針快速準確并以輕柔的動作進行穿刺，然后用靜脈留置針來防止患兒情緒不佳導致反復穿刺。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患兒靜脈輸液安全性，非計劃性拔管發生率越低表示患者安全性越高，非計劃拔管包括導管堵塞、穿刺點出現滲血或滲液、靜脈炎和自行拔管。非計劃性拔管發生率=（導管堵塞+穿刺點滲血或滲液+靜脈炎+自行拔管）/例數×100%。

（2）比較兩組患兒的治療依從性。穿刺護士據患兒在穿刺過程中配合的情況來進行評估，完全依從：患兒面部表情比較平靜，沒有抗拒和哭鬧的情況，穿刺十分順利;部分已從：患兒有輕微抵觸的情緒，但是在醫護人員的護理下能夠恢復平靜，穿刺過程基本順利;不依從：患兒明顯抵觸的情緒，且哭鬧不停，穿刺過程不順利。

1.4統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

研究組患者的靜脈輸液安全性優于對照組（P<0.05），見表1。

研究組患者的依從性優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的發展，家庭對孩子越來越重視，但是兒童自身的免疫力差，非常容易生病，而靜脈輸液就是常用的治療方式。但是患兒缺乏對疾病和輸液的認知，也忍耐不了疼痛，導致患兒輸液前因恐懼產生抵抗心理，同時還哭鬧不停，由于患兒依從性比較差，不但會易發生不良情況，不利于靜脈輸液進行，還會因為消極的情緒增強患兒對疼痛的敏感性，導致患兒更加恐懼靜脈輸液[3-4]。患兒因為靜脈輸入刺激和濃度比較強的藥物或者是靜脈留置針過長的放置從而造成了機械性的刺激，所以容易引起患兒的局部靜脈炎，導致患兒的局部皮膚組織出現紅腫、痛和化膿的現象，嚴重的還會導致局部皮膚出現壞死，給患兒帶來了極大痛苦，還增加了醫療糾紛[5-6]。研究顯示采用預見性護理干預，能有效提高靜脈輸液患兒依從性。在靜脈治療之前就對患兒的風險因素進行全面評估，并采取科學有效的措施來進行預防，有效提高護理工作的有效性，能夠減少非計劃性拔管發生率。研究結果表明，研究組患者的靜脈輸液安全性優于對照組（P<0.05），研究組患者的依從性優于對照組（P<0.05）。提示預見性護理干預在治療前對患兒進行全面的風險評估，通過合理的安排預見性護理措施，提高患兒輸液的安全性和依從性，保證了治療過程的順利進行。

綜上所述，小兒靜脈輸液安全管理中采取預見性護理干預護理效果顯著，應在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李晨晨，胡明，褚珺.外周穿刺中心靜脈導管與完全植入式靜脈輸液港在兒童腫瘤的臨床比較[J].介入放射學雜志， 2018，27（08）：35-39.

[2]賀孟萍.《靜脈治療護理技術操作規范》指導社區醫院靜脈輸液的探討[J].中國全科醫學，2017，20（S3）：357- 359.

[3]周宏珍，雷清梅，朱亞芳.智能靜脈用藥配置機器人的臨床應用效果[J].實用醫學雜志，2017，63（19）：153-156.

[4]薛嬌妍，唐永利.情景缺陷教學法及微格教學法對規范臨床護生靜脈輸液查對的影響[J].重慶醫學，2018，47 （03）：138- 140.

[5]王亞楠，李平，葉苓.靜脈輸液監測裝置在輸液安全管理中的應用[J].實用醫學雜志，2017，33（5）：831-834.

[6]王亞楠，李平，葉苓.靜脈輸液監測裝置在輸液安全管理中的應用[J].實用醫學雜志，2017，36（05）：165-168.