膳食纖維對血脂異常人群的營養干預

陳志敏 高紅蘭 郭乃洲 趙桐 吳小云 韋麗琴 韓建芳

摘 要：目的：研究膳食纖維對血脂異常人群的血脂、血壓及體成分的影響。方法：100名血脂異常志愿者隨機分為膳食纖維—麥膳干預組和膳食纖維—麥福對照組，分別給予麥膳和麥福45g/d，兩組均進行營養宣教，持續8w。于干預前、干預4w和8w后分別進行血脂、血壓和體成分的測定，并進行比較。結果：100名血脂異常志愿者中，有90人（90%）最終完成營養干預實驗。與干預前比較，分別干預4w和8w后，兩組的血脂、收縮壓（SBP）、體重、體質指數、體脂肪量（BFM）、體脂百分比（PBF）和內臟脂肪面積（VFA）均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）;組間比較，干預8w后，兩組的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、BFM、PBF和VFA的變化差異有統計學意義（P<0.05）。結論：膳食纖維—麥膳和麥福能夠明顯改善血脂、血壓和體成分;麥膳對TC、TG、BFM、PBF和VFA的干預效果優于麥福。

關鍵詞：膳食纖維;血脂異常;營養干預;血壓;體成分

大量的研究表明，血脂異常是動脈粥樣硬化、心腦血管疾病的重要危險因素[1-2]。因此，預防血脂異常的發生和發展，對減少心腦血管疾病的發病率具有重要意義。多項Meta分析結果顯示，每天攝入3g以上的β-葡聚糖可明顯降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）的水平[3-4]。β-葡聚糖是一種可溶性的膳食纖維，具有廣泛的生理作用，如對糖尿病和高脂血癥等慢性疾病具有積極的防治作用，并且能夠預防便秘和結腸癌的發生[5]。而根據2002年居民營養狀況調查，膳食纖維的攝入量僅占適宜攝入量的61.9%[6]。

本研究應用功能性食品膳食纖維對血脂異常者進行營養干預，探討膳食纖維對血脂、血壓和體成分的影響，從飲食水平上為血脂異常人群提供預防和治療策略。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以自愿參加為原則，排除：（1）體檢前4w內服用過降脂藥物;（2）肝腎功能不全;（3）腎病綜合癥;（4）甲狀腺或垂體前葉功能低下者，共招募血脂異常志愿者100名，隨機分為膳食纖維粉—麥膳干預組（A組）、麥福對照組（B組）。

血脂異常的診斷標準：根據2016年制定的“中國成人血脂異常防治指南”[7]：（1）血清總膽固醇（TC）≥6.2mmol/L;（2）血清甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L;（3）血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<1.0mmol/L;（4）血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L，符合以上4項之一者，則為血脂異常。

1.2 研究材料

膳食纖維—麥膳和麥福（麥膳配料：活化燕麥纖維90%、沙棘纖維10%;麥福配料：改性燕麥粉50%、鷹嘴豆纖維粉26%、苦蕎粉24%），由湖州麥福食品科技有限公司提供。

1.3 膳食纖維營養干預

兩組對象分別提供相應的膳食纖維粉，每日劑量45g（3小袋），要求受試人群分3次于飯前溫開水（200～250mL）沖服，并進行營養宣教，持續8w。由專業營養師進行每周至少1次的微信或電話回訪，以確認膳食纖維的食用情況，并收集反饋信息。

1.4 血脂、血壓和體成分的測定

兩組對象分別在干預開始前、干預4w和8w后，進行問卷調查，并采取空腹靜脈血5mL檢測血脂TC、TG、HDL-C和LDL-C的水平;用水銀血壓計檢測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）;使用韓國Inbody 720人體成分分析儀進行體成分分析，主要參數包括體重（W）、體質指數（BMI）、體脂肪量（BFM）、體脂百分比（PBF）、骨骼肌（SMM）、內臟脂肪面積（VFA）、基礎代謝（BMR）等。

1.5 統計學分析

應用SPSS 17.0軟件進行統計分析，數據以均數±標準差（±s）表示。計量資料比較用t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 一般情況

項目共征集志愿者100人，剔除調查數據不全者10人，實際完成90人（完成率90%），其中男性32人（35.6%）、女性58人（64.4%），平均年齡48.88±9.75歲。兩組的性別、年齡、文化程度、膳食結構及對血脂的認知情況等均無明顯的統計學差異（P>0.05）。

2.2 血脂水平變化的比較

與干預前比較，分別干預4w和8w后，兩組各項血脂指標的值均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。組間比較，干預8w后，A組TG值明顯低于B組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組其余各血脂指標在干預前和干預后，差異均無統計學意義（P>0.05）。再比較兩組干預前后的變化值，干預4w及8w后，兩組TC的變化值有明顯差異（P<0.05），而其余血脂指標的變化值無明顯差異（P>0.05）（表1）。

2.3 血壓水平變化比較

與干預前比較，干預4w及8w后，兩組的SBP均明顯降低，B組的DBP在干預4w后明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。組間比較，A組與B組在干預前和干預后的血壓值無明顯差異，并且兩組干預后血壓的變化值也無明顯統計學差異（P>0.05）（表2）。

