循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用

楊佩

摘要：目的：分析循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用。方法：選取116例2017年10月至2018年10月在我院急診治療的中毒洗胃患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各58例，對照組患者實施常規護理，給觀察組患者實施循證護理，觀察并比較兩組患者洗胃時間、并發癥的發生率以及患者對護理工作的滿意度。結果：經過不同的護理后，觀察組洗胃時間、胃液吸出時間均短于對照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組并發癥的發生率（1.72%）低于對照組（13.79%），差異明顯（P<0.05）;觀察組患者對護理的滿意度（98.28%）高于對照組（79.31%），差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結論：臨床上給中毒洗胃治療的患者給予循證護理，能夠有效縮短患者洗胃的時間，減少并發癥的發生率，還能提高患者對護理的滿意度，有較高的推廣價值。

關鍵詞：循證護理;急診;中毒;洗胃;護理滿意度

中毒是急診科比較常見的一種危重癥，其有著較高的死亡率。有數據顯示，中毒死亡患者中有超過25%的患者是由洗胃不徹底而導致的，所以，對于中毒患者來說，應在早期對其實施洗胃治療，這也是保證患者搶救成功的關鍵。但是洗胃也會對患者造成一定的損傷，為了將洗胃對患者的損傷降到最低，需要給予患者及時有效的護理，在提高治療效果的基礎上將并發癥的發生率降到最低[1]。本次研究選取了116例2017年10月至2018年10月在我院急診治療的中毒洗胃患者，給其中的58例患者實施了循證護理后取得了顯著的效果?，F將本次研究的具體內容報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取116例2017年10月至2018年10月在我院急診治療的中毒洗胃患者。其中有機磷農藥中毒80例，食物中毒23例，藥物中毒13例。將本組患者隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組中男36例，女22例，年齡22～65歲，平均年齡（45.52±2.21）歲;觀察組中男34例，女24例，年齡21～67歲，平均年齡（46.01±2.59）歲。本次研究符合本院倫理學要求，患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與研究。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組 ?對照組患者實施常規護理。護理人員對本組患者的各項生命體征進行密切監測，對患者行洗胃護理。

觀察組 ?給觀察組患者實施循證護理。護理人員給本組患者在對照組的基礎上實施循證護理，具體如下：

（1）急救護理。患者入院后，在接受治療的同時給予其急救護理是非常重要，這也是患者入院后對其實施的最基本的護理措施。護理人員要密切觀察患者的各項生命體征以及臨床癥狀，由于中毒患者的臨床表現都可以通過癥狀進行判斷，如當發現患者口腔內出現大蒜味，則可判斷為有機磷中毒，如患者的嘴唇出現發紫，同時伴有櫻桃紅，則可判斷為一氧化碳中毒。護理人員接到患者后，應詳細的觀察患者的表現癥狀，對患者的疾病史、藥物過敏史、進食的藥物、食物等進行詢問，進而對其中毒的類型進行判斷，根據判斷的結果給予其相應的護理措施，同時應積極的配合治療人員對其進行治療。如果判斷為食物中毒，則應及時給其進行洗胃、催吐、灌腸等，促使中毒物的排出，還應將排出物送化驗室進行檢驗。如果患者的病情比較嚴重，甚至出現了昏迷，護理人員要積極的配合醫生對其進行支氣管插管治療，給其準備好相應的呼吸機等相關儀器設備，為治療爭取時間。如果患者為呼吸道中毒，護理人員要及時幫助患者對呼吸道進行清理，進而保證患者呼吸道的暢通。如果判定患者為一氧化碳中毒，護理人員要協助治療人員將患者轉移到通風的地方，如果是室內，一定保證室內空氣的流通。

（2）飲食護理。對患者給予飲食方面的護理，能夠有效促進患者病情的康復。護理人員為患者提供飲食方面的護理，指導患者家屬給其食用一些蛋白質、維生素等含量豐富的食物，要注意清淡飲食，最好先以流質飲食為主，根據患者病情的恢復，逐漸過渡到正常飲食。

（3）洗胃的護理。在洗胃治療的過程中，護理人員要密切監測患者的各項生命體征，盡量采用管徑比較粗的胃管進行沖洗，這樣能夠有效防止食物堵住胃管，同時將洗胃的量控制在1000 mL左右，在沖洗的過程中，要密切監測患者各項生命體征的變化情況，如發現異常，則應及時給予相應的措施進行處理。

