全口活動義齒修復臨床分析

孔維欽 支旺 趙紅波

摘要：目的：探討全口活動義齒修復的臨床效果。方法：選取我院口腔科收治的行全口活動義齒修復患者共計96例，將這些患者均分為兩組。對照組患者給予半口覆蓋義齒修復治療，觀察組患者給予全口活動義齒修復治療，比較兩組患者咬合力、咀嚼效率及滿意度。結果：觀察組患者義齒修復當天的咬合力評分、義齒修復的滿意度均顯著高于對照組（P﹤0.05），但咀嚼效率無顯著差異;兩組患者義齒修復1個月、6個月咬合力和咀嚼效率之間的差異均未見統計學意義（P﹥0.05）。結論：全口活動義齒修復的臨床效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：全口活動義齒;修復;臨床分析

在我國進入老齡化社會，牙列缺失的老人越來越多，種植修復費用太貴，全口活動義齒修復經濟實惠，對于大多數人來說還是主要的選擇。全口義齒修復是很重要的一項內容。對于無牙頜患者，全口義齒是最為直接、常見的修復方法。由于老年人的耐受性、身體狀況、牙槽骨情況以及修復醫生的個人水平等情況的影響，全口義齒有時并不能百分之百獲得滿意的效果[1]。相關研究表明，影響修復效果的最主要因素是牙槽嵴的吸收造成變平或者變窄，固位力差。因此，在進行全口義齒修復時要針對患者的口腔情況采取相應的修復措施，為探討全口活動義齒修復的臨床療效，現作如下研究：

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機抽樣的方法選取2017年1月至2018年12月我院口腔科收治的96例行全口活動義齒修復的患者，所有患者均為初次全口義齒，均知情同意。依據隨機數字表法將這些患者均分為觀察組和對照組兩組，每組48例。觀察組男22例，女26例，年齡54～73歲，平均（64.6±6.9）歲;對照組男23例，女25例，年齡53～72歲，平均年齡（65.5±6.0）歲。兩組患者一般資料比較差異未見統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

對患者口腔進行全面系統的檢查，包括對頜面部形態、牙槽嵴情況、頜弓的形態和大小等檢查，對于存在尖銳骨尖、明顯的骨突形成過大的組織倒凹、增生的軟組織以及松軟的牙槽嵴等均進行外科修整。

對照組患者給予半口覆蓋義齒修復治療，運用殘牙及其牙根進行義齒覆蓋;

觀察組選擇大小合適的無牙頜成品托盤制取上下頜初印模，檢查印模的完整性并進行初模型灌注，制作個別托盤制取終印模并灌注終模型，制作暫基托和蠟堤記錄頜位關系，包括垂直向和水平向的位置關系并轉移頜位關系;再進行排牙，選牙要考慮質地、大小等因素;排牙完成后進行蠟牙口內試戴，檢查頜位關系是否符合咬合要求并進行修改，最后完成義齒制作并進行義齒初戴，對面下1/3的高度與面長的比例關系的協調性進行認真細致的觀察，保證上下唇剛剛接觸，患者將義齒佩戴上后對其鼻唇溝、頰唇溝進行認真細致的觀察，保證兩側對稱，具有適中的深淺上下咬合沒有不適感[2]。告知患者開始使用義齒時先吃軟的小塊食物，咀嚼運動要慢，用兩側后牙咀嚼食物，不要用前牙咬切食物，使用一段時間后再進食一般的食物;囑咐患者若出現不適及時就診調磨。

1.3觀察指標

對兩組患者進行至少6個月的隨訪，在義齒修復當天、1個月、6個月時分別運用咬合力測定儀測定兩組患者的咬合力，分值0～10分，分值越高表明患者的咬合力越強;同時運用分光光度法測量兩組的咀嚼效率，分值0～100分，分值越高表明患者的咀嚼效率越高。

1.4滿意度評定標準

依據佩戴反應對兩組患者的滿意度進行評定。如果患者對全口義齒外觀認可，佩戴后具有飽滿的面部、較好的咀嚼功能及穩定的固位，且能適應，則評定為滿意;如果患者的義齒上下頜位及咀嚼功能恢復尚可，佩戴后需要較長的適應時間，則評定為基本滿意;如果患者的義齒上下頜位具有較差的固位及咀嚼功能，佩戴后無法適應，則評定為不滿意。

