責任助產在提高產房護理質量中的作用

張小娟 張利娜 趙亞寧 邢仕蕊

摘要：目的：研究責任助產制在提高產房護理質量方面的效果。方法：在我院2018年1月至2019年1月期間收治的94例產婦作為研究對象，根據護理模式不同分為兩組，調研組產婦采用責任助產制，常規組產婦采用普通護理制度，對比兩組產婦產房護理質量。結果：調研組產婦總產程較常規組產婦縮短，剖宮產發生率明顯降低，產婦滿意度上升，組間統計學分析差異顯著（P<0.05）。結論：采用責任助產制，對于提升自然分娩率意義重大，同時產婦能夠享受到優質的產房護理服務，具有極高的現實借鑒作用。

關鍵詞：責任助產制;產房護理質量;自然分娩率

分娩是女性人生中的重要時刻，但是分娩也對女性生命安全造成了極大的威脅。隨著胎兒不斷娩出，產婦會感受到極其劇烈的疼痛感，產婦會產生焦慮、抑郁情緒，進而影響產程[1]。為幫助產婦順利分娩，需要助產士的幫助，助產士需要在分娩階段對產婦進行生理和心理上的護理干預。為深入研究責任助產制對于產房質量的提升作用，本文特擇取94例產婦作為研究對象，現將主要內容作以下詳細報道：

1.資料和方法

1.1一般資料

在我院2018年1月至2019年1月期間收治的94例產婦作為研究對象，根據護理模式不同分為兩組，所有產婦無凝血功能障礙，有自主思維認知能力。調研組產婦年齡為（23～39）歲，平均年齡為（27±2.3）歲，孕周為（38～42）周，平均孕周為（40.2±0.8）周，初產婦∶經產婦=31∶16;常規組產婦年齡為（24～38）歲，平均年齡為（28±2.1）歲，孕周為（39～42）周，平均孕周為（40.7±0.8）周，初產婦∶經產婦=30∶17。兩組產婦在年齡、孕周方面均未發現明顯差異，無統計學意義（P>0.05），可進行同期比較。所有產婦均已提前了解所有護理措施，同意加入研究。本研究項目已獲得科室與倫理委員會認證批準，準予開展研究并下發有正式文件。

1.2方法

調研組產婦采用責任助產制，常規組產婦采用普通護理制度。常規組產婦需要在護理人員指導下學習拉姆茲呼吸法，學習正確用力的方式，護理人員需要密切注意產婦的體征變化，發現有剖宮產體征時需要及時匯報。調研組產婦從進入產房開始，需要有助產士實施24小時護理，助產士需要嚴密觀察產婦產程進展，從旁協助產婦。制定的后續護理計劃需要根據產婦分娩方式與產程進行調整，期間需要積極聽取醫生囑咐，在新生兒娩出后需要立即使用Agpar評分量表評價其健康狀況，在新生兒出生半小時內協助產婦做好母乳喂養準備工作，讓新生兒盡快與母親進行皮膚接觸[2]。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組產婦分娩方式。（2）記錄兩組產婦各產程用時。（3）收集兩組產婦護理滿意度，總分值為10分，分值越高則表明產婦對護理服務越滿意。

1.4統計學方法

所有研究數據全部導入統計學軟件SPSS21.0進行運算處理，進行X2與T檢測，當檢測后的P值小于0.05時即可認為組間對比結果具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組產婦分娩方式

由下文表1可知，常規組組產婦的剖宮產率約為調研組的兩倍，組間統計學差異顯著（P<0.05），說明責任助產能夠有效提高自然分娩率，兩組產婦分娩方式詳見下文表1。

2.2兩組產婦產程時間

調研組產婦第一產程、第二產程、第三產程以及總產程用時分別為（330.5±143.2）min、（28.5±18.3）min、（9.7±3.6）min、（370.9±153.4）min;常規組組產婦第一產程、第二產程、第三產程以及總產程用時分別為（363.1±164.2）min、（31.5±22.7）min、（9.7±3.1）min、（404.3±175.1）min。常規組第二產程和總產程用時短于調研組，組間統計學差異顯著（T=7.4138，P<0.05）。

2.3兩組產婦滿意度比較

調研組產婦護理服務評分為（9.34±0.28），常規組產婦護理服務評分為（8.16±0.53）。調研組產婦滿意度高于常規組，組間統計學差異顯著（T=8.6735，P<0.05）。

3.討論

隨著醫療服務理念的轉變和人們物質生活水平的發展，孕產婦對于醫療服務的要求也在提升。當前產程護理不僅需要保障產婦和新生兒的生命安全，還需要持續性改進產房質量用以滿意孕產婦不斷上升的醫療服務需求，故而制定一種能夠契合孕產婦身心健康需求，用以提升分娩質量的分娩服務新模式已成產科工作者的重點研究課題，責任制助產恰好契合所有要求[3]。實施責任助產制后，助產士可提前對孕產婦進行全方位的分娩健康指導，及時了解產婦的身體變化。

在本文研究中，調研組產婦接受責任助產制護理，產婦總產程用時縮短，剖宮產率也大幅下降。施行責任助產制時，助產士需要細致觀察產婦情緒，主動為產婦介紹住院環境和產房環境，幫助產婦緩解來到陌生環境的心理不適感，助產士在產婦待產期間需要向其進行健康宣教，指導產婦學習分娩保健知識以及母乳喂養知識，同時助產士需要根據產婦和宮內胎兒的情況作出整體評估，為產婦提供對應的心理和生活方面的護理。

綜上所述，責任助產制模式下，產婦能夠獲得全面的優質護理，能極大程度提升自然分娩率，對于產房質量提升具有積極作用，在孕產婦待產臨床護理管理工作中具有極高的實用價值。

參考文獻：

[1]王春梅，馬鴻雁. 施行責任助產對產房護理質量的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（09）：114.

[2]廖夢蘭，吳仲環，葉清曉，劉曾華. 施行責任助產對產房護理質量的影響[J]. 國際醫藥衛生導報，2004（12）：198-199.

[3]謝惠瓊，劉麗娟，薛常春. 產房護理安全質量評價指標體系的構建[J]. 中國衛生事業管理，2015，32（05）：349-351.

作者簡介：張小娟;（1986—）女，陜西中醫藥大學附屬醫院主管護師 ?研究方向：護理

張利娜，（1980—）女，陜西中醫藥大學附屬醫院護理師 ?????研究方向：護理

趙亞寧，（1980—）女，陜西中醫藥大學附屬醫院護理師 ?????研究方向：護理

邢仕蕊，（1978—）女，陜西中醫藥大學附屬醫院主管護師 ?研究方向：護理