臨床觀察吸氧合并呼吸功能訓練對老年肺氣腫的治療效果

周新華

【摘要】目的：研究和觀察治療老年肺氣腫患者時使用吸氧合并呼吸功能訓練的治療效果。方法：收集老年肺氣腫患者共60例，將他們治療前的血氣分析、呼吸頻率和心率作為對照組，將治療后的相關數據作為觀察組。結果：觀察組的血氧分壓明顯高于對照組，二氧化碳分壓顯著低于對照組，觀察組的呼吸頻率和心率均顯著低于對照組，P均<0.05。結論：在老年肺氣腫患者的治療過程中，使用吸氧合并呼吸功能訓練的治療方式，能夠有效提高患者血液中的氧氣含量，降低二氧化碳潴留和缺氧的發生幾率，改善患者的心率和呼吸頻率，值得推廣應用。

【關鍵詞】老年肺氣腫;吸氧; 呼吸功能訓練

根據發病原因，肺氣腫分為代償性肺氣腫、老年性肺氣腫、間質性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、灶性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。其病理特征表現為肺部過度充氣、膨脹，肺容積增大，氣道壁被破壞，導致患者肺部的換氣功能出現障礙，從而降低患者的生活質量[1]。由于老年人群的肺部組織的彈性回縮力隨著年齡的增大逐漸減弱，因此肺部的殘氣量逐漸增加，從而引發肺部膨脹[2]。在本次研究中，對老年肺氣腫患者采用了吸氧合并呼吸功能訓練的治療方式，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年1月期間，我院收治的老年肺氣腫患者共60例，其中，男41例，女19例;年齡在60歲-78歲之間，平均年齡為（67.2±10.3）歲;患者的病程為4個月-14個月，平均病程為（6.5±2.1）個月。根據殘氣率的分級標準：殘氣率40%-50%表示輕度肺氣腫;殘氣率50%-60%表示中度肺氣腫;殘氣率高于60%表示重度肺氣腫。經檢查發現，37例患者為輕度肺氣腫，23例患者為中度肺氣腫。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。將他們治療前的血氣分析、呼吸頻率和心率作為對照組，將治療后的相關數據作為觀察組。

1.2 方法

所有患者均接受吸氧治療，每日早、中、晚各一次。經鼻導管持續吸氧，氧氣的流量為1L/min-2 L/min，濃度為30%-35%。吸氧治療在呼吸功能訓練之前和之后各進行1小時左右，每天的累積治療時間應為6小時以上。

呼吸功能訓練的方式：深呼吸鍛煉，包括了束胸呼氣鍛煉、長呼吸鍛煉、提身吸氣鍛煉、壓胸呼氣鍛煉、自然呼吸鍛煉、抱膝呼氣鍛煉、屈腰呼氣鍛煉、逆式呼吸鍛煉、轉體拍胸鍛煉，每次的鍛煉時間為10分鐘左右;負荷呼吸訓練：取仰臥位，在患者的腹部放置沙袋，患者在吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，初始的沙袋重量在2.5kg左右，然后逐漸增加到5.0kg，每次的鍛煉時間為5分鐘左右[3]。

1.3 評價指標

將所有患者治療前和治療后的血氣分析、呼吸頻率和心率進行統計和對比。

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗;計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的血氧分壓明顯高于對照組，二氧化碳分壓顯著低于對照組，觀察組的呼吸頻率和心率均顯著低于對照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。

3 討論

肺氣腫屬于慢性的呼吸疾病，其病因非常復雜，與環境污染、吸煙、長期接觸粉塵、氣道感染以及遺傳因素等都有著較為密切的關系。而老年肺氣腫患者除了以上因素的綜合作用，患者本身機能的衰退也造成了呼吸系統出現退行性病變[4]。有研究發現，人體的肺功能尤其是肺活量偏低，主要是由于呼吸肌的耐力較差，或者呼吸肌不發達，而通過增加呼吸的負荷，能夠有效改善患者的肺功能和呼吸肌的力量[5]。

在本次研究中，對觀察組患者采用了吸氧治療合并呼吸功能訓練的治療方式，研究的結果證實，觀察組的血氧分壓明顯高于對照組，二氧化碳分壓顯著低于對照組，觀察組患者的呼吸頻率和心率均顯著低于對照組，P均<0.05表示差異具有統計學意義。在機體的代謝過程中，氧氣不可缺少，但是老年肺氣腫患者的肺部換氣功能較差，因此他們的身體都會存在不同程度的缺氧狀況，尤其是在身體鍛煉或者參與了體力活動后，他們大多數都會因為缺氧而出現心慌、氣喘的現象。而長時間的持續氧氣治療則能夠延緩甚至阻斷肺氣腫的發展，有利于患者肺部活動能力的提升，提高機體中動脈血氧分、機體肺泡，降低紅細胞和血液的粘稠度，提高組織的供氧能力，從而改善患者呼吸困難的癥狀。呼吸功能訓練能夠讓患者有意識地進行腹式呼吸、深呼吸和縮唇呼吸，這樣能夠提高膈肌的收縮能力，鍛煉到呼吸機群的運動功能，從而緩解患者肺氣腫的癥狀，進一步促進患者肺功能的提高。

綜上所述，在老年肺氣腫患者的治療過程中，使用吸氧合并呼吸功能訓練的治療方式，能夠有效提高患者血液中的氧氣含量，降低二氧化碳潴留和缺氧的發生幾率，改善患者的心率和呼吸頻率，而且操作簡單，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 滕洪，王述民，曲家騏等.胸腔鏡手術治療老年肺氣腫自發性氣胸43例[J].中國微創外科雜志，2014，29（18）：760-762.

[2] 孫繼玲，趙清玲，張金梅等.老年肺癌患者手術前后呼吸訓練指導[J].中國臨床康復，2012，26（12）：1841-1841.

[3] 余莎.術前肺功能訓練對胸外科手術患者術后恢復的意義[J].中國保健營養（中旬刊），2014，13（27）：4364-4364.

[4] 施彬橋.頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，25（19）：26-26.

[5] 甄永強，吳立平，楊曉明等.Th1/Th2炎性細胞因子在老年肺氣腫與肺間質纖維化中的研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（19）：1519-1521，1524.