新時(shí)代公立醫(yī)院推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)的思考

方菁華

【摘要】：近年來，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗事件時(shí)有發(fā)生，造成醫(yī)患關(guān)系日益緊張，也對(duì)社會(huì)造成了惡劣的影響。如何增強(qiáng)清廉醫(yī)院建設(shè)，推動(dòng)“清廉衛(wèi)生”建設(shè)再深化，推動(dòng)衛(wèi)生健康系統(tǒng)全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展、向基層延伸，已成為現(xiàn)階段亟待解決的問題。文章通過分析當(dāng)今公立醫(yī)院存在問題，積極探索推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)的主要路徑。

【關(guān)鍵詞】：衛(wèi)生 清廉醫(yī)院 建設(shè)

2018年10月，浙江省清廉醫(yī)院建設(shè)推進(jìn)會(huì)召開，主要任務(wù)是以黨的十九大精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)省委十四屆三次全會(huì)、省紀(jì)委十四屆三次全會(huì)和全省強(qiáng)化基層公權(quán)力監(jiān)督、社會(huì)共建清廉浙江推進(jìn)會(huì)精神，推動(dòng)清廉思想、清廉制度、清廉規(guī)則、清廉紀(jì)律、清廉文化融入醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的各方面全過程，做到不敢腐、不能腐、不想腐一起推進(jìn)。

會(huì)議的召開，意味著推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)在公立醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中的地位日益重要，如何將廉政文化在醫(yī)院發(fā)展的土壤中生根發(fā)芽，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員廉潔意識(shí)，努力打造黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、醫(yī)風(fēng)清新的清廉醫(yī)院，成為需要思考和探索的重要課題。

一、現(xiàn)階段存在問題

一是商業(yè)賄賂形勢(shì)依然嚴(yán)峻，清廉醫(yī)院建設(shè)雖已鋪開，但普遍不夠深入。二是黨風(fēng)廉政建設(shè)宣傳教育還不夠到位，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)反腐倡廉的思想認(rèn)識(shí)不夠深刻，清廉醫(yī)院建設(shè)整體氛圍不夠濃厚。三是藥品、耗材預(yù)警監(jiān)控按管理辦法嚴(yán)格落實(shí)，但同時(shí)也凸顯出一些問題。四是未能整合和調(diào)動(dòng)醫(yī)院各類監(jiān)督力量，難做到全面覆蓋對(duì)監(jiān)察對(duì)象的監(jiān)督。

二、清廉醫(yī)院建設(shè)工作要求

首先，強(qiáng)化監(jiān)管力度。盯緊醫(yī)藥購銷、建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)院“三產(chǎn)”等重點(diǎn)領(lǐng)域，將高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員和有條件“統(tǒng)方”的工作人員列入重點(diǎn)排查范圍。強(qiáng)化醫(yī)藥代表備案監(jiān)管，掌握其個(gè)人資料和所在企業(yè)名稱。強(qiáng)化落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材使用情況監(jiān)測(cè)。每月對(duì)藥品耗材使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、排名、公示，強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)及耗材使用點(diǎn)評(píng)。定期對(duì)排名前列的醫(yī)生、藥品、耗材進(jìn)行預(yù)警約談，對(duì)使用異常的產(chǎn)品及時(shí)進(jìn)行停藥等處理。

其次，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究。從嚴(yán)落實(shí)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《浙江省公立醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)工作人員收受“紅包”、回扣處理規(guī)定》等要求，堅(jiān)決從嚴(yán)從快從重查處醫(yī)務(wù)人員收受、索要“紅包”、回扣和為商業(yè)目的的統(tǒng)方或參與醫(yī)藥器械促銷等嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的不正之風(fēng)的行為。

三、公立醫(yī)院推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)的有效途徑

（一）深化“清廉醫(yī)院”建設(shè)

深入開展商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作，依托“反統(tǒng)方監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”，對(duì)涉嫌統(tǒng)方行為均介入調(diào)查及后續(xù)處置。開展重點(diǎn)崗位廉政自查及廉政談話提醒教育，對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)監(jiān)察對(duì)象建立廉政檔案。以“零容忍”的態(tài)度堅(jiān)決懲治醫(yī)療領(lǐng)域的不正之風(fēng)和腐敗行為，不斷增強(qiáng)干部職工廉潔從業(yè)意識(shí)。

（二）壓實(shí)責(zé)任，落實(shí)責(zé)任主體

切實(shí)履行黨風(fēng)廉政建設(shè)黨委主體責(zé)任、紀(jì)檢監(jiān)察組織監(jiān)督責(zé)任、 “黨政同責(zé)”和“一崗雙責(zé)”。定期召開黨風(fēng)廉政工作研討專題會(huì)議，與全院各科層層簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任書》。開展正反警示教育，對(duì) “九不準(zhǔn)”、“清廉醫(yī)院”建設(shè)實(shí)施意見等進(jìn)行重點(diǎn)宣貫，努力營造風(fēng)清氣正的從業(yè)環(huán)境。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)，加強(qiáng)監(jiān)督力度

強(qiáng)化重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管，提升預(yù)防治理能力。一是加強(qiáng)藥品監(jiān)控：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)藥品使用和預(yù)警，對(duì)異常使用藥物及時(shí)予停藥及限制使用等處理，約談醫(yī)生及約談藥品廠家。二是落實(shí)耗材監(jiān)督：加強(qiáng)耗材采購及預(yù)警管理，不合理使用落實(shí)約談、問責(zé)等追究制度。同時(shí)堅(jiān)持“效能亮劍”高壓態(tài)勢(shì)，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。三是加強(qiáng)采購監(jiān)督：落實(shí)陽光采購、掛網(wǎng)采購、談判采購、聯(lián)合采購。四是強(qiáng)化干部選拔任用、職稱評(píng)定監(jiān)督。五是強(qiáng)化小額公共資源交易監(jiān)督，落實(shí)各項(xiàng)招標(biāo)采購與議價(jià)活動(dòng)的監(jiān)督。六是維護(hù)信息安全：全院電腦均安裝防統(tǒng)方軟件并投入使用，急診每臺(tái)電腦均定點(diǎn)監(jiān)控，安排專員定期巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑“統(tǒng)方”行為。

（四）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制，月度、年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，考評(píng)結(jié)果在院周會(huì)上通報(bào)，在院內(nèi)網(wǎng)公示。將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級(jí)、崗位聘用、定期考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先等直接掛鉤。

（五）推進(jìn)廉政談話提醒教育

廣泛開展廉政談話提醒教育。重點(diǎn)崗位、效能檢查與投訴重點(diǎn)部門、醫(yī)院三產(chǎn)負(fù)責(zé)人等談話教育整改。以警示教育以案說紀(jì)。正風(fēng)肅紀(jì)做好各節(jié)假日警示提醒工作。舉辦好黨風(fēng)廉政建設(shè)專題講座。

（六）廣泛開展宣傳教育活動(dòng)

一是以“清廉醫(yī)院”建設(shè)為主體，通過院周會(huì)、科務(wù)會(huì)、黨員固定主題當(dāng)日等載體，不定期通報(bào)典型案例，廣泛開展警示教育。大力推進(jìn)“清廉醫(yī)院”宣傳氛圍建設(shè)，發(fā)現(xiàn)、總結(jié)、宣傳一批醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的先進(jìn)集體和個(gè)人，通過官方微信、微博、官網(wǎng)等新媒體形式進(jìn)行宣傳，發(fā)揮正面典型引導(dǎo)作用，用身邊的典型開展教育，帶動(dòng)全院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。

【參考文獻(xiàn)】：

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