心臟超聲在診斷慢性肺心病方面的臨床價值分析

馬珊

【摘要】目的 觀察心臟超聲技術在慢性肺心病中的診斷價值。方法 抽選我院于2013年2月～2014年10月收治的100例慢性肺心病患者作為觀察對象，分別給予患者超聲心動圖檢查檢與常規心電圖檢查，觀察兩種檢查手段的診斷價值。結果 100例患者中，40%經常規心電圖檢查提示右心室肥大，經超聲心動圖檢查，提示85%患者右心室肥大，且厚度均在10～13mm間，兩組診斷率比較，差異顯著（P<0.05）。結論 在臨床上，超聲心動圖可作為慢性肺心病診斷的一種首選辦法，不僅診斷率較高，且對患者無創，值得推廣應用。

【關鍵詞】心臟超聲;超聲心動圖;慢性肺心病

在臨床上，慢性肺心病，多是以因患有慢性肺部疾病、肺血管病變，或是胸部疾病，進而引發肺動脈壓力逐步增高、右心室出現肥大與心臟功能衰竭情況而致的一種疾病類型。如今，伴隨我國人口老齡化趨勢的不斷加快，慢性肺心病的發病率也呈現出逐漸上升的趨勢，極大影響到患者的日常生活。為此，積極借助臨床先進的醫療手段對該病癥進行早期的診斷，從而為病癥的治療與預防提供有力依據，很有必要。故文章抽選了我院收治的100例慢性肺心病患者作為觀察對象，以具體探討心臟超聲技術在病癥診斷中的應用與價值，并將報告作如下分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選我院于2013年2月～2014年10月收治的100例慢性肺心病患者作為觀察對象，男60例，女40例，年齡均在51～83歲間，平均年齡為（64±5）歲，所有患者均經臨床CR胸片檢查與臨床綜合分析，均滿足“全國肺心病學術會議”修訂的關于“慢性肺心病”的相關診斷標準，且均存在慢性肺病史，被確診為慢性肺源性心臟病，

1.2方法

對本次研究中的100例慢性肺心病患者實施傳統心電圖與超聲心動圖檢查。

1.2.1常規心電圖檢查

檢查過程中引導患者取平臥位，給予其常規12導聯心電圖檢查，診斷標準[1]：①額面的平均電軸≥90°;②V5R/S≤1;③V1R/S≥1;④Rv1+Sv5>1.05Mv;⑤avR R/S或R/Q≥1;⑥V1～V3呈QS、Qr、qr（外心肌梗塞除外）;⑦肺性P波：A、P波電壓≥1.22mV，B、P波電壓≥0.2mV，呈現出尖峰型，當P電軸>+80℃，而P波呈現出低電壓時，P電壓>1/2R，呈現出尖峰型，且P電軸>80°;⑧肢體導聯低電壓;⑨右束支傳導組織（完全性或是不完全性）;診斷過程中，具體結合患者的病史情況，若滿足①～⑦中的任一條件，就可確診為肺心病，若滿足條件⑧⑨，則可懷疑為肺心病。

1.2.2超聲心動圖檢查

檢查過程中，引導患者取左側臥位或平臥位，保持呼吸平穩，將檢測儀的探頭放于患者胸骨左緣的第3根肋骨或是第4根肋骨間，涂上耦合劑，行弧形轉動掃查，掃查范圍從心底部至心尖部，診斷標準為[2]：測定患者右心室流出道內徑≥30mm，右心室內徑≥20mm，且右心室前壁厚度與左右心室內徑比值<2，并滿足右肺動脈內徑或是肺動脈干與右心房肥大等指征，則可確診為肺心病。

1.3統計學分析

本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。如果P<0.05，那么則表示差異存在統計學意義。

2結果

經統計學分析發現，100例慢性肺心病患者中，經常規心電圖檢查，提示40例（40%）右心室肥大，且有10例（25%）患者的心電圖表現V1呈現qR型或是qrs型，而V5V6呈現rS型，16例（40%）心電圖表現是V1呈rS型且心電軸有明顯右偏趨勢，14例（35%）提示為V1呈R型，RV1>1.0mv、V1ST段呈壓低、雙向或倒置;而經超聲心動圖檢查，提示85例（85%）患者右心室肥大，且厚度均在10～13mm間，兩組診斷率比較，差異顯著（P<0.05），如表1。

3討論

一般來說，慢性肺心病，主要是因為機體肺部組織、肺動脈血管出現慢性病變而誘發的肺部組織功能性與結構的變化，進而致使肺動脈壓不斷升高，出現繼發性右心室肥大與擴張，且隨著病情發展，極易出現右心衰竭情況，為此，臨床上肺動脈擴張與右心室肥大是該病癥早期診斷的主要依據，加之該病癥屬于一種長期性的慢性經過性病癥類型，會逐漸引發肺、心功能與其他器官功能的衰竭，為此，及早對早期慢性肺心病患者進行有效診斷，以采取措施控制器病情，對改善患者預后有著重大作用[3]。但是，在早期肺心病患者中，若采用常規檢查手段，有很大一部分患者的右心室肥大情況不易檢出，從而為病癥的早期診斷帶來一定困難。

如今，伴隨醫療技術水平的不斷提升，在臨床上，超聲心電圖已經成為了慢性肺心病患者早期診斷右室肥大的一種有效且無創辦法，可更加直觀地觀測到患者心臟情況，通過測量患者的右心室，并對其結果加以分析，用以早期診斷慢性肺心病。在彩色多普勒超聲心動圖檢查中，可見患者肺動脈內部血流顏色暗淡，而右心室流出道內與右心房內提示五彩三尖瓣反流束，加之肺心病患右心室的舒張與收縮功能同健康人相比，均有所減低，而左心室收縮功能正常，但收縮壓力明顯升高，而這些均同肺動脈壓升高程度有一定關系;超聲心動圖還可見患者右心房右心室擴大，而室間隔凸向右心室側，且左心房與左心室有所縮小，右心室游離壁與室間隔則明顯增厚，主肺動脈與其分支也明顯擴張，內部可見云霧狀回聲等。故在本次研究中，超聲心動圖在右心室肥大方面的診斷率為83%，顯著高于常規心電圖。可見，超聲心動圖檢查技術可作為臨床慢性肺心病早期診斷的首選辦法。

參考文獻：

[1] 龍清艷.慢性肺心病心電圖分析[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（8）：162.

[2]劉永艷. 慢性肺源性心臟病的超聲心動圖與心電圖的比較研究[J]. 中外醫學研究，2012，10（30）： 38-39.

[3]彭國翠. 早期慢性肺源性心臟病的心電圖特征分析[J]. 中國醫藥指南，2014，12（31）：185-186.