二維超聲及彩色多普勒超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結定性的臨床效果研究

曹悅

【關鍵詞】二維超聲;彩色多普勒超聲;乳腺癌;腋窩淋巴結

前言

乳腺癌是一種多發性惡性腫瘤，若不能及時發現及時治療，一旦淋巴結發生轉移或擴散將會對患者生命健康構成極大威脅[1]。因此及時探尋一種高效、科學的診斷方法對保障患者生命安全具有十分重要的意義。本文通過對本院2017年6月至2018年6月收診的58例乳腺癌患者實施二維超聲及彩色多普勒超聲診斷，同時對腋窩淋巴結進行定性分析，獲得了較理想的效果，現作報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年6月至2018年6月收診的58例乳腺癌患者作為對象進行研究，患者年齡25～48歲，平均（33.42±2.29）歲;腋窩淋巴結直徑3.5～21.87mm，平均（15.04±1.62）mm。納入標準：經穿刺活檢確診為乳腺癌;術前未行放療、化療;患者對研究內容全部知曉且已簽字同意參與。排除標準：非原發性乳腺癌患者;合并其他惡性腫瘤者;合并傳染性疾病者。

1.2方法

超聲診斷儀選擇德國西門子公司生產的ACUSON NX3型儀器，探頭頻率設為3～10MHz。患者在檢查時取仰臥位，雙臂上舉過頭頂，使腋窩充分暴露，并用耦合劑涂抹腋窩，之后再對其乳腺和腋窩淋巴處腫塊進行交叉掃描，利用超聲圖像觀察淋巴結腫塊大小、數量、形態和內部、周圍血流分布情況。檢查結果由兩名經驗豐富的醫師進行判斷和定性。

1.3觀察指標

二維超聲評價轉移性淋巴結聲像圖特征[2]：①淋巴結縱橫比（L/S）≤2;②聲像圖可見淋巴結邊緣不光滑，內部回聲不均勻;③淋巴結皮質增厚。彩色多普勒超聲判斷轉移性淋巴結方法：淋巴結血流模式可分為無血流型、門型血流、外周型、混合型血流，以外周型和混合型血流作為判斷轉移性淋巴結的特征。

1.4統計學處理方法

分析本次研究數據時均采用SPSS23.0軟件進行，計數資料以（%）表示，行X2檢驗;若P<0.05則判斷為結果存在統計學意義。

2.結果

2.1二維超聲診斷結果分析

58例乳腺癌患者經手術病理檢查后共有38例被診出轉移性淋巴結，20例診出非轉移性淋巴結。經二維超聲診斷后發現，58例乳腺癌患者中縱橫比L/S≤2者占轉移性淋巴結81.58%，占非轉移性淋巴結55.00%;內部回聲不均勻者占轉移性淋巴結86.84%，占非轉移性淋巴結60.00%;皮質增厚者占轉移性淋巴結89.47%，占非轉移性淋巴結65.00%（P<0.05），見表1。

彩色多普勒超聲診斷顯示，轉移性淋巴結以外周型血流為主占比55.26%;非轉移性淋巴結以門型血流為主占比60.00%，比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

本研究采用二維超聲及彩色多普勒超聲對58例乳腺癌患者腋窩淋巴結進行定性發現，二維超聲檢查顯示，縱橫比L/S≤2者、內部回聲不均勻者、皮質增厚者在轉移性淋巴結占比中明顯高于非轉移性淋巴結（P<0.05）;而彩色多普勒超聲診斷顯示，轉移性淋巴結以外周型血流為主占比與非轉移性淋巴結以門型血流為主占比比較差異無統計學意義（P>0.05）;該結果表明采用二維超聲及彩色多普勒超聲結合鑒定乳腺癌腋窩淋巴結性質的準確性較高。二維超聲對淋巴結診斷分析：當淋巴結發生轉移或擴散時，腫瘤細胞會先通過輸入淋巴管而進入淋巴皮質，因此轉移性淋巴結早期的表現為淋巴結皮質增厚[3]。而隨著癌細胞浸潤加深，癌灶會浸入淋巴結實質，導致淋巴門結構消失，因此表現為內部回聲不均勻，甚至鈣化。而非轉移性淋巴結并無上述病理特征，結構也無明顯變化。從研究結果看，根據彩色多普勒血流分布狀況定性淋巴結性質的診斷價值較低，這可能與癌灶內的血供情況和淋巴結已轉移有關。因此僅通過血流狀況判定淋巴結性質意義不大，而與二維超聲聯合診斷則能全面提高定性的準確率。

綜上所述，二維超聲及彩色多普勒超聲用于乳腺癌腋窩淋巴結定性診斷中具有較高的臨床價值。

【參考文獻】

[1]康曉寧，張曉宇，高亞坤.二維超聲及彩色多普勒超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結定性的臨床價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（04）：147-148.

[2]白甲順.用高頻彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的效果研討[J].當代醫藥論叢，2018，16（24）：173-174.

[3]肖苑.二維超聲和彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的應用價值及效果分析[J].當代醫學，2018，24（16）：37-39.