1.5統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0進行數據分析處理，計量資料如患者的咬合力和咀嚼效率用均數±標準差表示，采用t檢驗;計數資料如滿意度的比較用%表示，采用X2檢驗，P﹤0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的咬合力和咀嚼效率比較

觀察組患者義齒修復當天的咬合力評分顯著高于對照組（P﹤0.05），但咀嚼效率之間的差異未見統計學意義（P﹥0.05）;義齒修復1個月、6個月兩組患者的咬合力和咀嚼效率的差異未見統計學意義（P﹥0.05），見表1。

2.2兩組患者對義齒修復的滿意度比較

觀察組患者中滿意28例、基本滿意20例，滿意度為100.0%（48/48）;對照組患者中滿意17例、基本滿意24例、不滿意7例，滿意度為85.4%（41/48）。觀察組患者對義齒修復的滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。

3討論

全口義齒經歷了較長的歷史發展時期，17世紀，人們運用獸骨、象牙等材料對義齒進行制作。種植義齒問世之前，臨床在牙列缺失患者的治療中成功應用了全口義齒修復，受到了令人滿意的臨床效果。陳梅[3]研究發現：以活動義齒修復為主要方法進行老年人牙列的缺損、缺失的口腔修復，有助于老年人的咬合重建，可預防發生顳下頜關節病和食物嵌塞。

在對義齒的穩固和對牙合力的支持中，牙槽骨發揮著至關重要的作用，義齒的修復效果受到牙槽骨的健康程度的直接而深刻的影響。牙和牙槽骨之間的關系為相互依存，全口義齒修復的效果受到剩余壓槽脊吸收的直接而深刻的影響，如果患者具有嚴重的下頜壓槽脊吸收，那么義齒缺乏固位、支持等所具備的條件將是臨床面臨的最為突出的問題。而在對牙槽脊吸收的預防中，將余留牙齒保留下來，進而將牙臺弓內殘留的個別牙根或天然牙盡量保留下來是目前最為有效的辦法[4]。由于覆蓋義齒修復能夠將余留牙齒有效保存下來，對牙槽脊吸收進行有效的防止，且具有良好的穩定和固位等，因此在臨床得到了日益廣泛的應用。以往覆蓋義齒相關的研究通常只給予了基牙的健康狀況、牙槽骨的吸收等以充分的重視，而沒有有效關注其生理功能。成熟的修復形式應該一方面給予生物力學原則的應用以充分的重視，另一方面還給予各種生理功能的恢復以充分的重視。

本研究結果表明，觀察組患者義齒修復當天的咬合力評分高于對照組，但咀嚼效率之間的差異未見統計學意義（P﹥0.05）;義齒修復1個月、6個月兩組患者的咬合力和咀嚼效率之間的差異均未見統計學意義（P﹥0.05），發生這一現象的原因可能是全口義齒修復較好地保證了咬合關系，患者具有較好的上下頜咬合功能。葉秀練[5]對66例活動義齒患者進行分組研究發現：行全口活動義齒修復患者滿意度高達97.0%，顯著高于行常規義齒修復患者（84.8%）。本研究結果表明，觀察組患者對義齒修復的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05），與葉秀練研究結果一致，充分說明了全口活動義齒修復能夠顯著提高患者對義齒修復的滿意度，較半口覆蓋義齒修復治療具有無比的優越性，值得臨床進一步深入研究。

綜上：全口活動義齒修復能夠有效改善患者的咬牙合力，極大提升患者的滿意度，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]易發均，黃英強，黃俊等.淺談全口義齒修復中的體會[J].特別健康，2018，（22）：116.

[2]陳娟，戴進東.全口活動義齒修復的臨床效果[J].包頭醫學院學報，2018，34（9）：71-72.

[3]陳梅.老年人牙列缺損及牙列缺失修復治療體會[J].求醫問藥（學術版），2013，11（1）：261-262.

[4]李靈芝.全口活動義齒修復108例患者臨床分析[J].中國實用醫刊，2015，（16）：22-23.

[5]葉秀練.全口活動義齒修復33例臨床分析[J].醫學理論與實踐，2015，（18）：2499-2500.