護理干預在內鏡下治療胃腸息肉圍手術期中的應用效果評估

胡琳仙

[摘要]目的：研討內鏡下治療胃腸息肉圍手術期中實施系統性護理干預的效果。方法：擇取2017年2月-2019年2月我院接收并行內鏡下息肉切除術的84例胃腸息肉病人為對象，按照圍手術期護理方式的差異將其列入系統組、參照組，各組42例，參照組使用常規的圍手術期護理方法，系統組在常規護理的前提下開展系統性護理干預，評比兩組病人的護理效果。結果：系統組病人術后胃腸蠕動恢復時間、肛門首次排氣時間都顯著短于參照組（P<0.05）;系統組護理期間并發癥出現率顯著低于參照組（P<0.05）。結論：將圍手術期系統性護理干預用于內鏡下息肉切除術病人中的效果確切，能縮短其胃腸蠕動恢復時間及肛門排氣時間，并有助于降低并發癥出現概率。

[關鍵詞]胃腸息肉;內鏡下息肉切除術;圍手術期;護理干預;效果

[中圖分類號]248.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-191-01

胃腸息肉作為臨床中比較常見的消化系統疾病之一，其通常因胃腸粘膜上的局限性增生組織異常凸起至腔內而發病。息肉較大者可能誘發出血或癌變，導致病人生命安全受到重大威脅。現階段，治療胃腸息肉的常用方式為內鏡下息肉切除術.該手術方法的操作簡易、療效確切，但手術期間及術后容易出現一些并發癥，因此，內鏡下治療胃腸息肉圍手術期中施行有效、系統的護理干預尤為重要。此文擇取我院接收并行內鏡下息肉切除術的84例胃腸息肉病人為對象，旨在評估內鏡下胃腸息肉切除術圍手術期中開展系統性護理干預的作用，詳述內容如下：

1對象、方法

1.1病例來源隨機擇取2017年2月-2019年2月我院接收并行內鏡下息肉切除術的84例胃腸息肉病人為對象，納入標準：通過檢查確診存在胃腸息肉，需接受內鏡下息肉切除術，符合臨床手術指征;排除標準：伴其他胃腸道疾病，近期有過手術治療史，存在手術禁忌證;所有病人在自愿知情的狀態下參與該項研究;包括46例男性，38例女性，年齡介于20-67歲，平均（40.57±7.29）歲;病程12-135天，平均（45.8±9.26）天;按照圍手術期護理方式的差異將其列入系統組、參照組，各組42例，兩組病例的各項基線資料經過比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法參照組使用常規的圍手術期護理方法，主要涉及住院安排、指導檢查、術前宣教、監測生命體征、手術配合、生活護理等工作。

系統組在常規護理的前提下開展系統性護理干預，詳細措施如下：（1）手術術前護理干預。病人入院之后，護士協助其完成各項檢查，妥善安排住院事宜;明確疾病診斷后，將內鏡下胃腸息肉切除術的手術流程、術前準備、注意事項等內容告知病人;同時，護士主動和病人交談、溝通，掌握其心理狀態，并結合個人情況予以針對性的心理疏導干預，使病人保持樂觀、穩定的心態，積極配合醫護人員的臨床工作。在手術之前，需檢查病人的凝血指標、肝功能及血常規等是否正常，排除手術禁忌證，并監測生命體征狀態。手術前3天堅持少渣飲食，術前1天進食半流質飲食，手術前一晚口服1盒舒泰清;手術當天常規禁食，在術前4-6小時溫水送服2盒舒泰清。（2）手術中護理干預。病人進入手術室后，護士用親切、溫和的話語安撫病人情緒，緩解其緊張、擔憂、焦慮等不良心理，減輕術前應激反應。在手術操作中，重點監護病人的生命體征及心電情況，注意詢問其有無頭痛、心悸、胸悶等反應出現，動態監測心率、脈搏、血壓等水平，若有異常狀況立即告訴手術醫師，并輔助進行對癥處理。（3）手術后護理干預。術畢后，監測病人意識與生命體征等情況，尤其要監測脈搏、血壓的實時變化，以評估有無活動性出血現象出現，同時檢查病人大便次數及顏色情況，如果有黑便、腹痛、血便、嘔吐等相關癥狀，馬上匯報醫師采取對應治療措施。手術后，病人要保持大便通暢，若存在便秘，可服用適量的緩瀉劑，叮囑病人不可用力排便，避免出現再次出血;息肉較小者，術后臥床6小時，1周內防止過度勞累、情緒激動，禁止進行導致腹壓增大的活動;息肉較大者，術后臥床休息3-5天，2周內禁止從事重體力活動。上消化道息肉切除者，手術后常規禁食24-72小時，觀察無異常后，可以進食流質或者半流質飲食3-4天，1周內禁止飲酒及進食辛辣刺激類食物。

1.3評估指標記錄兩組病人術后胃腸蠕動恢復時間、肛門首次排氣時間及護理期間并發癥出現率。

1.4數據處理使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（x±s），數據比對經t檢測;計數數據表達為（n/%），數據對比經x檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2結果

系統組病人術后胃腸蠕動恢復時間為（7.6±2.69）小時、肛門首次排氣時間（14.1±4.37）小時;參照組病人術后胃腸蠕動恢復時間為（12.3i2.86）小時、肛門首次排氣時間（23.8±5.94）小時;系統組術后胃腸蠕動恢復時間、肛門首次排氣時間都顯著短于參照組（P<0.05）。

系統組護理期間并發癥出現率顯著低于參照組（P<0.05），詳細數據如表1所示：

3討論

當前，內鏡技術已被推廣用于胃腸息肉治療實踐中，最普遍、最成熟的治療方法便是內鏡下息肉切除術，但手術方式屬于介入性治療，會對病人帶來相應的不適感，因此，在圍手術期中需加強護理干預。該項研究中，護理人員在手術前詳細詢問病人的個人情況，明確手術適應證，排除禁忌證者，制定具有個性化的護理措施，對病人予以針對性心理疏導，同時強化風險管理;手術中輔助醫師使用內鏡，有效完成電切操作，動態監測病人體征變化，使并發癥的出現概率有效降低;術后密切檢查體征變化，積極防治出血、穿孔等并發癥，以達到預期目標：減少術后并發癥，促進傷口愈合，保證病人心理、生理兩方面保持健康狀態。該項研究結果指出，系統組病人術后胃腸蠕動恢復時間、肛門首次排氣時間都顯著短于參照組（P<0.05）;系統組護理期間并發癥出現率顯著低于參照組（P<0.05）;這說明，在內鏡下胃腸息肉切除術圍手術期中實行系統性護理干預，具有十分關鍵的積極作用。

綜上，將圍手術期系統性護理干預踐行于內鏡下息肉切除術病人中的效果確切，能縮短其胃腸蠕動恢復時間及肛門排氣時間，并有助于降低并發癥出現概率，建議在臨床中推廣開展。