圍手術期優質護理在胸腔鏡肺大泡切除術患者中的干預效果

劉珍

[摘要]目的：分析胸腔鏡肺大泡切除術患者的圍術期護理對策，并進一步分析優質護理的應用效果。方法：選取2018年3月-2019年1月期間筆者所在科室收治的共98例胸腔鏡肺大泡切除術患者作為研究對象，根據不同圍術期護理措施分成觀察組與對照組各49例，對照組為常規護理，觀察組為常規護理+優質護理。比較兩組患者胸管停留時間、住院時間、護理滿意度評分、并發癥等。結果：觀察組患者胸管停留時間、住院時間、護理滿意度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。患者主要并發癥有呼吸衰竭、皮下氣腫、心律失常等，觀察組總發生率為4.1%，對照組為16.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胸腔鏡肺大泡切除術圍術期采用優質護理能夠縮短住院時間、減少并發癥，護理滿意度更高，值得推廣應用。

[關鍵詞]胸腔鏡肺大泡切除術;圍手術期;優質護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-144-01

肺大泡是各種因素引起肺泡內壓升高，導致肺泡壁破裂而相互融合，在肺組織內形成了含氣囊腔的的一種病變。胸腔鏡由于具有創傷小、痛苦少的優勢，而廣泛用于臨床中。但術后并發癥等仍然對患者的康復有重要影響，筆者在本研究中分析了胸腔鏡肺大泡切除術圍術期的優質護理干預效果，報道如下。

1受試對象與方法

1.1受試者資料選取2018年3月-2019年1月期間筆者所在科室收治的共98例胸腔鏡肺大泡切除術患者作為研究對象，根據不同圍術期護理措施分成觀察組與對照組各49例，對照組患者中男性30例、女性19例，年齡20-80歲，平均為（55.7±4.9）歲。觀察組中男性32例、女性17例，年齡22-75歲，平均為（56.1±5.2）歲。將兩組患者基線資料（性別、年齡）納入統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組為常規護理：常規術前檢查、藥敏性試驗，術前常規禁飲禁食、術區皮膚清潔、生命體征監測等。觀察組在以上基礎上應用優質護理：①術前做好患者心理護理，由于患者生理、心理的打擊，對手術效果和疾病預后的擔憂，都可能導致負面情緒，耐心解釋疾病發生發展及治療效果，及時疏導患者心理情緒，提高手術依從性和治療積極性。確保適宜的病房溫度和濕度，保證夜間環境舒適，確保睡眠舒適，告知患者戒煙的重要性，教會腹式呼吸，減少術后胸部呼吸疼痛;指導防栓運動方法。避免術后血栓。②術后首先要做好患者生命體征的監測，由于患者心肺能力降低，可能增強手術時間和出血量，導致器官衰竭等。因此，做好監測和記錄，常規予以吸氧，及時對患者進行血常規、電解質、腎功能的監測。固定引流管并定時擠壓，記錄引流液量、性質等;在患者麻醉清醒后，協助取半臥位，定期拍背，確保胸腔引流液的正常流動。

1.3療效指標比較兩組患者胸管停留時間、住院時間、并發癥等。自制問卷調查表對患者的護理滿意度進行調查，總分100分，內容主要包括并區環境、健康教育、護理服務、護理效果等內容，最終總得分越高說明護理滿意度更高。

1.4統計學分析全部數據初步以Epi。Data3.1軟件校正，統計學處理采用SPSS20.0軟件;“n（%）”形式錄入計數資料，并以x檢驗;“x±s”形式錄入符合正態分布的計量資料，結果用t/F檢驗;檢驗水準：P<0.05示數據比較結果差異有統計學意義。

2結果

2.1患者胸管停留時間、住院時間、護理滿意度評分情況觀察組患者胸管停留時間、住院時間、護理滿意度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2術后并發癥分析

患者主要并發癥有呼吸衰竭、皮下氣腫、心律失常等，觀察組總發生率為4.1%，對照組為16.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2.

3討論

肺大泡作為炎癥性支氣管末梢的一種病變，多因小支氣管官腔狹窄，一旦氣管粘膜水腫，肺泡內壓升高，就會引起肺泡壁破裂而融合，改變了肺囊泡狀。目前，臨床對于該癥主要采取微創手術治療，胸腔鏡具有電視分辨率高、清楚顯示等優勢。但合理護理干預仍是外科手術患者康復期間不可或缺的措施。

優質護理強化了基礎護理，圍繞患者訴求，積極開展了心理干預，讓患者在樂觀心態情況下接受手術治療。從本研究結果來看，觀察組患者圍術期接受優質護理后胸管停留時間、住院時間、護理滿意度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明圍術期優質護理縮短了胸管停留時間、住院時間，明顯提升了護理滿意度。患者主要并發癥有呼吸衰竭、皮下氣腫、心律失常等，觀察組總發生率為4.1%，對照組為16.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明優質護理降低了患者圍手術期的并發癥。

總之，圍手術期優質護理能促進患者康復，安全性更高，值得推廣應用。