快速康復外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術護理中的 應用效果

方冉 王家紅 費廣梅

摘要：目的：探究快速康復外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術護理中的應用效果。方法：從我院2016年12月到2018年12月選取60例泌尿外科腹腔鏡手術老年患者，將患者隨機分成兩組，每組30例，一組為對照組，采用常規護理方式。另一組為觀察組，采用快速康復外科理念護理方式。觀察兩組患者的相關臨床指標和護理滿意率。結果：觀察組患者的術后進食時間、術后首次下床活動時間、術后排氣時間、住院時間、術后拔管時間明顯比對照組短（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意率為93.33%，明顯高于對照組的護理滿意率76.67%，兩組數據存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。結論：快速康復外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術護理中的應用效果顯著，有利于促進患者的恢復，提高患者的滿意度。

關鍵詞：快速康復外科理念;泌尿外科;腹腔鏡手術護理

泌尿外科疾病是常見的臨床疾病，治療方式主要是采用腹腔鏡手術治療。老年患者年齡大，身體機能下降，手術耐受性相對較差，科學的治療和護理十分重要。腹腔鏡手術創傷小，并且并發癥少，在臨床中應用廣泛，臨床經驗顯示，配合有效的護理，有利于促進患者的治療[1-2]。快速康復外科理念是一種新的護理理念，受到臨床醫護人員的關注，為探究快速康復外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術護理中的應用效果，特選取我院60例患者進行研究，現報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 ?選取我院2016年12月到2018年12月的60例泌尿外科腹腔鏡手術老年患者。本次研究獲得醫院倫理委員會批準。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除有心、肝、腎等嚴重氣質性疾病和血液系統疾病患者，有認知障礙或者精神障礙患者。將60例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組30例。觀察組中有男性22例，女性8例，年齡56-79歲，平均年齡65.1±3.5歲。對照組中有男性23例，女性7例，年齡57-80歲，平均年齡65.7±3.6歲。兩組患者的基礎資料沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?對照組采用常規護理，向患者進行宣傳教育、飲食指導、術前準備等，進行常規手術操作和護理。觀察組采用快速康復外科理念護理模式，在常規護理的基礎上強化護理措施，（1）進行術前訪視，講解相關治療和護理措施的具體內容，評估患者的心理狀態，做好溝通與解壓，疏導患者不良情緒。術前6小時禁食，2小時禁水。可以口服10%葡萄糖。（2）手術中護理人員要密切配合醫師的操作。保持手術室濕度50%左右，溫度25℃。保障患者體溫正常，根據情況使用薄毯等，防止過多暴露患者的身體。加熱腹腔清洗液，保持適宜的溫度，預防低體溫。事先預熱腹腔鏡清洗液，低壓灌注沖洗液。安撫鼓勵患者，減輕患者的心理壓力和緊張感[3]。（3）術后鼓勵患者早期進食，以恢復腸內營養，提高機體耐受力，術后6小時可以飲水，24小時后可以食用流質食物。鼓勵和協助患者麻醉清醒后進行床上翻身或是被動活動，術后 2 h幫助患者按摩，引導患者處于平臥位做自主運動。早期輔助老年患者下床活動，促進腸道功能恢復。

1.3觀察指標 ?觀察記錄兩組患者的術后進食時間、術后首次下床活動時間、術后排氣時間、住院時間、術后拔管時間，以及兩組患者的護理滿意度。

1.4統計學分析 ?采用SPSS20.0軟件對本次調查的所有數據進行統計分析，其中用%表示計數資料，計數資料的檢驗采用用X2，用（）表示計量的資料，計量資料檢驗采用t值。當P<0.05，表示兩組數據差異明顯，具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的臨床指標比較

觀察組患者的術后進食時間、術后首次下床活動時間、術后排氣時間、住院時間、術后拔管時間明顯比對照組短，兩組數據存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義，如表1。

2.2兩組患者的護理滿意率比較

觀察組患者的護理滿意率為93.33%，對照組患者的護理滿意率為76.67%，兩組數據存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義，如表2。

3.討論

最早由丹麥醫生首先提出加速康復外科理念，隨后得到人們的廣泛關注和認可，并且在醫療護理中融入應用，幫助減少手術應激，降低術后并發癥的發生率，減少手術風險，為患者創造良好的康復條件[4-5]。本次研究顯示，觀察組采用快速康復外科理念的護理模式，患者的術后進食時間、術后首次下床活動時間、術后排氣時間、住院時間、術后拔管時間和護理滿意率明顯優于對照組（P<0.05），反映了快速康復外科理念在泌尿外科老年患者腹腔鏡手術護理中的積極作用。快速康復外科理念以循證醫學理論為基礎，減少不必要的操作，在手術中保持良好的手術環境，將腹腔鏡清洗液加熱，防止不必要的暴露，注意患者的保暖，有利于降低患者低體溫的風險，從而促進患者的恢復。

綜上所述，在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術護理中，應用快速康復外科理念，能夠縮短患者的住院時間、術后排氣時間、活動時間和進食時間，促進患者的恢復，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]毛學惠，張偉，周文紅，等. 快速康復外科理念在腹腔鏡結直腸癌根治術老年患者圍術期的應用效果[J]. 中華現代護理雜志，2016，22（22）：3134-3137.

[2]楊洪霞，葉芳. 快速康復外科理念應用于后腹腔鏡手術患者圍手術期護理的效果[J]. 當代護士（中旬刊），2018（2）：27-30.

[3]朱杰. 快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用[J]. 基層醫學論壇，2017，21（30）：4203-4205.

[4]鄭娟如，張永海，吳丹燕，等. 快速康復外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔鏡手術護理中的應用[J]. 廣東醫學，2017，38（1）：159-161.

[5]徐章虹，丁蘭，夏洋. 快速康復外科理念在腹腔鏡胃腸道手術護理中的應用體會[J]. 中外醫學研究，2016，14（25）：112-114.