纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并腎性高血壓的臨床效果分析

王建華

摘要：目的?采取兩種不同的藥物進行單一應用或聯合應用在同樣的疾病人群中，以觀察纈沙坦與氫氯噻嗪聯合應用治療慢性腎病合并腎性高血壓的臨床效果，分析哪一類藥物治療方法成效更好。方法 在本院所有所收治的慢性腎臟病合并腎性高血壓的患者中，抽取70例作為研究群體，并將所有研究對象隨機分為觀察組和對照組，每組組內病例數完全一致，僅有藥物治療方面存在鮮明差異，除此之外并不具備顯著不同。而在藥物治療方面，對照組進行氫氯噻嗪治療，而觀察組則在此同時聯合應用纈沙坦，對臨床治療前后的血壓情況進行對比，同時觀察腎小球濾過率、24小時尿蛋白量、血肌酐和血尿素氮，以分析不同藥物治療方案之下的腎功能及血壓改善情況，觀察最終聯合用藥的成效。結果?進行臨床治療之前，所有受試者血壓情況并沒有一個明顯不同（P>0.05），而在開展臨床治療之后，患者血壓都得到了明顯改善和降低，同時能夠明顯看得出來觀察組血壓水平都要相對更好一些（P<0.05）。而在腎小球濾過率、24小時尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮方面，觀察組受試者綜合情況明顯要比對照組更好一些（P<0.05），這說明在相似病例的不同方法治療之下，觀察組受試者所應用方法的最終治療成效更佳，對其血壓以及腎功能有積極影響。結論?臨床慢性腎臟病合并腎性高血壓的患者在進行藥物治療過程中，在采取輕率賽前治療基礎上，聯合應用纈沙坦進行治療，最終能夠明顯改善患者血壓和腎功能情況，要比傳統單一用藥的效果更好，可以結合患者實際情況，選擇應用相應的藥物。

關鍵詞：纈沙坦;氫氯噻嗪;慢性腎臟病;腎性高血壓;腎功能;臨床效果;

引言：

腎性高血壓是臨床常見一類疾病，主要是由于腎臟產生了實質性病變或者產生了血管性病變進一步導致血流發生改變，從而導致血液壓力過大，產生血壓升高，有過半的慢性腎臟病患者會合并發生此類疾病，進而導致腎功能繼續惡化。疾病臨床治療過程中，一方面要針對患者現有的血壓情況進行積極的治療，另外一方面還需要控制患者腎功能情況，避免腎功能繼續加劇和惡化，緩解腎功能現有問題。氫氯噻嗪是臨床常用一類排鉀利尿藥，在臨床腎臟疾病及高血壓治療過程中應用較為廣泛，而纈沙坦作為一類降壓藥，能夠起到一個較好的緩解血壓升高的作用，在腎性高血壓患者中應用十分廣泛。本次研究主要是圍繞著這兩種藥物單獨用藥和聯合用藥對于患者血壓及腎功能所帶來的影響情況進行簡單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

所有受試者都在本院所受制的慢性腎臟病合并腎性高血壓患者中選取，總計為70例，然后按照隨機數字表法分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。對照組之中患者年齡在24-71歲之間，平均則為（58.4±7.9）歲，病程最短1年，最長7年，平均則為（3.5±1.2）年，疾病包括慢性腎小球腎炎、原發性腎病綜合征、慢性腎盂腎炎和慢性腎間質腎炎等。觀察組之中患者年齡在24-72歲之間，平均則為（58.9±7.7）歲，病程最短0.8年，最長7年，平均則為（3.3±1.5）年，疾病包括慢性腎小球腎炎、原發性腎病綜合征、慢性腎盂腎炎和慢性腎間質腎炎等。受試者均滿足有關慢性腎臟病診斷要求，同時伴有腎性高血壓滿足診斷標準指標，不存在所使用藥物過敏或嚴重的器官病變，也沒有在進行治療前兩周內服用過其他降壓藥物，精神心理與社會功能全都正常，能夠正常的配合交流，溝通合作。收集相關資料能夠發現一個明顯現象，受試者之間并不存在較為突出的鮮明差異（P>0.05），可以采取不同措施進行效果方面的對比。

1.2方法

受試者入院之后，均采取針對性對癥治療和常規治療，在飲食方面減少鈉鹽攝入，合理膳食，并控制飲水量和攝入蛋白量，采取腎病飲食。在此基礎上，對照組采取單一氫氯噻嗪口服治療，每次25mg，每日一次。觀察組則在對照組用藥同時加用纈沙坦，每次80mg，每日一次。兩組受試者均采取4周的口服用藥治療，然后觀察最終用藥治療的成效方面情況。

1.3觀察指標

對治療前后的臨床收縮壓舒張壓情況進行觀察，在清晨晨起患者處于安靜狀態下進行測量，同時觀察患者進行臨床治療之后的生化指標情況，具體包括腎小球濾過率、24小時尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮，你觀察在臨床治療之后，患者腎功能情況是否存在一定的改善以及改善效果方面的不同。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，臨床治療前后血壓情況及治療后的腎功能指標采用均數±標準差（x（-）x±S）進行表示，采用t和x檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療前后血壓情況對比

在治療前，所有受試者彼此之間血壓情況并沒有明顯不同之處（P>0.05），開展相應治療之后，兩組受試者血壓情況都得到了明顯改善，而且觀察組血壓情況明顯要比對照組血壓情況更好一些（P<0.05）。兩組患者治療前后血壓情況對比詳見表1。

2.2兩組患者治療后臨床腎功能情況對比

進行一階段臨床治療之后的效果情況對比，能發現一個鮮明現象，在腎小球濾過率、24小時尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮方面，觀察組受試者綜合情況明顯要比對照組更好一些（P<0.05），這說明在相似病例的不同方法治療之下，觀察組受試者所應用方法的最終治療成效更佳，對其腎功能有積極影響。兩組患者治療后臨床腎功能情況對比詳見表2.

3.結論

腎性高血壓作為臨床常見的一類繼發性高血壓，特別在慢性腎臟病患者中十分常見，早期患者就會出現此類問題，同時此類問題也是導致該類患者死亡的最主要原因之一，及早及早控制血壓的升高是治療慢性腎臟病最為關鍵的內容，能夠改善患者預后。在高血壓進行治療過程中，一般都會采取強心利尿擴血管的治療，而氫氯噻嗪作為噻嗪類利尿劑是臨床常用一線抗高血壓藥物，臨床應用效果相對較好一些，而且低劑量氫氯噻嗪，不會對患者血脂等情況產生影響。而纈沙坦作為血管緊張素二受體拮抗劑，也是臨床常用抗高血壓藥物，口服吸收率相對較高，而安全性相對較強，不會對圣光帶來較大的負擔，只有少部分經過腎臟進行代謝，大部分都經過膽汁進行代謝，對于治療此類高血壓來說有著積極價值和意義。二者連用之后，對于患者腎功能的恢復也能起到真切實際的作用，比單獨應用氫氯噻嗪進行治療最終效果也要相對更好一些。

如上所述，對于慢性腎臟病合并腎性高血壓的患者采取氫氯噻嗪治療同時也可以聯合應用纈沙坦來進一步控制血壓，促進患者腎功能的恢復。

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