2.4 體成分變化比較

與干預前比較，干預4w及8w后，兩組的W、BMI、BFM、PBF和VFA均明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。組間比較，A組和B組各體成分數據在干預前后無明顯統計學差異（P>0.05）。A組和B組干預后各體成分數據的變化值進行比較，干預8w后，兩組的BFM、PBF和VFA的變化差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

本研究顯示，膳食纖維—麥膳和麥福均能夠顯著降低血脂TC、TG、HDL-C和LDL-C的水平，進一步證實了膳食纖維能夠改善血脂異常的情況。Gulati等[8]研究也表明，每天攝入3g燕麥可溶性膳食纖維，持續4w，可明顯降低TC和LDL-C的水平。Surampudi等[9]對近年的文獻進行的系統綜述顯示，可溶性膳食纖維的降血脂作用主要表現為對TG和LDL-C的作用，對HDL-C和TC的影響較小，而本研究結果中，兩組HDL-C水平的降低可能是由于在營養干預期間，受試者的蛋白質攝入減少所致。

麥膳干預組與麥福對照組血脂水平變化比較的結果顯示，干預4w后，麥膳對TC的干預效果優于麥福;而干預8w后，麥膳對TG和TC的干預效果均優于麥福。

可能是由于麥膳是經過活化處理的膳食纖維，所含的活性成分β-葡聚糖的含量更高，功能作用更強。活化處理采用了現代食品工程的高新技術，包括膳食纖維內部組成成分的優化與重組;膳食纖維某些暴露基團的包埋，以避免這些基團與礦物質元素相結合而影響機體內的礦物質代謝平衡。只有經過活化處理的膳食纖維，才算得上是生理活性物質，其水溶性增加，功能作用加強，而沒有經活化處理的纖維，充其量只屬無能量填充劑[10]。

Seamus等[11]對25項關于膳食纖維攝入對血壓影響的隨機對照研究進行了Meta分析，結果顯示，膳食纖維能夠明顯降低舒張壓1.65 mmHg（95% CI：0.61～2.70），而對收縮壓的影響無統計學意義。該Meta分析與本研究的結果存在差異，本研究結果顯示，麥膳和麥福均能夠明顯降低SBP，而對DBP無顯著作用。兩組對血壓的干預效果比較，也無明顯差異。而另一研究納入的28項隨機對照試驗的系統評價和Meta分析的結果顯示，β-葡聚糖可明顯降低SBP 2.9 mmHg（95% CI：0.9～4.9）和DBP 1.5 mmHg（95% CI：0.2～2.7）[12]。由于膳食纖維的來源不同、攝入量不同及干預時間不一致等因素的影響，膳食纖維對血壓的影響尚存在爭議，有待進一步的研究。

對體成分的干預結果顯示，麥膳和麥福能夠有效地減少體脂肪含量，降低W、BMI、PBF和VFA。兩組間比較的結果顯示，干預8w后，麥膳干預組BFM、PBF和VFA降低的水平高于麥福對照組，表明膳食纖維—麥膳和麥福能夠有效改善體成分，而麥膳對BFM、PBF和VFA的干預效果優于麥福。Thompson等[13]納入的12項隨機對照試驗的系統評價和Meta分析結果顯示，可溶性膳食纖維的增加可明顯降低BMI 0.84 kg/m2（95% CI：0.32～1.35）、W 2.52 kg（95% CI：0.79～4.25）、PBF 0.41%（95% CI：0.24～0.58），與本研究的結果一致。而Li等[14]對298例超重的2型糖尿病患者進行的30d營養干預結果表明，與對照組比較，100g/d的燕麥（含β-葡聚糖5.3g）干預組的患者體成分未發生明顯變化，繼續隨訪1年后，干預組的患者僅有體重明顯下降。

本研究中的兩組受試者均進行了營養宣教指導，因此，麥膳和麥福對血脂、血壓和體成分的干預效果中，并不能完全排除營養宣教的作用。如Souza等[15]對132例高脂血癥患者均進行營養咨詢，并隨機分為40g/d的燕麥麩干預組和40g/d的大米粉對照組，結果兩組的TC、LDL-C、體成分和血壓均發生了統計學意義的變化，表明營養咨詢對高脂血癥患者的血脂、體成分和血壓也有一定的干預作用。故本研究有待進一步的驗證。

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Abstract：Objective To investigate the effects of dietary fiber on lipid，blood pressure and anthropometric parameters in dyslipidemia subjects.Method Dyslipidemia volunteers（n=100）were randomized into two groups including dietary fiber-Maishan intervention（n = 50）and dietary fiber-Maifu control（n = 50），which were served 45 g/d of Maishan or Maifu，respectively. Both groups were given nutrition counseling for 8 weeks. Lipid，blood pressure and anthropometric parameters were measured and compared at baseline，after 4 and 8 weeks of intervention，respectively.Result Totally 90 subjects completed the nutritional intervention （90%）. Compared to the baseline，after 4 and 8 weeks of intervention，lipid，SBP，weight，BMI，BFM，PBF and VFA were significantly reduced in both groups（P<0.05）. Compared to the control，TC，TG，BFM，PBF and VFA were clearly lowered（P<0.05）.Conclusion Dietary fiber-Maishan and Maifu significantly improve lipid，blood pressure and anthropometric parameters. Intervention effect of Maishan on TC，TG，BFM，PBF and VFA is superior to Maifu.

Keywords：dietary fiber;dyslipidemia;nutritional intervention;blood pressure;anthropometric parameter

（責任編輯 李婷婷）