鼻塞式持續呼吸道正壓通氣對新生兒肺炎及新生兒透明膜病的療效

李俊華

【摘要】目的：探究對新生兒肺炎及透明膜患兒應用鼻塞式持續呼吸道正壓通氣（CPAP）治療的效果。方法：選用我院2013年10月～2014年10月收治的患此疾病患兒56例，依照隨機方式將其分為兩組，即常規組與觀察組，每組均為28例。對常規組患兒實行常規治療，對觀察組患兒應用CPAP治療。結果：觀察組的治療效果明顯比常規組好，且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對新生兒肺炎及透明膜患兒應用CPAP治療方式能夠幫助獲取到較好的效果，為患兒的身體健康提供保障。

【關鍵詞】CPAP;新生兒肺炎;新生兒透明膜病;療效

機械通氣、抗感染治療是肺炎及透明膜患兒治療中較為常見的治療方式。但是機械通氣治療方式在應用中可能會對患兒的肺部造成損傷。而CPAP治療方式的應用，則可幫助有效避免出現肺萎陷，盡量減少高濃度氧氣的肺部損傷，為患兒的身體健康提供保障，促進其身體的盡快康復痊愈。為了探究對新生兒肺炎及透明膜患兒應用CPAP治療的效果，文章選取了我院2013年10月～2014年10月收治的患此疾病患兒56例，對其展開觀察分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取對象為56例新生兒肺炎及透明膜患兒。在56例患兒中，男29例，女27例。出生體重低于2.5kg，胎齡27～32周。依照隨機方式對56例患兒進行分組，即常規組與觀察組，每組均為28例。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無統計學意義（P>0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協議書。

1.2 方法

1.2.1 常規組治療方式

對常規組患兒采用抗感染、營養支持等常規治療法，促使其肺部逐步趨于成熟。

1.2.2 觀察組治療方式

對觀察組在常規治療基礎上采用CPAP治療方式，具體操作為：依照患兒的鼻腔大小為其選取一個適宜的鼻塞，將其固定于鼻部。以此確保患兒的鼻孔及鼻腔能夠緊密相連而不漏氣。將流量設置為6～8L/min，吸入氧濃度范圍為30%～60%。而呼吸末壓力則設置為3～5cmH2O。

1.3 觀察指標

有效：患兒治療后的臨床癥狀得以明顯改善，其生命體征逐漸趨于穩定化，血氣分析指標也得以改善，不存在肺氣腫、肺出血等表現。無效：患兒治療前后的臨床癥狀、血氣分析指標并無明顯改善，逐漸出現肺出血、肺氣腫表現。

1.4 統計學分析

研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和x2 檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患兒的治療效果對比如表1所示。

通過對表格的對比分析后發現，觀察組患兒的臨床治愈率96.43%要高于常規組的89.29%，且兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此表明，對新生兒肺炎及透明膜患兒運用CPAP治療方式能夠幫助獲取到較好的效果，為患兒的身體健康提供保障，促進其身體的盡快康復痊愈。

3.討論

新生兒肺炎及透明膜病的出現主要是指：新生兒的機體免疫功能發育尚顯不足，有待進一步的完善[1]。患兒的呼吸中樞調節能力較差、肺容量較小，氣體交換能力也偏弱，極易導致出現肺炎等病癥。再加上患兒無論是氣管還是支氣管均較為狹窄，粘膜表面的纖毛運動能力偏差，咳嗽反射偏弱，痰液留置于體內無法順利排出，導致出現肺炎等病癥。患兒缺乏II型肺泡上皮細胞分泌的肺泡表面活性物，其肺泡表面張力逐步增高，肺泡逐漸趨于萎陷化，呼吸困難。在肺泡萎陷之后，通氣活動減少，通氣及灌注血流的比例逐漸失調，機體在缺氧的狀況之下出現代謝性酸中毒的狀況，進一步引發肺動脈高壓、動脈導管及卵圓孔開放，缺氧及酸中毒程度加重。患兒的肺部組織缺氧、血漿纖維蛋白逐漸滲出，知識其肺泡表面開始形成透明膜，并出現惡性循環狀況。

在本次研究中發現，觀察組患兒的臨床治愈率96.43%要高于常規組的89.29%，且兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此充分表明，對肺炎及透明膜患兒采用CPAP的治療方式能夠幫助獲取到較好的效果，為患兒的身體健康提供保障，促進其身體的盡快康復痊愈。而且，在CPAP的治療中，其安全性較高，不會出現什么不良反應。

在新生兒肺炎及透明膜病的治療中，CPAP的應用能夠幫助增強患兒的跨肺壓，將萎陷狀態中的肺泡重新擴張起來，進一步增強患兒的肺功能殘氣量、彌散面積。將肺內的分流降低，盡可能地減少PS消耗，改善新陳代謝，增強其肺部順應性，以此幫助改善患兒的氧合。另外，CPAP治療方式的應用能夠幫助盡可能地避免出現呼吸肌疲勞狀況，對其肺牽張感受器予以刺激，將其胸廓支架穩定，避免出現胸部塌陷的狀況，進一步提升患兒的呼吸肌功能。由于CPAP的應用是運用壓力方式對患兒自主呼吸進行輔助，并不會對其吸氣峰壓造成什么影響[2]。只有在新生兒呼吸運動、膈肌下降的狀況之下才會產生負壓容量，出現適當潮氣量。如果患兒存在呼吸微弱的狀況，則不適宜運用CPAP治療。另外，鼻塞式的CPAP治療方式還可在患兒的呼吸周期中提供部分壓力，增強其功能殘氣量，增強PaO2，降低PaCO2，減少肺間質水腫，盡量減少呼吸做功。與此同時，鼻塞式CPAP的濕化功能極佳，避免在患兒的呼吸道中滯留、集聚一些黏液，為其呼吸的暢通提供助力[3]。

整體而言，在肺炎及透明膜病的治療中，在條件適宜的狀況之下，對患兒應用鼻塞式CPAP治療方式能夠幫助獲取到較好的效果，且治療的安全可靠性較高，能夠為患兒的身體健康提供全面保障，促進其身體的盡快康復痊愈。

參考文獻：

[1]汪際英，朱冬慶.鼻塞式持續呼吸道正壓通氣治療嬰兒喘憋性肺炎的療效觀察[J].山東醫藥，2013，53（5）：77-78.

[2]陳映雪.NCPAP治療新生兒肺透明膜病臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（17）：186.

[3]朱冬慶，金春梅.盡早經鼻持續正壓通氣在嬰兒重癥肺炎合并呼吸衰竭治療中的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，（24）：162-163.