PICC在腫瘤護理中的應用觀察

趙歡歡 劉佳

摘要：目的：觀察PICC在腫瘤護理中的應用效果。方法：回顧并摘錄我院從2017年9月到2018年9月之間收治的腫瘤患者共有40例展開PICC置管與綜合護理，分析患者在護理前后的有效率與感染率，并了解患者對于護理初期與護理后期的各項護理服務進行評分。結果：護理后患者的治療有效性更高，同時降低了感染的幾率，與此同時，患者在護理初期給予了一定的滿意評價，護理后期評價的結果升高。前后對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結論：腫瘤護過程中，進行PICC置管術并進行綜合護理干預，使得患者的各項身體指標得到優化，患者較為認可。

關鍵詞：PICC;腫瘤護理;應用觀察

引言：PICC為患者提供少則一周，多則一年的靜脈輸液治療，同時關注患者的情況，監察患者生命指標的變化給予一定的護理干預，腫瘤治療周期較長，期間應用PICC治療與護理管理，可開通患者靜脈給藥的通道，減少藥物帶來的刺激影響，提高了患者治療中的舒適性，在應用觀察的過程中，與患者溝通交流，了解到患者對于PICC護理形式較為認可，同時結合臨床的檢驗結果觀察，治療的實際效益較高，值得臨床推廣。

一、資料與方法

1.一般資料

回顧并摘錄我院從2017年9月到2018年9月之間收治的腫瘤患者共有40例展開PICC置管與綜合護理，男性患者20例、女性患者20例，患者的年齡為28～59歲之間，平均年齡為（44.25±2.28）歲，患者的性別年齡與腫瘤類型等基線數據不具備統計學差異，患者均長期接受治療，PICC護理半年以上，未中途退出，對本次調查研究知情并同意配合。患者均適用于以下條件：外周靜脈通道的穿刺困難;有鎖骨下和頸內插管禁忌;需輸注刺激性藥物，如化療藥;需輸注高滲性或粘稠液體，如TPN;需要反復輸血或血制品、或反復采血;需要長期靜脈治療，如輸抗生素、補液治療或疼痛治療時。

2.方法

首先針對患者與家屬說明PICC工作的基礎流程與注意事項，表明PICC置管的目的獲得家屬的理解，盡可能讓家屬配合護理，而后準備相應的器械，如治療盤、止血帶等，所有物品一應俱全，同時檢查其有效期限與完整性，做好物品的滅菌工作，護理人員穿戴滅菌衣服與手套后，指引患者取平臥或半臥（結合患者情況酌情而定），開通患者頸外靜脈時，指引患者平臥并將頭部歪向一側，在患者的頸部墊一個軟墊，避免患者頸部懸空。預沖導管將穿刺針連接穩定并排氣備用，暴露患者穿刺部位，預定穿刺點為上方的4～5厘米處，左手固定皮膚右手以25到30°角進行穿刺，回血后角度降低與血管平行向前推進1～2mm，最后固定并做好系列檢查工作。患者置管后兩天可進行拔管運動：

1）屈肘握拳運動。兩臂自然下垂，掌心向前，前臂前屈180 ?同時進行握拳運動，還原;

2）收展運動。雙手向兩側展開45 ?，掌心向后，左右兩手向斜下于腹前交叉，重復展開;

3）前臂運動。雙前臂向前平舉，掌心向下，雙臂由前向下后方擺動，雙前臂向前恢復平舉;

4）擴胸運動。兩手握拳，抬至胸前平屈，向兩側展開，恢復至平屈;

結合患者的情況一般每天早晚各運動一次，每次時間不超過20分鐘。

3.觀察指標

分析患者在護理前后的有效率與感染率，并了解患者對于護理初期與護理后期的各項護理服務進行評分。

4.統計學處理

本次統計采取軟件系統SPSS21.0展開分析，其中X2檢驗計數資料，計量資料利用t檢驗，以x±s表示，當兩組對比分析具被統計學差異時（P<0.05）。

二、結果

患者護理前的感染率為22.5%，護理后感染率降低到2.5%，僅有1例患者存在感染問題，另外在護理后患者的有效率提高到95%，相較于之前的治療有效率，提高了20%。PICC應用與護理形式可輔助腫瘤治療獲得更好的效果。護理后患者的治療有效性更高，同時降低了感染的幾率，前后對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。

結合護理中患者對于健康教育、護理服務、緊急問題處理、運動飲食護理、醫囑問題的介紹與檢查、康復中的護理等進行評分，患者在護理后的滿意率相對較高。患者在護理初期給予了一定的滿意評價，護理后期評價的結果升高。前后對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。

三、討論

PICC 置管可建立長期的靜脈補液通道，有助于對腫瘤患者進行中心靜脈壓的監測。置管過程中，患者存在不同程度的心理壓力，此時應通過輕柔的語氣自然的與患者溝通，說明置管的流程消除患者的戒備心理，獲得患者的信任，在配合下減少緊張情緒，及時了解患者的想法，此后24小時護理人員應定時巡視置管效果，詢問患者的感受，監測生命指標變化并及時結合患者出現的腫脹、滲血等問題做出處理。在護理后患者的各項指標正常，且降低了感染率提高了護理效果，應結合護理形式展開進一步的研究，實現高效的PICC 置管護理效果。

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