（4）心理護理。中毒患者的發病比較急，并且病情發展的比較快，護理人員在給予患者護理的過程中還應對其家屬給予心理護理，與患者家屬多交流，給予其較多的安慰，使其能夠放松心情，并且正確的看待患者的病情，避免其由于擔心患者的病情而過渡悲傷，及時告知家屬患者病情的情況。根據患者的病情給予患者家屬相應的健康教育，使其能夠更多的了解一些與患者疾病相關的知識，消除患者家屬過渡緊張的心理狀態，使其能夠更好的配合醫護人員的工作，為患者的早日康復提供保障。

（5）健康教育。對患者進行健康教育對促進患者的康復也有著重要的作用，護理人員要對其進行相關知識的教育，包括飲食指導、用藥指導等。當患者出院時，護理人員要囑咐其按時服藥，在日后的生活中多加防范。如果患者出院后再發生異常情況，則應及時與醫院聯系，給予相應的治療護理措施。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者洗胃時間、并發癥的發生率以及患者對護理工作的滿意度。采用我院自制的滿意度調查表調查所有患者對護理人員工作的滿意度，其內容包括護理人員的工作態度、為患者主動服務的意識、護理人員的操作技術熟練程度、健康教育情況等。評分在90～100分為非常滿意，評分在60～89分為滿意，評分在60分以下為不滿意。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數標準差表示，用t檢驗。

2結果

2.1比較兩組患者的洗胃時間、胃液吸出時間

經過不同的護理后，觀察組洗胃時間、胃液吸出時間均短于對照組，差異明顯（P<0.05），有統計學意義。詳見表1：

2.2比較兩組并發癥的發生率

觀察組并發癥的發生率（1.72%）低于對照組（13.79%），差異明顯（P<0.05），有統計學意義。詳見表2：

2.3比較兩組患者對護理的滿意度

觀察組患者對護理的滿意度（98.28%）高于對照組（79.31%），差異明顯（P<0.05），有統計學意義。詳見表3：

3討論

臨床上治療中毒患者時，比較有效的一種治療措施就是洗胃治療，在治療的同時，給予患者相應的護理，能夠有效減輕有害物質對患者機體造成的損傷，進而對促進患者的康復也有著積極的意義。傳統的護理，其雖然對改善患者的臨床癥狀也有著較好的效果，但是卻極易導致患者出現低鈉血癥，不但加快了患者對藥物的吸收速度，嚴重的還會導致患者出現胃痙攣等并發癥，對患者的生命安全造成了嚴重的影響。循證護理則是根據患者的具體病情，給其進行了有針對性的護理措施，有效的滿足了患者的需求[2]。

本次研究中，選取了116例2017年10月至2018年10月在我院急診治療的中毒洗胃患者，給其中的58例（對照組）給予了常規護理，給另外的58例（觀察組）患者實施了循證護理，結果發現，觀察組洗胃時間、胃液吸出時間均短于對照組，差異明顯（P<0.05），這與陳桂歡[3]的研究結果是一致的。觀察組并發癥的發生率（1.72%）低于對照組（13.79%），差異明顯（P<0.05），這與張偉娜[4]的研究結果是一致的。觀察組患者對護理的滿意度（98.28%）高于對照組（79.31%），差異明顯（P<0.05），這與馮瑾[5]的研究結果是一致的。

綜上所述，臨床上給中毒洗胃治療的患者給予循證護理，能夠有效縮短患者洗胃的時間，減少并發癥的發生率，還能提高患者對護理的滿意度，建議將其推廣在更多的臨床上。

參考文獻：

[1]孫英萍.有機磷農藥中毒患者洗胃中的循證護理運用體會[J].中外女性健康研究，2019（01）：107+109.

[2]吳慶燕.循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用價值分析[J].當代臨床醫刊，2018，31（06）：4123+4135.

[3]陳桂歡.循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用效果觀察[J].黑龍江中醫藥，2018，47（05）：201-202.

[4]張偉娜.循證護理在急診中毒患者洗胃中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（87）：240-241.

[5]馮瑾.循證護理模式在急診中毒洗胃患者中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（59）：112-113+115.