踝關節骨折手術治療的綜合分析

何建偉

【摘要】目的 對手術在踝關節骨折中的臨床治療效果進行探討。方法 按隨機數字表法，將我院所接收的82例踝關節骨折患者均分成觀察組與對照組，前者予以手術治療，后者予以手法復位治療，且對2組患者的臨床治療效果進行觀察。結果? 觀察組患者的優良率（87.8%）顯著高于對照組患者（65.9%），存在顯著性的差異，有統計學意義（P<0.05）。結論? 對踝關節骨折患者予以手術治療，療效確切，值得大力推行。

【關鍵詞】踝關節骨折;手術;手法復位

一旦發生踝關節骨折，將極大的影響患者的生活與工作，因而，及時采取有效措施加以治療，至關重要。當前對于此疾病的治療，臨床上有多種治療方式，如手法復位、手術治療，為了解兩種治療方式的效果，筆者對我院所收治的82例踝關節骨折患者予以兩種不同的治療方法，具體如下

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年9月至2014年9月所收治的82例踝關節骨折患者作為觀察的對象，全部患者均通過CT、X線檢查，確診為踝關節骨折。按隨機數字表法，將全部患者均分成觀察組與對照組，每組各41例。觀察組男21例，女20例;年齡區間19～61歲，平均年齡為（32.5±2.3）歲;骨折類型：18例旋后外旋型，12例旋前外旋型，8例旋后內收型，3例旋前外展型;致傷原因：17例交通意外，9例高空墜落傷，7例運動損傷，8例其他。對照組男23例，女18例;年齡區間18～63歲，平均年齡為（33.9±3.2）歲;骨折類型：16例旋后外旋型，13例旋前外旋型，7例旋后內收型，5例旋前外展型;致傷原因：19例交通意外，10例高空墜落傷，8例運動損傷，4例其他。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上，無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

對照組：對該組患者予以手法復位治療，在實施復位前，需對患者的X線片、CT三維重建圖像進行觀察，以掌握其損傷機制;隨后，取平臥位，依據損傷受力反方向，2名助手在牽引的輔助之下展開復位操作，之后，以“U”形石膏予以外固定處理。隨后，對X線片加以復查，若復位效果并不理想，應將石膏拆除;且在“C”型臂透視下，對骨折進行再一次的復位處理。在復位效果理想的情況下，維持石膏固定5～6周。在此過程中，可對患者予以消腫、止痛藥物，且依據其肢體腫脹狀況，對石膏的松緊度進行適當的調節，且囑咐患者開展早期鍛煉。

觀察組：對該組患者予以手術治療，即在骨折后的3～7天內，對患者實施手術治療。即對患者予以硬膜外麻醉，依據受傷的嚴重程度，予以切開復位，并實施固定治療，順序一般為外踝、內踝、后踝。其中，對外踝關節予以接骨板內固定，且將防滑接骨板置于后側，將重建接骨板固定于外側[1]。采取可吸收釘對后踝進行固定處理;以螺釘對內踝關節加以固定處理。為避免感染的發生，術后對患者予以抗生素治療。在14天后，患者可進行下地不負重行走，30天后可開展踝關節的部分負重，即展開上下階、半蹲以及下蹲等訓練，在三個月后，可完全負重，隨后即可脫拐訓練，在訓練期間，不可操之過急，應做到循序漸進，從慢至快，且嘗試性地開展不同類型的活動。

1.3效果判定標準

采取Baird-Jackson評分，對兩組患者治療后的治療效果加以評估，該評分的主要評定指標有X線測量、踝關節穩定程度、踝關節活動范圍等。該評分的滿分是100分，其中，優為96分～100分;良為91～94分，中為81～90分，差為0～79分[2]。

1.4統計學分析

采取統計學軟件SPSS19.0對數據展開分析，并以百分比表示計數資料，χ2檢驗。P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2結果

經治療后，觀察組中有21例優，15例良，其優良率為87.8%;對照組中有11例優，16例良，優良率為65.9%。兩組患者的優良率相比較，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。 具體見下表1所示。

3討論

在人體內的眾多關節中，踝關節是其中十分重要的承重關節，由于其關節面比較小，因而在受到壓迫或者是撞擊之后，極易發生踝關節骨折[3]。在骨折之后，若不及時予以切實有效的方法加以治療，那么將引發創傷性關節炎，又或者是發生骨髓炎，繼而對踝關節功能造成影響。

臨床上對于踝關節骨折的治療，通常是采取手法復位的方式，雖然該種治療方式對骨折局部的創傷并不大，然極易出現復位偏差，從而不利于骨折的有效愈合。對于此病的治療，其關鍵點就在于復位的準確度，促使踝關節的解剖結構恢復正常。而對踝關節骨折予以手術治療，可將骨折切開且對其進行直接操作，以使關節面的完整性、平滑性獲得更好的恢復，繼而達到更好的復位效果[4];除此之外，還可迅速開展踝關節的功能恢復鍛煉，且最大限度的降低各種并發癥的發生，如創傷性關節炎等[5]。完成復位之后，依據內踝、外踝等，予以不同的固定方式，可較好的對骨折部位進行固定，從而有利于骨折的恢復。經研究發現，實施手術治療的觀察組患者，其治療后的優良率與對照組相比，明顯較高，即87.8%>65.9%。由此可見，相對于手法復位治療，對踝關節骨折患者予以手術，效果更為理想，值得在臨床上推行與運用。

參考文獻：

[1]劉應旭，朱春冀，吳曉晗等.踝關節骨折手術治療的綜合分析[J].中外醫療，2015，24（15）：89-89，151.

[2]謝華杰.踝關節骨折40例手術治療分析[J].醫藥前沿，2012，22（29）：197.

[3]潘永雄，洪勁松，潘長卿等.踝關節骨折手術治療的臨床研究[J].中國醫藥，2011，06（3）：325-327.

[4]郭華，易林，張平安等.踝關節骨折手術治療和手法復位治療對比分析[J].陜西醫學雜志，2014，13（7）： 877-879.

[5]張富財，周京元.外傷性踝關節骨折手術治療研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，14（5）：145 -145.