不同年齡怎樣防治乳腺疾病

李玥炫

乳房作為女性身體比較脆弱的部位，必須要加以正確的呵護，只有正確進行乳房自檢，才能夠及時發現，并且預防乳房疾病，對于現代社會來說，很多女性出現乳房疾病的年齡逐漸下降，不同年齡階段的女性均有出現乳房疾病的可能性，為此一定要加強對乳房進行及時的檢查，否則很容易錯過最佳的治療時機。

一、20歲

對于20歲左右的女生來說，她們青春活力，正處于生長發育迅速的時期。但是由于青春期的發育導致內分泌激素失調，會引起乳腺纖維瘤等疾病，最常見的就是乳房腫塊，其中乳房腫塊多發生于一側乳房且單發為主，乳房腫塊呈現圓形或者卵圓形，大小不一、質地堅硬、表面光滑、邊界清楚，不會與周圍組織進行粘連，無疼痛或者觸痛，乳腺腫塊的大小性狀與月經周期變化沒有關聯，乳腺腫塊生長緩慢，不會產生化膿潰爛等情況。

乳腺纖維腺瘤惡變的幾率比較低，在妊娠哺乳期經常容易產生惡變，最有效的治療乳腺纖維腺瘤的方法就是手術，但并不意味著只要發生乳腺纖維瘤就必須立即手術，如果患有乳腺纖維瘤時年齡比較小、尚未成婚，乳腺體積比較小，僅有1cm左右甚至更小，則無需采取手術治療的方式，因為此時乳腺纖維瘤體積小，活動程度比較大，在手術的過程中難以及時察覺，經過手術之后很容易導致乳房皮膚留下疤痕、影響美觀。對于年輕的女性來說，具有心理上的負擔。為此可以服用中藥進行治療，觀察一段時間左右，如果腺瘤不停的緩慢生長，則應該進行手術切除，如果腺瘤體積無明顯增大，可以繼續觀察，等到婚后妊娠之前則進行考慮手術切除。

二、30歲

乳腺增生是成年女性比較常見的乳腺疾病，乳腺增生既不屬于腫瘤也不屬于炎癥，而屬于生理增生與復舊不全引起的乳腺結構紊亂。乳腺增生與患者自身的內分泌功能失調，黃體素分泌減少，雌激素增加有相當緊密的聯系，情緒不穩定、心緒不暢、過度疲勞，性生活不和諧等，也會導致乳腺增生。

乳腺增生一般預后較少復發，但也有少數乳腺增生會發展成為乳腺癌。乳腺增生的治療，如果癥狀較輕，僅表現為輕度經前乳房腫痛，乳房內散細小顆粒樣結節，不會對患者的正常生活與工作造成影響，可以利用乳罩托起乳房，從而有效緩解乳房脹痛，不必服用任何藥物，只需要定期到專科醫生處進行檢查即可，而如果乳腺增生癥狀非常嚴重，導致患者的正常生活和工作受到嚴重影響，則必須給予不同的情況，采取不同的診療方式，例如可以利用中藥針灸手術等治療，在治療期間一定要保證情緒穩定，保持生活規律，做到勞逸結合，合理飲食。

三、40歲

40歲是乳腺癌并發的高危期，在我國乳腺癌的高峰年齡主要集中在40-60歲之間。

乳腺癌的發病原因并沒有完全明確，但是通過對乳腺癌流行病學調查結果顯示，如果出現月經初潮年齡小于13歲，絕經年齡大于55歲、未婚或者婚后不孕，或者初產年齡較大、很少哺乳的女性以及有乳腺癌家族史的女性，都會有乳腺癌發病的幾率。

初潮年齡、絕經年齡、家族性遺傳因素、良性腫瘤等很難避免，但采取少食用高脂肪食物等是可以控制的。從這一層面來看，乳腺癌具有可預防性，最主要的預防措施就是乳房自檢，通過乳房自檢能夠快速發現乳腺癌，患者必須要正確掌握乳房自檢的方法，能夠提高生存率，還可以保證乳房完整，避免身體傷害。由于乳腺癌早期癥狀不夠明顯，大多數病人都是等到乳房內部出現腫塊之后才進行就診，腫塊大多發生于單側乳房、質地非常堅硬、界限不清楚、生長迅速。還有可能出現乳頭溢液的問題。

隨著醫學的快速發展，乳腺癌的治療方法也發生了明顯的變化，目前最常見的主要以手術治療和中療綜合治療方法為主。包括術后化學藥物治療，放射治療，內分泌治療和中醫藥物治療等。各期乳腺癌的治療原則是：I期，以手術治療為主，目前趨向于保乳手術加放療。對具有高危復發傾向的患者可考慮術后輔助化療。II期，先手術治療，術后根據病理和臨床情況進行輔助化療。對腫塊較大、有保乳傾向的患者，可考慮新輔助化療。對部分腫塊大、淋巴結轉移數目多的病例可選擇性放療。III期，新輔助化療后再做手術治療，術后再根據臨床和病理情況做放療和化療。IV期，以內科治療為主的綜合治療。其中I～III期患者如果激素受體陽性，應該在化放療結束后給予內分泌治療。乳腺癌是激素依賴性腫瘤，因此內分泌治療在乳腺癌的綜合治療中占有重要的地位。TAM是輔助治療應用最為廣泛的內分泌藥物。口服TAM 5年能顯著提高患者的10年DFS和OS。對于絕經后患者可使用AI制劑治療如Letrozole、Anastrozole、exemestane等。輔助內分泌治療一般應用于化療后進行。三、化療及內分泌治療在轉移性乳腺癌的治療中的應用指征晚期轉移性乳腺癌（MBC）的治療目的主要是緩解癥狀、提高QOL、延長生存期。治療后中位存活時間為2-3年。部分ER（+）、無內臟轉移的患者經過合理治療后可長期生存并維持較好的QOL。由于內分泌治療比化療的毒性低且療效較好，故對于MBC患者一般首選內分泌治療。適應證為：年齡>35歲、輔助治療后DFS>2年、骨和軟組織轉移、無癥狀的內臟轉移、ER和（或）PR陽性者，首選內分泌治療。絕經前者可手術去勢或藥物去勢治療;TAM對絕經前患者有效;對于絕經后患者常選擇AI治療。